Действие психосоциальных факторов.

 Действие психосоциальных факторов.

Экологическое заболевание развивается не сразу, на это уходят годы. Развитие болезни связано с истощением адаптационных систем организма.

С экологическим влиянием на организм человека связывают:

• нарушение репродуктивного здоровья (бесплодие, спонтанные аборты, мертворождение, врождённые пороки развития, младенческая и детская смертность);

• снижение интеллектуального потенциала в связи с внутриутробным поражением мозга;

• нарушение иммунной реактивности, развитие вторичной иммунной недостаточности → рост частоты возникновения аллергических заболеваний, аутоиммунной патологии, хронических воспалительных процессов;

• повышение частоты злокачественных новообразований, в том числе среди детской популяции (в течение последнего десятилетия заболеваемость раком среди детей увеличилась на 200%);

• появление новых, ранее неизвестных заболеваний, в том числе связанных с мутациями вирусов, микробов, паразитов.

В мире, и в нашей стране признаётся ведущая роль загрязнений атмосферного воздуха.

Для атмосферы Земли наиболее значимыми химическими загрязнителями являются:

1. Ксенобиотики – вещества и предметы искусственного происхождения, которые имеют конечный срок полезного использования (например, стекло, некоторые виды полимеров, искусственные радиоактивные изотопы, пестициды и пр.), но после этого не разлагаются вообще, или разлагаются очень медленно, загрязняя атмосферу, гидросферу, почву. Для проявления действия ксенобиотиков характерно запаздывание от периода их появления в среде (лаг-период). Лаг-период может быть от нескольких дней до недель, лет, десятилетий и столетий. Долговременная экологическая опасность ксенобиотиков заключается в том, что они из рассеянного состояния концентрируются в биомассе, включая ту, которая служит пищей человеку. Однако насекомые и возбудители инфекционных заболеваний обладают так называемой Г-стратегией и за сравнительно короткие сроки могут адаптироваться к новым для них факторам. Например, за последние 25 лет число устойчивых к инсектицидам видов насекомых, наносящих ущерб здоровью и хозяйственной деятельности человека, возросло с 25 до 300. Человек же такой способностью не обладает.

Таким образом, при всей неопределённости последствий насыщения биосферы ксенобиотиками, один результат, безусловно, можно предвидеть: потеря видов и уменьшение биологического разнообразия продолжаются и будут продолжаться, что приводит к упрощению биоценозов с потерей их устойчивости, а в некоторых случаях представляет прямую опасность для человека.

2. Хлораны (фреоны) – вещества, привлекающие своей малотоксичностью и широкими возможностями для использования в качестве хладоагентов, огнетушительных составов и пр., но обладающие активными озоноразрушающими свойствами. Угроза потерять озоновый слой, защищающий землю от ультрафиолетовых лучей солнечного спектра, была настолько реальной, что в 1987 году было достигнуто Международное соглашение – Монреальский протокол, обязывающий все страны мира к 2000 году прекратить производство и использование всех озоноразрушающих веществ.

Вредные для человека вещества – это такие, которые при контакте с его организмом могут вызывать заболевания или отклонения в состоянии здоровья, влияющие на сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Наиболее важные из них:

1. Тяжёлые металлы. Среди более 40 подобных элементов, наиболее опасными, способными накапливаться во внешней среде и оказывать токсическое действие, являются ртуть, свинец, кадмий, кобальт, никель, цинк, олово, сурьма, медь, молибден, ванадий, мышьяк. Свободное состояние большинства металлов нетипично для биосферы, но, в результате технологической обработки, большинство из них переводится в геохимически неустойчивую форму, обычно, биологически активную. При этом металлы рассеиваются в окружающей среде в результате трения, коррозии, распыления. В организм человека они попадают через лёгкие, слизистые оболочки, кожу и ЖКТ и являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Ядохимикаты. Ввиду большой выраженности и неизбежности влияния ядохимикатов (пестицидов) на экосистемы и здоровье человека, их применение должно быть минимально необходимым.

3. Сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ). Эти вещества способны при авариях переходить в атмосферу, вступать в новые химические соединения и вызывать массовое поражение людей. Наиболее распространёнными и опасными СДЯВ являются:

– аммиак – при воздействии очень высоких концентраций может приводить к смерти от сердечной слабости или остановки дыхания;

– гидразин – вызывает бронхит и токсический отёк лёгких. Острое отравление вызывает затемнение сознания, нарушение сердечной деятельности, рвоту. Смерть наступает при явлениях уремии;

– окись углерода – яд гемоглобина. СО вытесняет кислород из оксигемоглобина, снижая концентрацию кислорода в крови до 8% (аноксемия). При действии СО наступает потеря сознания, оцепенение. Смерть наступает при остановке дыхания;

– окись этилена – мутаген, наркотик с сильно специфической ядовитостью. Легко проникает через одежду, обувь, перчатки. В случае острой интоксикации появляется сильная головная боль, затруднение речи, спазм сосудов сетчатки;

– сероуглерод – хроническое воздействие малых концентраций приводит к заболеванию нервной системы, системы крови; при воздействии высоких концентраций – потеря сознания и смерть от остановки дыхания после нескольких вдохов;

– сернистый ангидрид – общее воздействие на организм заключается в нарушении углеводного и белкового обмена, раздражении кроветворных органов, глаз и носоглотки;

– хлор – при воздействии малых и средних концентраций вызывает загрудинные боли, мучительный сухой кашель, одышку. При воздействии высоких концентраций может наступить молниеносная смерть из-за рефлекторного торможения дыхательного центра;

– цианистый водород – вещество общеядовитого действия – ингибитор ферментов дыхательной цепи, практически полностью угнетающий тканевое дыхание. При тяжёлой форме поражения возникают судороги с потерей сознания, параличи, что ведёт к остановке дыхания и сердца;

– окислы азота – преимущественно общеядовитого действия – яды гемоглобина. Токсическое действие протекает в основном по раздражающему и, при высоких концентрациях, по нитритному типу (при контакте с влажной поверхностью лёгких образуются нитриты, поражающие альвеолярную ткань, что ведёт к отёку лёгких и кислородной недостаточности);

– диоксин – нарушает обмен веществ, поражает печень, вызывает атрофию лимфоидной ткани. Развиваются терминальные отёки вокруг глаз, на лице, в грудной полости, появляется угреобразная сыпь на лице, выпадение волос.

Приоритетными загрязнителями окружающей среды в порядке их значимости являются:

• предприятия чёрной и цветной металлургии– поставляют в атмосферу, главным образом, пыль, сернистый газ, триокись железа, окись углерода, а коксохимические предприятия этого цикла – значительные количества коксового газа, содержащего большое количество пыли и ароматических соединений (бензол и др.). При воздействии выбросов цветной металлургии отмечается более высокий уровень заболеваемости патологией сердечно-сосудистой системы, чёрной металлургии и энергоносителей – повышение частоты легочной патологии.

• энергоносители жилищно-коммунального комплекса (ТЭЦ, ТЭС и пр.) выбрасывают в окружающую среду в больших количествах окислы серы и азота, способные оказывать общетоксическое действие и вызывать заболевания верхних дыхательных путей, а также мелкодисперсную летучую золу, содержащую как естественные радионуклиды (226,228Ra, 210Pb, 210Po, 232Th, 40К), так и тяжелые металлы (никель, хром, кадмий), которые могут приводить к развитию онкологических заболеваний.

Несмотря на проводимые технические мероприятия, суммарный выброс золы в атмосферный воздух от ТЭС и ТЭЦ остается очень высоким: ежегодно они выбрасывает в атмосферу десятки миллионов тонн такой золы. По имеющимся оценкам, количество вредных веществ, выбрасываемых в воздушную среду за 1 год одной ТЭС, составляет: золы 144 000-154 000 т, сернистого ангидрида 65 000-75 000 т, оксидов азота 25 000-33 000 т, органической пыли 40-60 т.

• предприятия химической промышленности – загрязняют воздух продуктами, определяемыми технологией производства и составом исходного сырья. В районах расположения предприятий химической и нефтехимической промышленности имеет место более широкое распространение аллергических заболеваний (дерматиты, астмоидные бронхиты, бронхиальная астма и др.);

• промышленность стройматериалов – пыль (цемент), окись углерода, сернистый ангидрид, окислы азота.

В сельской местности источниками загрязнения являются животноводческие и птицеводческие хозяйства, промышленные комплексы по производству мяса, механические мастерские. Для них характерны устойчивые концентрации аммиака, сероводорода и др. дурнопахнущих газов, пыль минеральных удобрений, пестицидов и пр.

В городах главный источник загрязнения окружающей среды – автотранспорт, являющийся поставщиком 95% содержащейся в атмосферном воздухе окиси углерода, около 65% углеводородов и 30% оксидов азота. В настоящее время в большинстве крупных городов вклад выбросов автотранспорта в суммарное загрязнение атмосферного воздуха составляет свыше 70%. Предполагается, что значимость автотранспорта в загрязнении атмосферного возраста будет возрастать, т. к. темпы его роста существенно выше, чем промышленного производства.

