V1: {{6}} 6. Правовые основы и принципы системы ОМС в РФ. Субъекты ОМС, их обязанности и права

V1: {{6}} 6. Правовые основы и принципы системы ОМС в РФ. Субъекты ОМС, их обязанности и права

S: ### страхование - это система, защищающая граждан от факторов социального риска (болезнь, несчастный случай, материнство, старость, безработица)

+: социальное

Q: Распределите средства социального страхования

L1: пенсионный фонд

L2: фонд социального страхования

L3: государственный фонд занятости

L4: фонд ОМС

R1: 28%

R2: 5,4%

R3: 2%

R4: 3,6%

R5: 3,4%

R6: 38%

S: Виды пособий по государственному социальному страхованию по ...

+: заболеваемости с временной утратой трудоспособности

-: заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности

+: беременности и родам

+: уходу за ребенком в возрасте до трех лет

-: уходу за больным

S: ### страхование - это форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья

+: медицинское

S: Введение медицинского страхования возможно при ...

-: страховой системе здравоохранения

-: частной системе здравоохранения

-: бюджетной системе здравоохранения

-: бюджетно-страховой системе здравоохранения

+: любой системе здравоохранения

S: Обязательное медицинское страхование является частью системы ### страхования

+: социального

S: Основные источники финансирования ЛПУ при ОМС

+: федеральный бюджет

+: муниципальный бюджет

-: взносы общественных организаций и частных лиц

+: средства из фондов оплаты труда предприятий

-: доходы от ценных бумаг.

S: Взнос на обязательное медицинское страхование работающего населения к фонду оплаты труда составляет ### %

+: 5,2

S: Документом, дающим право на получение медицинской помощи при добровольном медицинском страховании, является

-: паспорт гражданина Российской Федерации

+: страховой полис

-: медицинская карта амбулаторного больного

-: карта установленной формы

-: любой из перечисленных документов

S: Основой для формирования территориальной программы ОМС являются

+: базовая программа ОМС

-: численность и состав населения территории

+: расширение платных услуг

+: перечень медицинских учреждений, участвующих в ОМС

-: численность и состав трудоспособного населения

S: Объектом медицинского страхования является ### (2 слова)

+: страховой риск

S: Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются на уровне ### РФ

+: субъекта

S: Тарифы на медицинские услуги при добровольном медицинском страховании определяются на уровне

-: государственном

-: федеральном

-: территориальном

-: муниципальном

+: по соглашению между страховщиком и медицинской организацией, оказывающей медицинские услуги

S: Общий размер страховых взносов, перечисляемых предприятиями и учреждениями по всем видам социального страхования в процентах к начисленной зарплате, составляет ###

+: 39

S: Медицинское страхование является частью

-: личного страхования

+: социального страхования

-: страхования имущества

S: Система государственного социального страхования в РФ включает в себя страхование:

-: имущества

+: на случай временной утраты трудоспособности

+: ОМС

-: ДМС

S: При медицинском страховании страховое возмещение осуществляется

-: в денежной форме

-: в виде штрафа

+: в виде медицинских услуг

S: Родиной медицинского страхования является

-: Англия

-: Франция

-: Канада

-: Япония

+: Германия

S: Страховым риском при медицинском страховании является

-: подлежащие страхованию материальные ценности, жизнь, здоровье

+: предполагаемое событие, на случай которого проводится страховая операция

-: событие, с наступлением которого производят страховую выплату

-: обязанность страховщика выплатить страховое возмещение

S: Страховой случай при медицинском страховании – это

-: подлежащие страхованию материальные ценности

-: предполагаемое событие, на случай которого проводится страховая операция

+: событие, с наступлением которого производят страховую выплату

-: обязанность страховщика выплатить страховое возмещение

S: Объектом медицинского страхования является:

+: страховой риск

-: страхователь

-: страховщик

-: медицинские учреждения

-: страховой случай

S: Субъектом медицинского страхования являются

-: страховой риск

+: страхователь

+: медицинское учреждение

-: страховой случай

+: страховщик

S: Правовой базой ОМС являются следующие документы

+: Закон "О медицинском страховании граждан"

+: дополнения к Закону "О медицинском страховании граждан"

+: Основы законодательства об охране здоровья граждан

-: Закон "О санитарно-эпидемическом благополучии населения"

S: Принципиальное структурное отличие страховой медицины от бюджетной заключается в ...

