Лабораторная диагностика.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Лекция №32. 28.10.2020г. преп. Пыцкая Н.М.

Тема лекции: РОЖА.

План лекции

1.Этиология.

2.Эпидемиология.

3.Патогенез.

4.Клиника.

5.Осложнения.

6.Лабораторная диагностика.

7.Лечение.

8.Профилактика.

Мотивация темы:

Клинические проявления рожистого воспаления могут быть многообразными. Умение распознать рожу, сформулировать и обосновать диагноз, знать о путях распространения и мерах профилактики рожи необходимы любому медицинскому работнику, в т. ч. санитарному фельдшеру.

Диагностика должна осуществляться с клинико-эпидемиологических позиций, то есть с учетом эпидемиологического анамнеза. Это основной принцип диагностики инфекционных болезней. Основу диагностики инфекционных заболеваний представляет комплекс клинико-эпидемиологического обследования больного, которое дополняется данными лабораторных и других специальных методов исследования. Лечение должно быть комплексным, меры профилактики с учётом путей передачи.

Цели занятия.

Учебные:изучить свойства возбудителя, пути заражения, профилактику рожи-это способствует формированию профессиональных навыков по диагностике инфекционных заболеваний, лечению, профилактике.

Воспитательные:сформировать специалиста, понимающего сущность и социальную значимость будущей профессии, обладающего чувством профессиональной ответственности за результаты своего труда; воспитание гражданина, способного на основе имеющихся гуманитарных и социально-экономических знаний оценивать социально значимые факты и явления, проявляющего готовность соблюдать усвоенные правовые и этические нормы, определяющие отношение к человеку, обществу, окружающей среде. Акцентировать внимание на важности получения всеобъемлющей информации о пациенте с целью постановки правильного диагноза и выбора оптимальных методов профилактики.

Развивающие:максимально развить интеллектуальную, эмоциональную и волевую сферы личности, сформировать и развить познавательные интересы и способности, творческую активность.

В результате освоения дисциплины обучающийся должен уметь:

У-1-проводить забор и доставку материалов от инфекционного больного в лаборатории, заполнять соответствующую документацию.

В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:

З-1-этиологию, клинику и диагностику рожи, принципы лечения и меры профилактики.

Санитарный фельдшер должен обладать общими компетенциями, включающими в себя способность:

ОК 1 -ОК 15.

Санитарный фельдшер должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующими видам

деятельности:

ПК 5.1, ПК 5.2, ПК 5.4,ПК 5.6, ПК 5.7, ПК 5.9.

ПК 2.1. –ПК 2.3.

Рожа это инфекционно-аллергическое заболевание человека из группы инфекций наружных покровов, характеризуется развитием серозного или серозно-гнойного очага воспаления кожи или слизистой оболочки, протекает с лихорадкой, интоксикацией.

1.Этиология.Возбудителем являются многочисленные серотипы бета-гемолитического стрептококка-Streptococcus pyogenes-группы А. Это грамположительные микроорганизмы шаровидной формы, достаточно устойчивы во внешней среде, чувствительны к нагреванию и действию дез.растворов.

2.Эпидемиология. Источником являются больные рожей и другими стрептококковыми болезнями: ангиной, скарлатиной, фарингитом, отитом, синуситом, пневмонией, стрептодермией, а также здоровые бактерионосители. Основной механизм заражения- контактный. Чаще болеют женщины пожилого возраста. Возникновению рожи способствуют сопутствующие заболевания кожи, расстройства крово- и лимфообращения. Контагиозность незначительная. Однако больные м.б. источником возбудителя других стрептококковых заболеваний.

3.Патогенез.Заражение происходит через повреждённую кожу или слизистые оболочки (ссадины, потёртости, царапины, уколы и др.). У больных с хронической стрептококковой инфекцией возможно гематогенный и лимфогенный занос возбудителя, особенно при рецидивирующей форме рожи. Возникновению рожи способствует индивидуальная склонность к этому заболеванию, повышенная чувствительность организма к гемолитическому стрептококку. Хроническая форма рожи обусловлена существованием очага стрептококковой инфекции в коже и других органах, аллергической перестройкой организма. Иммунитет не формируется.

4.Клиника. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-5 дней. Заболевание начинается остро: с озноба, повышения температуры до 38-40 град, это сопровождается рвотой, сильной головной болью. На месте будущего поражения кожи возникает чувство распирания и боли, часто жжение. Через 1-2 дня от начала заболевания появляется местное поражение кожи (чаще на лице, нижних конечностях, реже на др.участках кожи). В крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Различают:

-первичную рожу-заболевание, которое возникло впервые

-повторную рожу-возникает через 2 года после первичной

-рецидивирующую-характеризуется повторными проявлениями болезни в том же месте, возникает в ближайшие 2 года после первичного заболевания. Рецидивы характерны для рожи нижних конечностей.

В зависимости от местных проявлений различают:

-эритематозная форма-вначале на коже появляется красное пятно, которое быстро увеличивается и превращается в эритему. Кожа ярко-красного цвета с неровными краями (как языки пламени) и валиком по периферии. Поражённая кожа отёчна, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при пальпации ( больше на периферии). Отёк распространяется за границы эритемы и больше развит в местах с рыхлой подкожно клетчаткой (веки, губы)

-буллёзная форма-на фоне эритемы появляются пузыри (буллы) или

-геморрагическая-геморрагии внутри пузыря, а при развитии

-буллёзно-геморрагической формы в пузырях появляется кровянистое содержимое. Размеры булл-от слегка видимых до больших, их бывает несколько. При повреждении или самопроизвольном разрыве пузырей вытекает экссудат и оголяется эрозивная поверхность. Характерным является развитие местного лимфаденита. При рецидивирующей роже явления интоксикации слабо выражены или отсутствуют, лихорадка м.б. субфебрильной, эритема не яркая, с незначительным валиком по периферии. В период между рецидивами созраняются остаточные явления болезни: инфильтрация кожи, отёк, регионарный лимфаденит.

5.Осложнения. Могут быть местные и общие, чаще у лиц пожилого возраста

Местные: абсцесс и флегмона подлежащих тканей, некроз и язвы кожи, гангрена, нагноение содержимого булл, флебит, тромбофлебит.

Общие: нефрит, сепсис, септический эндомиокардит, отит, синусит, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Последствия рожи: лимфостаз, слоновость нижних конечностей (элефантиаз).

6. Лабораторная диагностика.

1) иммунологический-обнаружение стрептококкового антигена или антител к О-стрептолизину и гиалуронидазе;

2) термографический-наличие на термограмме ярких участков гипертермии. Изменения на термограмме сохраняются значительно дольше, чем соответствующие клинические проявления, которые позволяют выявить формирование хронической формы и прогнозируют рецидивы.

12 Следующая ⇒