Лекция №5

Лекция №5

Тема: Индивидуальные средства защиты. Оформление документации при оказании медицинской помощи в условиях ЧС

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) предназначены для защиты организма человека от воздействия радиоактивных веществ, сильнодействующих ядовитых веществ и бактериальных средств.

Выделяют следующие средства индивидуальной защиты:

1. По назначению: средства защиты органов дыхания; средства защиты кожи; медицинские средства защиты.

2. По принципу защиты: фильтрующие – воздух, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма человека, при прохождении через такие средства защиты очищается от вредных примесей; изолирующие – полностью изолируют организм человека от окружающей среды.

3. По способу изготовления: изготовленные промышленностью; простейшие или подручные, изготовленные самим населением из подручных материалов.

4. По формам обеспечения: табельные (основные), предназначенные для обеспечения определенных формирование РСЧС; нетабельные, предназначенные для обеспечения формирований и населения в дополнение к табельным или вместо них.

Средства защиты органов дыхания делятся на:

1. Фильтрующие: а) фильтрующие противогазы гражданские (ГП-5, ГП-7), общевойсковые (РШ-4, ПМГ-2), детские (ДП-6, ДП-6м, ПДФ-Ш), промышленные; б) респираторы взрослые Р-2, детские Р-2Д, промышленные РПГ-67, РУ-60М, «лепесток»); в) простейшие средства защиты (ватно-марлевые повязки, противопыльные тканевые маски).

2. Изолирующие противогазы: ИП-4, ИП-5, КИП-5, КИП-7.

Противогазы предназначены для защиты органов дыхания и глаз человека от воздействия АХОВ, РВ, БС.

Действие фильтрующих противогазов основано на принципе очистки зараженного воздуха во внутренних слоях фильтрующе-поглощающей коробки.

Изолирующие противогазы или кислородоизолирующие приборы (КИП) полностью изолируют органы дыхания человека от наружного воздуха; дыхание осуществляется за счет высвобождающегося из регенеративного патрона или подаваемого из кислородного баллона кислорода. Эти типы противогазов и приборов используются: при проведении химической (радиационной) разведки в зоне заражения; при утечке АХОВ; при высоких концентрациях оксида углерода (СО); при недостатке кислорода в окружающей среде (менее 18%).

Респираторы. Для защиты органов дыхания от РВ, БС, ядовитых веществ служат респираторы. Респиратор представляет собой фильтрующую полумаску многократного применения. Кроме того, на предприятиях, где имеются вредные условия производства, для защиты органов дыхания используются как промышленные противогазы, так и промышленные респираторы. Они отличаются от обычных респираторов тем, что имеют специальные фильтрующие элементы, которые задерживают только определенные ядовитые вещества.

Простейшие средства защиты органов дыхания. К ним относятся: противопылевые тканевые маски и ватно-марлевые повязки и могут изготавливаться самим населением и поэтому рекомендуются в качестве подручных средств защиты. Такие простейшие средства защиты могут в определенной степени защитить органы дыхания от АХОВ. Для этого они предварительно должны увлажняться водой. Для повышения их защитных свойств могут использоваться слабые (2-5%) растворы кислот или щелочей.

Средств защиты кожи предназначаются для защиты открытых участков кожи, одежды, обуви от попадания на них капельно-жидких АХОВ, возбудителей инфекционных заболеваний, радиоактивных веществ. Они делятся на табельные и подручные.

По принципу защиты табельные средства делятся на фильтрующие (воздухопроницаемые) и изолирующие (воздухонепроницаемые).

К фильтрующим средствам защиты кожи относится комплект фильтрующей одежды ЗФО-58. Он состоит из хлопчатобумажного комбинезона, пропитанного химическими веществами.

К изолирующим средствам защиты кожи относятся: комплекс ОЗК (общевойсковой защитный комплект), легкий защитный костюм (Л-1). Эти образцы средств защиты изготавливаются из прорезиненной ткани. Изолирующие средства защиты используются: при проведении химической (радиационной) разведки в зоне заражения; при утечке АХОВ; при выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ.