-: возможности использования различных форм собственности в медицине

-: наличии дополнительных источников финансирования

+: наличии независимого посредника между производителем и потребителем медицинских услуг

-: размерах социально-гарантированных медицинских услуг населению

-: размерах финансирования работодателями медицинской помощи для своих работников

S: Цель медицинского страхования гарантировать гражданам

-: жизнь

-: сохранение и поддержание здоровья

-: предупреждение заболеваний

-: социальное равенство при оказании медицинской помощи

+: получение медицинской помощи за счет накопленных средств

S: Введение страховой медицины в России в 20-х гг. XX века имело целью

-: повысить качество и эффективность медицинской помощи

+: обеспечить дополнительный источник финансирования здравоохранения

-: обеспечить социально гарантированный уровень медицинской помощи населению

-: оптимизировать систему управления здравоохранением

-: ОМС в СССР никогда не вводилось

S: Базовая программа обязательного медицинского страхования включает в себя

+: скорую и неотложную медицинскую помощь

+: первичную медико-санитарную помощь населению

+: стационарную медицинскую помощь

-: профилактическую работу со здоровым взрослым населением

-: зубопротезную помощь населению

S: Обязательное медицинское страхование (ОМС) регулируется

-: страховыми организациями (компаниями)

-: фондами ОМС

+: государством

-: медицинскими учреждениями

-: коммерческими структурами

S: Обязательному медицинскому страхованию подлежат

-: дети

-: безработные

-: пенсионеры

-: работающее население

+: все население

S: Медицинское страхование осуществляется в форме

-: товарно-денежных отношений между субъектами медицинского страхования

-: договора, заключаемого между страхователем и страховщиком

+: договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования

-: возмещения затрат на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая

-: страховых отчислений на оказание медицинской помощи

S: Основная цель ОМС

-: обеспечение социально гарантированных медицинских услуг населению

-: обеспечение качественной и эффективной медицинской помощи населению

+: перераспределение ресурсов здравоохранения от наиболее экономически защищенных в пользу наименее экономически защищенных

-: установление государственного контроля за финансированием здравоохранения

-: обеспечение дополнительного источника финансирования здравоохранения

S: Целью создания в России Федерального и Территориальных фондов ОМС является

-: перераспределение ресурсов здравоохранения от наиболее экономически защищенных в пользу наименее экономически защищенных

-: контроль за обеспечением социально гарантированных медицинских услуг населению

-: контроль за качеством и эффективностью оказываемой медицинской помощи

-: обеспечение своевременного поступления страховых платежей от страхователей

+: проведение государственной политики и установление государственного контроля в области ОМС

S: Права застрахованных на предоставление медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования определяются

-: базовой программой медицинского страхования

+: договором о добровольном медицинском страховании

-: договором на оказание медицинских услуг по добровольному страхованию

-: Законом "О медицинском страховании граждан"

-: Гражданским кодексом Российской Федерации

S: Закон о медицинском страховании граждан РФ принят в ... году

+: 1991

S: Равные права в получении медицинской помощи всем гражданам РФ гарантирует

-: ДМС

-: индивидуальное страхование

+: ОМС

-: коллективное страхование

S: Страховые медицинские организации

-: входят в систему здравоохранения

+: не входят в систему здравоохранения

S: Платежи на ОМС за работающих и неработающих граждан перечисляются в

-: министерство финансов

-: территориальную поликлинику

-: министерство здравоохранения

+: ТФОМС

+: ФФОМС

S: Размеры страховых взносов на ДМС устанавливаются

-: министерством здравоохранения

-: ЛПУ

-: ТФ ОМС

-: Государственной думой

+: соглашением сторон

S: ТФ ОМС проводит:

+: контроль качества медицинской помощи в ЛПУ

-: разработку Программы государственных гарантий ОМС

-: распределение бюджетных средств

+: аккумулирование средств ОМС

+: контроль за деятельностью страховых медицинских организаций

S: Вид и объем предоставляемых медицинских услуг по программе государственных гарантий от абсолютного платежа на ОМС

-: зависит

+: не зависит

-: зависит для работающих

-: зависит для детей

S: Лицензирование – это

+: выдача разрешения учреждению на осуществление определенных видов медицинской или фармацевтической деятельности

-: определение соответствия оказания медицинской или фармацевтической помощи установленным стандартам

