Тема « Процесс питания и общие вопросы анатомии и физиологии пищеварительного аппарата . Ротовая полсть » .

Лекция № 19

Тема « Процесс питания и общие вопросы анатомии и физиологии пищеварительного аппарата . Ротовая полсть » .

План :

1. Значение пищеварения . Пищеварительные ферменты .

2. Общие данные о пищеварительной системе .

3. Строение полости рта . Пищеварение в полости рта . Язык , зубы . Глотка . Пищевод .

1. Значение пищеварения . Пищеварительные ферменты .

Пища, или пищевые продукты, содержат:

- питательные вещества : белки , жиры , углеводы ;

-воду ;

- минеральные соли, витамины .

В пищеварительном канале пища подвергается механической обработке

(её размельчение), химической обработке — под действием пищеварительных ферментов, которые содержатся в пищеварительных соках (слюна , желудочный сок, поджелудочный сок, и др.), происходит расщепление сложных веществ на более простые и растворимые в воде вещества , которые затем всасываются из пищеварительного канала в кровь и лимфу и усваиваются организмом .

Питательные вещества являются для организма пластическим (строительным) материалом, который используется в процессе роста и воспроизведения клеток, и энергетическим материалом (источник энергии), покрывающим расходы организма.

Пищеварительные ферменты - ускорители химических реакций (выполняют роль катализаторов ). Они обладают специфичностью действия, поэтому все ферменты пищеварительных соков подразделяют на три группы:

- расщепляющие белки (протеазы ) ;

- расщепляющие жиры (липазы) ;

- расщепляющие углеводы ( амилазы) .

Для действия ферментов необходима оптимальная температура (температура тела ), определённая реакция среды .

2. Общие данные о пищеварительной системе .

К пищеварительной системе относится :

а) пищеварительный канал , имеет длину 8 - 10м. В нём различают отделы : ротовая полость , глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка , толстая кишка .

б) пищеварительные железы : печень, поджелудочная железа , три пары крупных слюнных желёз : околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная ; железы желудка и тонкой кишки представляют микроскопические образования и находятся в стенках органов .

Стенка пищеварительного канала имеет следующие оболочки :

а) слизистая оболочка (внутренняя ), выстлана эпителием, в ней имеются : железы, выделяющие слизь ( слизистые железы ); железы , образующие пищеварительные соки ( пищеварительные железы ); лимфоидные фолликулы , выполняющие защитную функцию; содержится много кровеносных сосудов.

Подслизистая основа - соединяет слизистую оболочку с мышечной оболочкой. Обеспечивает подвижность слизистой оболочки , образование ею складок .

б) мышечная оболочка (средняя ) : большинство органов состоит из гладкой мышечной ткани , в основном из двух слоёв : внутреннего — циркулярного и наружного - продольного . В стенке глотки, верхнего отдела пищевода, в толще языка , мягкого нёба находится поперечнополосатая мышечная ткань .

в) серозная оболочка (наружная), покрывает органы пищеварения, находящиеся в брюшной полости , и называется брюшиной . Она гладкая и влажная , и уменьшает трение между органами при их движении . Глотка и пищевод покрыты оболочкой . называемой адвентиция .

3. Строение полости рта . Пищеварение в полости рта . Язык> зубы . Глотка . Пищевод . Глотание .

Строение полости рта ( cavum oris ).

Различают :

а) преддверие рта , ограничено снаружи губами и щеками, изнутри - зубами и деснами . Слизистая оболочка образует уздечку верхней губы, уздечку нижней губы и дёсны . В толще губ залегает круговая мышца рта, в толще щёк находится щёчная мышца и жировая клетчатка .

б) собственно полость рта, ограничена сверху твёрдым и мягким нёбом, снизу-диафрагмой рта (дно полости рта), сзади через зев (отверстие) сообщается с глоткой, по бокам зева находятся две пары дужек ( передняя - нёбно-язычная, задняя - нёбно-глоточная), между ними располагаются нёбные миндалины.

Слюнные железы, их секрет - слюна .

Различают многочисленные мелкие слюнные железы в слизистой оболочке полости рта : губные, щёчные, нёбные, язычные .