Пребывание в изолирующей одежде ограничено по времени из-за нарушения теплоотдачи и теплообмена и зависит от температуры окружающей среды.

Медицинские средства защиты

К средствам медицинской защиты относятся радиозащитные средства, антидоты (противоядия), противобактериальные препараты, средства частичной санитарной обработки.

Радиозащитные средства – это фармакологические препараты, используемые для повышения радиорезистентности организма.

Для профилактики поражений при внешнем радиационном облучении используются средства, обладающие повышением устойчивости организма к действию ионизирующих излучений. Эти средства получили название радиопротекторов. Они действуют только при введении их до облучения. Применение их после облучения, как правило, не оказывает положительного эффекта.

К наиболее эффективным препаратам, обладающим радиозащитным действием, относятся цистамин, глютатион, тиомочевина, цистин, индралин. В качестве протекторов используют адаптогены (препараты женьшеня, китайского лимонника, элеутерококка), радиозащитным эффектом обладает также ряд витаминов (С, А, В, Е) и микроэлементов (Se, Cu, Zn, Fe).

В качестве средств для купирования первичной общей реакции организма при облучении используют средства с выраженным противорвотным действием – этаперазин, аминазин, диметпрамид, сиднокарб.

Основные мероприятия по профилактике лучевых поражений при внутреннем поступлении радиоактивных веществ должны быть направлены на сокращение времени пребывания их в организме человека и ускорение их выведения.

При попадании радионуклидов в желудочно-кишечный тракт в первую очередь нужно принять меры к предотвращению их всасывания в кровь. Для этого пострадавшим дают адсорбенты. Их следует применять немедленно после обнаружения факта внутреннего заражения, так как легко растворимые радиоизотопы быстро всасываются в кровь. После применения адсорбентов необходимо принять меры к освобождению желудочно-кишечного тракта от содержимого. Наиболее эффективны рвотные средства (апоморфин). При противопоказаниях к применению рвотных средств обильно промывают желудок водой.

Изотопы могут задерживаться в кишечнике, особенно в толстом, поэтому для очистки этих отделов желудочно-кишечного тракта следует применять сифонные и обычные очистительные клизмы.

Для профилактики радиационного воздействия радиоизотопов йода на организм и щитовидную железу применяют препараты стабильного (нерадиоактивного) йода. Они эффективно предупреждают накопление радиоизотопов йода в щитовидной железе и способствуют их выведению из организма.

Существуют 4 группы препаратов йода, первые три из которых могут применяться в целях йодной профилактики:

- содержащие элементарный йод (раствор йода спиртовый, раствор Люголя);

- неорганические йодиды (калия йодид и натрия йодид);

- органические вещества, отщепляющие элементарный йод (кальцийодин, йодоформ, йодинол);

- йодсодержащие органические вещества, в молекуле которых йод прочно связан.

Элементарный (чистый) йод является очень сильным окислителем, он вызывает ожоги тканей организма. Поэтому для йодной профилактики используют либо преимущественно препараты 2-й группы, где йод находится в связанном состоянии и не обладает указанным недостатком, либо, при отсутствии первых, - водно-спиртовые растворы, в которых концентрация элементарного йода снижается до безопасной.

Для защиты организма от действия АХОВ используются антидоты. Антидотами (противоядиями) называются лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие действия ядов в организме.

Антидоты могут быть использованы как средства профилактики поражений, так и для оказания медицинской помощи.

Противоядия особенно эффективны в начале острого отравления, а запоздалое применение антидотных средств резко снижает их эффективность.

Антидотную терапию нужно начинать только при достоверном диагнозе отравления, иначе антидот может оказать токсическое действие. Лишь для некоторых АХОВ имеются антидоты.

К противобактериальным средствам неспецифической профилактики относятся антибиотики и интерфероны, а к средствам специфической профилактики – сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

Неспецифическая экстренная профилактика проводится с момента заражения территории бактериальными средствами до момента индикации вида возбудителя, специфическая – с момента установления вида возбудителя. После выхода из зоны заражения необходимо проводить санитарную обработку, а также дезактивацию (дегазацию) одежды и обуви с последующим радиометрическим контролем.