-: определение медико-экономических стандартов

-: контроль за деятельностью ЛПУ

S: Гарантированный перечень видов медицинской помощи в рамках ОМС содержится в

-: тарифном соглашении

+: программе государственных гарантий

-: страховом полисе

-: законе о медицинском страховании

-: договоре ОМС

S: В Программу государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью не входят

-: диспансерная помощь при беременности

-: стационарная помощь при отравлениях

-:амбулаторная помощи при бытовой травме

+:косметические услуги

-: стоматологическая помощь детям

S: В Программу государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью не входят

-: амбулаторное лечение при острых и хронических заболеваниях

-: стационарная помощь при несчастных случаях, отравлениях, травмах

+: зубное протезирование

+: коррекция зрения с помощью контактных линз

-: стоматологическая помощь беременным

S: В Программу государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью не входит стационарное лечение при

+: экстракорпоральном оплодотворении

-: патологии беременности

-: переломе позвоночника

-: пищевом отравлении

-: искусственном прерывания беременности по социальным показаниям

S: В Программу государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью не входит

-: амбулаторно-поликлиническая помощь

+: зубное протезирование

-: диспансеризация

-: стационарная помощь

-: родовспоможение

S: Принципами, лежащими в основе ОМС, являются:

+: государственный характер

-: коммерческий характер

-: дополнительный характер

+: всеобщность

+: социальная справедливость

S: Организационно-экономический механизм ДМС определяет следующий принцип

-: государственный характер

-: некоммерческий характер

+: коммерческий характер

-: всеобщность

S: Правила страхования при ОМС определяются

+: государством

-: страховыми организациями

-: ТФ ОМС

-: ФФ ОМС

-: медицинскими учреждениями

S: Правовой основой оказания медицинской помощи при ОМС является

-: страховой полис

-: договор об ОМС

+: закон о медицинском страховании граждан

-: Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью

S: Документом, удостоверяющим право граждан на получение медицинской помощи по программе ОМС, является

-: договор

-: лицензия ЛПУ

-: паспорт гражданина РФ

-: Закон о медицинском страховании граждан

+: страховой полис

S: Реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан в РФ руководит

+: президент РФ

-: министр здравоохранения и социального развития РФ

-: министр здравоохранения субъекта РФ

-: главный санитарный врач РФ

S: Лишение лицензии медицинского работника на занятие частной врачебной практикой возможно только по решению

-: городской администрации

+: суда

-: органа управления здравоохранения

-: правительства

-: ассоциации медицинских работников

S: Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, допускается только по запросу

-: администрации предприятия, где работает пациент

-: органов социального страхования

-: органов социального обеспечения

+: органов прокуратуры и суда

S: Право врачу на занятие определенными видами медицинской деятельности дают следующие документы

+: диплом

-: удостоверение о прохождении специализации

-: удостоверение о наличии категории

+: сертификат специалиста

S: Вид ответственности, предусмотренный для лица, сознательно побуждающего больного к эвтаназии или осуществляющего ее

-: административная ответственность

-: дисциплинарная ответственность

+: уголовная ответственность

-: материальная ответственность

S: Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, допускается

-: по запросу органов социального страхования и социального обеспечения

+: при угрозе распространения инфекционных заболеваний

+: при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью причинен при совершении общественно-опасных действий

-: по запросу с места работы пациента

S: Соблюдение норм медицинской этики при лечении пациента не предусматривает

-: индивидуальный подход в процессе оказания медицинской помощи

-: облегчение боли в процессе лечения и обследования

-: информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

+: льготную лекарственную помощь

-: сохранение в тайне информации о характере заболевания

S: Страхование профессиональной ошибки медицинского работника предусмотрено в случае, если

-: в результате ошибки причинен вред или ущерб здоровью пациента, связанный с небрежным выполнением медработником своих профессиональных обязанностей

-: в результате ошибки причинен вред или ущерб здоровью пациента, связанный с халатным выполнением медработником своих профессиональных обязанностей

+: ошибки не связаны с небрежным или халатным выполнением медработником своих профессиональных обязанностей

S: Понятие «медицинская деонтология» включает в себя

-: задачи, формы и методы работы лечебно-профилактических учреждений

-: правила заполнения первичной медицинской документации

-: функциональные обязанности медицинского персонала

+: учение о долге в деятельности медицинских работников

S: Основными субъектами медицинского страхования в соответствии с законом о медицинском страховании являются