Как известно, с отработавшими газами автотранспорта в атмосферный воздух поступает до 200 различных компонентов. Однако до последнего времени неблагоприятное влияние загрязнения воздуха за счет выбросов автотранспорта связывалось в основном с воздействием окислов азота, окиси углерода, углеводородов и бенз(а)пирена. Исследованиями последних лет в составе выбросов выхлопных газов кроме бенз(а)пирена обнаружены другие канцерогенные вещества, которые обусловливают более высокий вклад в уровень канцерогенного риска.

Примером экологической опасности, проявляющейся чаще всего в региональном масштабе, служит влияние сернистого газа, источником которого являются многие энергетические и промышленные предприятия.

• сернистый газ, окисляясь и взаимодействуя с водой, выпадает в виде кислотных дождей;

• кислотные дожди подкисляют почву – увеличивается фитотоксичность почв.

В итоге, в сельском хозяйстве устойчиво снижается плодородие почвы, в лесах развивается усыхание древостоев.

Интенсивное загрязнение атмосферного воздуха в последние десятилетия привело к возникновению четырёх глобальных экологических эффектов, ставящих под угрозу здоровье и жизнь населения планеты.

«Парниковый эффект». Углекислый газ действует в атмосфере как стекло в оранжерее, пропуская внутрь солнечную тепловую энергию, но не выпуская её обратно. Тем самым вызывается так называемый «парниковый эффект».

Установлено, что за последние 100 лет концентрация углекислоты в атмосферном воздухе увеличилась с 0,03 до 0,04%. Это привело к повышению температуры воздуха в Антарктиде на 0,5-0,7 °С, а температуры поверхности Земли – на 0,3-0,5 °С. В 1998-2002 г.г. потепление климата шло в 3 раза быстрее, чем за предыдущие 75 лет.

Если этот процесс будет продолжаться такими же темпами, то уже в первой половине нового столетия можно ожидать среднегодового повышения температуры воздуха на Планете на 2-3⁰С, что таит опасность усиления таяния огромных материковых ледников Антарктиды и Гренландии, в результате чего уровень Мирового океана может подняться на несколько десятков метров и целые материки окажутся под водой. Правда, есть и более оптимистические прогнозы, предсказывающие повышение уровня Мирового океана до 1,5 м, но от этого не будет легче жителям побережий Мирового океана. Конечно же, резко изменится и климат Земли, что мы уже сейчас ощущаем в полной мере.

Сегодня ледники Северного полюса (Исландии, Гренландии) уже растаяли на 10%. Если так пойдёт дальше, некоторые островные государства к концу XXI века окажутся под водой, а на месте Японии над водой будет лишь возвышаться Фудзияма.

Киотский протокол 1998 года устанавливает квоты на выброс углекислоты в атмосферу.

«Озоновые дыры». Опасная ситуация складывается в связи с истончением озонового слоя и появлением над Антарктидой и другими районами земного шара так называемых «озоновых дыр». Озоновый слой предохраняет всё живое на Земле от губительного действия коротковолновых ультрафиолетовых лучей солнечного спектра и космических лучей.

Появившаяся в начале 70-х г.г. над Антарктидой маленькая «озоновая дыра», сегодня охватывает уже территорию в 10 млн. км2. Такая же по площади дыра – над Северным полюсом. Появились громадные «озоновые дыры» над многими странами Европы, Россией, Казахстаном, промышленными регионами США, Канады, Японии, Австралии. Полагают, что «выедание» озона связано с загрязнением атмосферы углекислым газом, окислами азота и, особенно, фреонами, широко применяющимися в химической промышленности. «Выжигается» озон и при запусках ракет.

Если тенденция расширения «озоновых дыр» сохранится, то это грозит развитием у животных и человека мутаций, увеличением числа раковых заболеваний и, возможно, экологической катастрофой, связанной с невозможностью защититься от бактерицидных ультрафиолетовых и космических лучей. Отмечено, что с появлением «озоновых дыр» связано резкое учащение мощных лесных пожаров.

«Кислотные дожди». С начала семидесятых годов прошлого столетия проблема «кислотных дождей» включена в перечень наиболее острых экологических проблем.

Суть вопроса в том, что миллионы тонн диоксида серы (SO2) и двуокиси азота (NO2), выбрасываемые в атмосферу, превращают выпадающие дожди с нейтральной рН = 5,6-5,7, в слабый раствор кислот. Уменьшение рН на одну единицу означает увеличение кислотности в 10 раз, на две – в 100 раз и т.д. «Кислотные дожди» губят, прежде всего, флору, но часто и фауну в водоёмах.