Санитарной обработкой называют комплекс мероприятий, направленных на обеззараживание тела человека, слизистых оболочек глаз, носа, рта от РВ, АХОВ, и БС.

Санитарная обработка бывает частичной и полной. Частичную санитарную обработку проводят в очаге поражения в возможно короткий срок путем само- и взаимопомощи и при необходимости по выходе из зоны заражения на этапах медицинской эвакуации.

При загрязнении кожи радиоактивной пылью санитарную обработку нужно проводить в максимально короткие сроки после загрязнения, так как при попадании на кожу молодых продуктов ядерной реакции доза облучения формируется быстро.

Для их удаления используется простой способ - тщательное мытье водой с мылом. Для снижения проникновения в кровь РВ из ран и с поверхностей ожогов применяются различные специальные сорбирующие средства, индивидуальные перевязочные пакеты и другие перевязочные материалы, способные хорошо адсорбировать радионуклиды.

Радионуклидную пыль с одежды и обуви удаляют вытряхиванием, выколачиванием или обметанием.

Если после частичной санитарной обработки уровень загрязнения кожных покровов РВ составляет 0,1 мР/ч и выше, должна обязательно проводиться полная санитарная обработка.

При заражении кожных покровов стойкими АХОВ для их удаления или обезвреживания обычно применяют обильное обмывание (смывание) зараженных мест водой с мылом.

Полная санитарная обработка осуществляется в организуемых обмывочных пунктах, в санитарных пропускниках больниц, отделениях санитарной обработки различных формирований, военных медицинских учреждениях и других учреждениях, имеющих обмывочную, дезинфекционную и дегазационную технику. Она предусматривает мытье теплой водой с мылом с последующей дезактивацией, дегазацией и дезинфекцией одежды и обуви.

К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) и пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

Аптечка индивидуальная - набор средств медицинской самопомощи военнослужащего. Аптечка предназначена для предупреждения или снижения поражающего действия различных видов современного оружия, а также для оказания первой медицинской помощи при поражениях личного состава.

Содержимое аптечки (шприц-тюбики и пеналы) размещено в пластмассовой коробке и удерживается внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарственное средство в аптечке находится в строго определенном месте, порядок размещения указан на внутренней стороне крышки.

Размер коробочки 90х100х20 мм, масса 130 г. Размер и форма коробочки позволяют носить ее в кармане и всегда иметь при себе.
В гнездах аптечки размещены следующие медицинские препараты.
Гнездо №1 противоболевое средство (промедол) находится в шприц-тюбике. Применяется при переломах костей, обширных ранах и ожогах путем инъекции в мягкие ткани бедра или руки. В экстренных случаях укол можно сделать и через одежду.

Гнездо №2 средство для предупреждения отравления фосфорорганическими отравляющими веществами (ОВ) антидот (тарен), 6 таблеток по 0,3 г. Находится оно в красном круглом пенале с четырьмя полуовальными выступами на корпусе. В условиях угрозы отравления принимают антидот, а затем надевают противогаз. При появлении и нарастании признаков отравления (ухудшение зрения, появление резкой одышки) следует принять еще одну таблетку. Повторный прием рекомендуется не ранее чем через 5-6 час.

Гнездо №3 противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин), 15 таблеток по 0,2 г. Находится оно в большом круглом пенале без окраски. Средство следует использовать при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения. В первые сутки принимают 7 таблеток (в один прием), а в последующие двое суток по 4 таблетки. Этот препарат является средством профилактики инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в связи с ослаблением защитных свойств облученного организма.

Гнездо №4 радиозащитное средство № 1 (цистамин), 12 таблеток по 0,2 г. Находится оно в двух розовых пеналах восьмигранниках. Принимают его для личной профилактики при угрозе радиационного поражения, 6 таблеток сразу и лучше за 30 - 60 мин до облучения.

Гнездо №5 противобактериальное средство №1 антибиотик широкого спектра действия (тетрациклин), 10 таблеток по 1000000 ЕД. Находится в двух четырехгранных пеналах без окраски (по 5 таблеток в каждом). Принимают как средство экстренной профилактики при угрозе заражения бактериальными средствами или при заражении ими, а также при ранениях и ожогах (для предупреждения заражения). Сначала принимают содержимое одного пенала сразу 5 таблеток, а затем через 6 ч принимают содержимое другого пенала также 5 таблеток.