+: страхователь, страховщик, фонд ОМС, застрахованный, медицинское учреждение

-: застрахованный, страхователь, СМО, медицинское учреждение

-: фонд ОМС, работодатель, застрахованный, медицинское учреждение

-: орган управления здравоохранением, страхователь, застрахованный, медицинское учреждение

-: медицинское учреждение, фонд ОМС, гражданин

S: Медицинское учреждение требует у пациента предъявления страхового полиса для

-: регистрации пациента в качестве прикрепленного к медучреждению

-: получения информации об обслуживаемых контингентах

-: регистрации оказываемых видов медицинской помощи

-: регистрации обслуженных контингентов с целью аккредитации и лицензирования медицинского учреждения

+: получения информации, какому страховщику предъявлять счет на оплату оказанных медицинских услуг

S: Страховщиками являются

+: страховые компании

-: предприятия и учреждения

-: органы управления здравоохранением

-: лечебно-профилактические учреждения

+: фонды ОМС

S: Взаимодействие страховой медицинской организации (СМО) и медицинского учреждения определяется

-: Законом "О медицинском страховании граждан"

-: Основами законодательства об охране здоровья граждан

-: решением муниципальной администрации

-: приказом Министерства здравоохранения РФ

+: договором СМО и медицинского учреждения

S: ### - это соглашение двух или нескольких граждан или юридических лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей

+: договор

S: Правовую и материальную ответственность перед застрахованными за невыполнение условий договора медицинского страхования несет ###

+: страховщик

S: Основной задачей СМО является

+: оплата медицинских услуг и контроль качества медицинской помощи

-: оплата лекарств

-: финансирование профилактических мероприятий на территории

-: финансирование противоэпидемических мероприятий на территории

-: финансирование других функций ЛПУ

S: Страховщиками при ОМС не могут быть

-: территориальные фонды ОМС

-: филиалы территориальных фондов ОМС

-: страховые медицинские организации

+: администрация предприятий и учреждений

-: местная администрация

S: Страхователями при ОМС являются

+: промышленные предприятия

+: физические лица

-: медицинские учреждения, работающие в системе ОМС

-: страховые организации

+: местная администрация

S: Нормы и правила обязательного медицинского страхования на работающего гражданина распространяются с момента

+: заключения с гражданином трудового договора (контракта)

-: заключения договора обязательного медицинского страхования

-: перечисления страхователем первого страхового взноса

-: выдачи (получения) страхового полиса

-: заключения договора на оказание медицинских услуг

S: Договор между страхователем и страховщиком считается заключенным с момента

-: подписания договора

-: получения страховщиком списка застрахованных

+: уплаты первого страхового взноса

-: наступления страхового случая

-: начала работы ЛПУ в системе ОМС

S: По закону "О медицинском страховании " страхователем неработающего населения в системе обязательного медицинского страхования является

-: Министерство (департамент) труда и социального развития

-: внебюджетные фонды социального страхования

-: орган управления здравоохранением

+: администрация субъекта РФ (муниципальная администрация)

-: территориальный фонд обязательного медицинского страхования

S: Страхователь обязан зарегистрироваться в качестве плательщика страховых взносов в ...

-: Государственной налоговой инспекции

-: СМО

+: территориальном фонде ОМС

-: органе управления здравоохранением субъекта РФ

-: финансовом управлении администрации субъекта РФ

S: Основным условием для возникновения обязанности у работодателя страхования своего работника по системе ОМС является

-: фактическое начало работы

-: заключение договора ОМС

+: заключение трудового договора (контракта)

-: регистрация в качестве плательщика ОМС

-: регистрация в качестве юридического лица

S: Договор между СМО и ЛПУ считается заключенным с момента

+: подписания договора

-: получения ЛПУ списка застрахованных

-: получения ЛПУ лицензии

-: наступления страхового случая

-: начала работы ЛПУ в системе ОМС

S: Гражданин имеет право предъявить иск на материальное возмещение причиненного ему ущерба

+: медицинскому учреждению

+: страховщику

+: страхователю

-: муниципальному органу управления здравоохранением

-: органу управления здравоохранением субъекта РФ

S: Право на предъявление иска медицинскому учреждению по возмещению ущерба застрахованному пациенту имеют