«Токсические» и «фотохимические» туманы. Сам по себе, туман не опасен для человеческого организма. Губительным он становится при чрезмерном загрязнении токсическими примесями. При определённых сочетаниях погодных факторов, чаще наблюдающихся с октября по февраль месяцы, наступает состояние атмосферы, характеризующееся отсутствием как вертикальной, так и горизонтальной подвижности воздуха в приземном слое («температурная инверсия»), приводящее к скоплению газов в местах их промышленных выделений.

За время стояния тумана («смога») в Лондоне (1952г.), количество случаев смерти среди населения возросло до 2800 человек в день, тогда как в обычные дни – 750 - 950, что приблизилось к смертности, которая наблюдалась во время холерной эпидемии в 1866 году. Особенно высока была смертность среди детей раннего возраста и лиц старше 55 лет, причём, она в основном была связана с болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Разновидностью «токсического тумана» является «фотохимический туман», который периодически появляется над крупными городами с интенсивным движением автотранспорта в тёплое время года. Он возникает вследствие фотохимического превращения под действием солнечных лучей смеси углеводородов и окислов азота, поступивших в воздух с автомобильными выбросами, в фотооксиданты, значительно превышающие по своей токсичности исходные атмосферные загрязнения. «Фотохимический туман» сопровождается неприятным запахом, резко снижается видимость, у людей воспаляются глаза, слизистые оболочки носа и горла, возникает удушье, обостряются легочные заболевания, бронхиальная астма. Как правило, «фотохимический туман» наблюдается ранним утром, т.к. прогрев почвы солнечными лучами приводит воздух в движение и ликвидирует «смог».

Основными источниками загрязнения водоёмов являются промышленные и фекально-бытовые сточные воды.

В свою очередь, промышленные сточные воды по характеру своего образования подразделяются на три вида:

– производственные сточные воды, получаемые в результате непосредственного использования воды в технологическом процессе в качестве реагента, растворителя и т. п. Эти воды загрязнены теми химическими веществами, которые используются в технологическом процессе;

– сточные воды от вспомогательных операций и процессов, образующиеся при поверхностном охлаждении технологического оборудования, силовых агрегатов. Обычно они не загрязнены, но имеют высокую температуру;

– сточные воды от подсобных и обслуживающих цехов – они могут быть загрязнены самыми различными веществами и в разной степени.

Фекально-бытовые сточные воды образуются в результате использования населением водопроводной воды для удовлетворения культурно-бытовых и физиологических потребностей и последующего поступления использованной воды в канализационную сеть через санитарно-технические приборы. К бытовым стокам относится также сток с территории населённых пунктов, промплощадок, сельхозполей, который складывается из дождевых, талых и поливочно-моечных вод. Помимо грязи, мусора и других неорганических и органических ингредиентов, поверхностный сток с сельхозполей и животноводческих комплексов выносит в водоёмы жидкий навоз, минеральные удобрения, пестициды, регуляторы роста растений и пр. биологические загрязнители. Характерной особенностью поверхностных стоков, особенно в сельской местности, является рассредоточенное и нерегулируемое поступление их в водные объекты на обширных территориях, исключающее возможность проведения санитарно-технических мероприятий.

Водный транспорт является активным поставщиком фекальных (фановых), хозяйственно-бытовых и подслановых (получаемых в машинных отделениях) вод. Одни из них характеризуются высокой эпидемиологической опасностью, другие несут примеси нефтепродуктов, тетраэтилсвинца и др. загрязнителей. Именно маломерный флот (катера, лодки, яхты и пр.) стал сегодня наиболее серьёзным загрязнителем водоёмов.

Любой организм в среде обитания подвергается одновременному воздействию самых разнообразных условий окружающей среды, которые рассматриваются в качестве экологических факторов.

Кроме того, по своей природе загрязнители могут быть:

• минеральными – обычно представлены песком, глиной, частицами шлака, минеральных солей, растворами кислот, щелочей и т. п. К разряду ми-неральных загрязнителей относится химическое загрязнение окружающей среды пестицидами, неорганическими удобрениями, поверхностно-активны-ми веществами (ПАВ);

• органическими – растительными (остатки растений, плодов, овощей, растительное масло и пр.) и животными (физиологические выделения людей и животных, остатки тканей животных, клеевые вещества, органические удобрения и пр.);

• бактериальными и биологическими – вносятся в окружающую среду, главным образом, бытовыми сточными водами, стоками и выбросами некоторых промышленных предприятий (скотобойни, предприятия микробиологического синтеза, производящие гормоны, белковые обогатители, стимуляторы роста и пр.).