Гнездо №6 радиозащитное средство № 2 (йодистый калий), 10 таблеток. Находится в белом четырехгранном пенале с продольными полуовальными вырезками в стенках граней. Препарат следует принимать по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после аварии на АЭС и в случае употребления человеком в пищу свежего молока от коров, пасущихся на загрязненной радиоактивными веществами местности. Препарат препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода, который поступает в организм с молоком.
Гнездо №7 противорвотное средство (этаперазин), 5 таблеток по 0,004 г. Находится в голубом круглом пенале с шестью продольными выступающими полосками. Принимается по 1 таблетке при ушибах головы, сотрясениях и контузиях, а также сразу после радиоактивного облучения с целью предупреждения рвоты. При продолжающейся тошноте следует принимать, но одной таблетке через 3 - 4 ч.

Шприц-тюбик состоит из полиэтиленового корпуса (тюбика), инъекционной иглы и защитного колпачка.

Для введения антидота с помощью шприц-тюбика нового образца следует, поворачивая колпачок, подать его в сторону ампулы до упора (этим достигается прокалывание мембраны в горловине тюбика), затем снять колпачок с мандреном и выдавить из иглы 1-2 капли жидкости.
Наиболее удобными местами для введения антидота являются передненаружная поверхность бедра (в средней трети), верхненаружный квадрант ягодицы, наружная поверхность плеча.

Индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10, ИПП-11 предназначены для обеззараживания капельножидких ОВ и некоторых АХОВ, попавших на тело и одежду человека, на средства индивидуальной защиты и на инструмент.

ИПП-8 состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 125-135 мл, заполненного дегазирующим раствором, и четырех ватно-марлевых тампонов. Весь пакет находится в целлофановом мешочке.

При пользовании необходимо вскрыть оболочку пакета, извлечь флакон и тампоны, отвинтить пробку флакона и его содержимым обильно смочить тампон. Смоченным тампоном тщательно протереть подозрительные на заражение открытые участки кожи и шлем-маску (маску) противогаза. Снова смочить тампон и протереть им края воротника и манжеты, прилегающие к коже. При обработке жидкостью может возникнуть ощущение жжения кожи, которое быстро проходит и не влияет на самочувствие и работоспособность.
Необходимо помнить, что жидкость пакета ядовита и опасна для глаз. Поэтому кожу вокруг глаз следует обтирать сухим тампоном и промывать чистой водой или 2% раствором соды.

Пакет перевязочный индивидуальный применяется для наложения первичных повязок на раны. Он состоит из бинта (шириной 10 см и длиной 7 м) и двух ватно-марлевых подушечек. Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту. Обычно подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом.
При пользовании пакетом его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край наружного чехла, рывком обрывают склейку и вынимают пакет в вощеной бумаге с булавкой. Из складки бумажной оболочки достают булавку и временно прикалывают ее на видном месте к одежде. Осторожно развертывают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в правую скатанный бинт и развертывают его. При этом освобождается вторая подушечка, которая может перемещаться по бинту. Бинт растягивают, разводя руки, вследствие чего подушечки расправляются.

Одна сторона подушечки прошита красными нитками. Оказывающий помощь при необходимости может касаться руками только этой стороны. Подушечки кладут на рану другой, не прошитой стороной. При небольших ранах подушечки накладывают одна на другую, а при обширных ранениях или ожогах рядом. В случае сквозных ранений одной подушечкой закрывают входное отверстие, а второй выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужное расстояние. Затем их прибинтовывают круговыми ходами бинта, конец которого закрепляют булавкой. Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого стерильна, используется для наложения герметических повязок. Например, при простреле легкого.

Хранится пакет в специальном кармане сумки для противогаза или в кармане одежды.

При отсутствии индивидуального пакета в качестве перевязочного материала возможно использовать чистую хлопчатобумажную ткань. Перед наложением повязки ткань, для стерилизации, необходимо прогладить горячим утюгом.