Заявление

Приложение №1

к Положению о проведении Кубка г.Белгорода

по футболу 8х8 2020 г.

памяти мастера спорта международного класса

Атаманенко Сергея Александровича

Оргкомитету турнира

от __________________________________________________________

ФИО капитана (представителя)

Заявление

Прошу допустить меня и игроков команды «____________________________» для участия в Кубке. Состояние моего здоровья игроков команды позволяет принять участие в Кубке. Мы не страдаем хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, психоневрологическими расстройствами и другими заболеваниями, препятствующими занятиям спортом. Мы не состоим на учете в медицинских учреждениях как лица, страдающие хроническими заболеваниями. Мы предупреждены о том обстоятельстве, что для участия в Кубке мы обязаныпройти медицинскую комиссию. Но, мы отказываемся от ее прохождения и настоящим заявлением снимаем с организаторов Кубка всю ответственность, связанную с возможным риском для нашего здоровья и (или) жизни. Мы обязуемся соблюдать правила турнира. За здоровье и готовность участия в Кубке отвечаем лично. Изложенные сведения подтверждаем своими подписями:

№	Ф.И.О. игрока	Дата рождения	Амплуа	Подпись

Я, _____________________________________________ , капитан (представитель) команды «__________________________________» подтверждаю подлинность подписей игроков моей команды, и несу за это полную ответственность.

«______» ноября 2020 года ________________/_____________________________/