Факторы окружающей среды могут играть различную роль в этиологии заболевания. Они способны выступать как этиологические, причинные факторы, практически полностью определяющие развитие конкретного специфического заболевания. Заболевания, которые вызываются непосредственно этиологическими экологическими факторами, включающими природные химические, физические, биологические факторы атмосферного воздуха, воды и почвы называются средовыми.

Вода, воздух и почва часто содержат нейро-, нефро-, гепато-, пульмотоксины, мутагены, канцерогены, возбудителей инфекционных заболеваний, пища – пестициды, эффекторы эндокринной системы, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, поэтому физические, химические и биологические загрязнители воздуха, воды, почвы, жилища, пищевых продуктов антропогенной природы также являются этиологическими факторами.

Фактор окружающей среды может быть фактором риска, т. е. таким компонентом этиологии, который хотя и важен для развития и прогрессирования заболевания, но сам по себе в отсутствие других условий (например, генетической предрасположенности, измененного статуса организма) не способен вызвать заболевание у конкретного человека. Это фактор любой природы (наследственный, экологический и др.), который при определенных условиях может провоцировать или увеличивать риск развития нарушений состояния здоровья.

Фактор окружающей среды может играть модифицирующую роль, т. е. изменять клиническую картину и утяжелять течение хронического заболевания.

Вклад экологических факторов в риск развития нарушений состояния здоровья населения непостоянен и зависит от вида анализируемых нарушений, конкретных географических, экономических и многих других особенностей исследуемого региона.

Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения

1. Климато-географические характеристики.

2. Социально-экономические характеристики места жительства (город,село).

3. Санитарно-гигиенические характеристики окружающей среды (воздуха, воды, почвы).

4. Особенности питания населения.

5. Характеристика трудовой деятельности:

• Профессия,

• Санитарно-гигиенические условия труда,

• Наличие профессиональных вредностей,

• Психологический микроклимат на службе,

6. Семейно-бытовые факторы:

• Состав семьи,

• Характер жилья,

• Средний доход на 1 члена семьи,

• Организация семейного быта.

• Распределение внерабочего времемни,

• Психологический климат в семье.

Основной вред здоровью наносят не отдельные экологические факторы, а совокупная интегральная средовая нагрузка на организм. Она состоит из экологического груза и социального груза.

Экологический груз – совокупность неблагоприятных для здоровья человека факторов и условий природной и техногенной среды.

Социальный груз – совокупность неблагоприятных для здоровья человека факторов и условий социальной жизни.

По данным специалистов в среднем на состояние здоровья населения образ жизни (курение, употребление алкоголя и наркотиков, злоупотребление лекарствами, питание, условия труда, материально-бытовые условия, семейное положение и др.) влияет на 49-53%, генетические и биологические факторы - на 18- 22 %, состояние здравоохранения (своевременность и качество медицинской помощи, эффективность профилактических мероприятий) - на 8-10%, окружающая среда (природноклиматические факторы, качество объектов окружающей среды) - на 17-20%.

При оценке действия факторов окружающей среды на состояние здоровья необходимо понимать, что лишь часть поражений проявляется в виде клинических синдромов. Остальные изменения проявляются в виде скрытых нарушений, которые не проявляются на организменном уровне.

В качестве индикаторов динамики функциональных состояний могут быть показатели работы • ЦНС • ВНС • С.С.С.• Гуморальные сдвиги.

В социальных условиях наиболее важны такие характеристики как:

• недостаточное питание,

• неблагополучные жилищные условия,

• скученность населения,

• недостаточный уровень общей и санитарной культуры населения,

• высокий уровень циркуляции специфических возбудителей инфекционных заболеваний,

• недостаточная медицинская помощь и т.д.

В условиях интенсивной урбанизации, больших потоков информации, изменения окружающей среды наиболее важны механизмы функционирования регулирующих систем – эндокринной и нервной.

Интегральным показателем является уровень здоровья. Уровень здоровья людей формируется в результате взаимодействия экзогенных и эндогенных факторов.

Уровень здоровья – показатель адекватности внешней среды для нормальной жизнедеятельности конкретной группы населения. Это также показатель степени адаптированности людей к среде.

В настоящий момент в мировой медицине для оценки влияния окружающей среды на здоровье населения принимают во внимание следующие показатели:

1. Заболеваемость

2. Инвалидность.

3. Смертность.

4. Наличие факторов риска.

Традиционно состояние здоровья населения характеризуется факторами, определяющими особенности воспроизводства населения (демографические характеристики), запас физических сил или дееспособности (показатели физического развития), особенности адаптации населения к условиям окружающей среды (заболеваемость).

⇐ Предыдущая 1 23