-: иск не предъявляется, если это не оговорено в договоре

-: застрахованный

+: застрахованный и страховщик, независимо от условий договора

-: застрахованный и страхователь, независимо от условий договора

-: страховщик

S: В соответствии с договором ОМС обязанность организации застрахованным гражданам медицинской помощи определенного объема и качества возлагается на

-: муниципальный орган управления здравоохранением

-: медицинские учреждения

-: территориальный фонд обязательного медицинского страхования

+: страховую медицинскую организацию

S: Основанием для предъявления СМО является

-: жалоба пациента на неудовлетворительное оказание медицинской помощи

-: нарушение медицинским учреждением стандартов объема и качества медицинской помощи

-: выявление недостатков в организации и оказании медицинской помощи застрахованному

+: акт результатов экспертизы качества медицинской помощи

-: СМО самостоятельно иска медицинскому учреждению не предъявляет

S: При нарушении ЛПУ условий договора по оказанию медицинских услуг страховщик может

-: наложить штраф за невыполнение условий договора

+: не возмещать затраты на оказание медицинской помощи застрахованному

-: в одностороннем порядке расторгнуть договор на оказание медицинской помощи

-: обжаловать действия ЛПУ в вышестоящий орган управления здравоохранением

-: страховщик не может применять санкции к ЛПУ

S: СМО имеет право частично или полностью не возмещать медицинскому учреждению затраты по оказанию медицинской помощи в случае

-: выявления существенных недостатков в организации и оказании медицинской помощи застрахованному

-: жалобы пациента на неудовлетворительное оказание медицинской помощи

-: отказа медицинского учреждения в оказании медицинской помощи застрахованному

+: нарушения медицинским учреждением условий договора по оказанию медицинских услуг

-: нарушения медицинским учреждением стандартов объема и качества медицинской помощи

S: Разработка и утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования относится к компетенции

-: субъектов Российской Федерации

+: Правительства Российской Федерации

-: органов местного самоуправления

-: органов управления здравоохранением

-: территориального фонда медицинского страхования

S: Территориальная программа обязательного медицинского страхования составляется на уровне

+: субъектов Российской Федерации

-: Правительства Российской Федерации

-: органов местного самоуправления

-: органов управления здравоохранением

-: территориального фонда медицинского страхования

S: Основные экономические функции, возложенные на Федеральный и Территориальные фонды ОМС по реализации государственной политики в области ОМС

+: выравнивание финансовых ресурсов на ОМС

+: обеспечение финансовой стабильности системы ОМС

-: предварительное кредитование ЛПУ

+: аккумулирование финансовых средств ОМС

-: оплата только определенных видов деятельности ЛПУ

S: СМО финансирует стационарную медицинскую помощь из средств ОМС

+: за одного пролеченного больного

-: за одного жителя обслуживаемой территории

-: за конкретно оказанную медицинскую услугу

-: принцип финансирования устанавливается территориальным фондом ОМС

+: за законченный случай лечения на основе клинико-статистических групп и медико-экономических стандартов

S: При медицинском страховании страхователями являются

-: юридические лица, осуществляющие медицинское страхование

+: юридические лица, заключившие со страховщиком договоры страхования

-: лицо, в пользу которого осуществляется договор страхования

-: медицинское учреждение

S: Страховщиком при медицинском страховании является

+: юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование

-: юридическое лицо, заключившие со страховщиком договор страхования

-: лицо, в пользу которого осуществляется договор страхования

-: медицинское учреждение

S: Застрахованным при медицинском страховании является

-: юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование

-: юридическое лицо, заключившее со страховщиком договоры страхования

+: лицо, в пользу которого осуществляется договор страхования

-: медицинское учреждение

S: Страхователем при ОМС для работающего населения является

-: юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование

-: органы государственной власти

-: медицинская страховая организация

+: юридическое лицо, заключившее со страховщиком договоры страхования

-: медицинское учреждение

S: Страхователем при ОМС для неработающего населения является

-: юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование

+: орган государственной власти

-: медицинские страховые организации

-: юридическое лицо, заключившее со страховщиком договор страхования

-: медицинское учреждение

S: Функции страховой медицинской организации при ОМС

-: оказание населению медицинской помощи по программе ОМС

+: заключение договоров с медицинскими учреждениями по ОМС

-: выдача лицензий медицинским учреждениям на занятие медицинской практикой

+: выдача страховых медицинских полисов

+: контроль сроков и качества медицинской помощи

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 56