Три пары крупных слюнных желез :

а) околоушная железа расположена на боковой поверхности лица спереди и несколько ниже ушной раковины . Выводной проток (длина 5 - 6 см) открывается в преддверии рта на уровне верхнего второго большого коренного зуба .

б) поднижнечелюстная железа - находится кнутри и ниже тела нижней челюсти; выводной проток открывается на сосочке под языком;

в) подъязычная железа - находится на дне полости рта, выводные протоки открываются самостоятельно; Главный выводной проток открывается рядом или общим отверстием вместе с протоком поднижнечелюстной железы .

Язык (lingua ) , расположен в полости рта ; Части языка : корень, тело, верхушка ( кончик); Верхняя поверхность называется спинка языка, на которой слизистая оболочка образует сосочки языка : нитевидные и конусовидные сосочки общей чувствительности, воспринимают прикосновение, температуру, боль; грибовидные, листовидные, окружённые валом - вкусовые , содержат вкусовые нервные окончания . На корне языка имеется язычная миндалина .

Мышцы языка : а) скелетные - начинаются от костей и оканчиваются в толще языка, при их сокращении язык смещается вперёд, назад, вверх, вниз . б) собственные - при их сокращении изменяется форма языка .

Функции языка : является органом вкуса , обладает температурной, болевой, тактильной чувствительностью, участвует в акте членораздельной речи, жевания и глотания .

Зубы (dentes) расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней челюсти и нижней челюсти.

Части зуба: - коронка, шейка, корень. Большая часть зуба состоит из дентина . Коронка покрыта эмалью , корень и шейка - цементом . На верхушке корня имеется отверстие, ведущее в канал корня, который переходит в полость коронки зуба . Канал корня и полость коронки зуба заполнены зубной мякотью ( пульпа ), она состоит из соединительной ткани, сосудов, нервов.

В зависимости от формы коронки зубы подразделяются на резцы, клыки, малые коренные и большие коренные .

Для обозначения количества зубов по группам пользуются зубной формулой.

Зубная формула постоянных зубов , их 32 .

Верхняя челюсть	3 2 1 2	2 1 2 3
Нижняя челюсть	3 2 1 2	2 1 2 3

2 резца , 1 клык , 2 малых коренных зуба , 3 больших коренных зуба х 4 .

На 7-ом месяце жизни появляются молочные зубы, заканчивается прорезывание молочных зубов на 3-ем году. Прорезывание зубов задерживается при рахите .

Зубная формула молочных зубов , их 20 .

Верхняя челюсть	2 0 1 2	2 1 0 2
Нижняя челюсть	2 0 1 2	2 1 0 2

2 резца , 1 клык , 2 больших коренных зуба х 4 .

После 6 лет у детей начинается смена молочных зубов постоянными . Она заключается в прорезывании добавочных зубов и замене молочных зубов постоянными, и заканчивается к 12-13 годам. Зубы мудрости (последний большой коренной зуб) прорезываются в 18 -30 лет.

Пищеварение в полости рта

Определяются вкусовые качества пищи, происходит первичная механическая, химическая обработка пищи ( под действием ферментов слюны ), формирование пищевого комка и проглатывание его .

Состав и действие слюны . Прозрачная жидкость щелочной реакции 98,5-99% воды , 1-1,5% органических и неорганических веществ, слизистое вещество муцин , ферменты - амилаза и мальтаза, способствуют превращению крахмала в простой сахар . Выделяется за сутки 600-800мл.

Регуляция деятельности слюнных желёз. Осуществляется рефлекторнонервной системой . Пища действует на вкусовые рецепторы полости рта, возникшее в них возбуждение по вкусовым нервным волокнам передаётся в центр слюноотделения (продолговатый мозг), из центра по центробежным (секреторным) нервам (симпатические и парасимпатические нервные волокна) к слюнным железам и происходит слюноотделение . Это безусловный рефлекс слюноотделения . Слюна может отделяться при виде, запахе пищи-это условнорефлекторное слюноотделение, происходит при обязательном участии коры головного мозга .

Лекарственные вещества : пилокарпин вызывает обильное слюноотделение, атропин уменьшает секрецию слюнных желез .

Раздражение парасимпатических нервных волокон вызывает обильное отделение жидкой слюны , симпатических нервных волокон - небольшое количество густой слюны .

Пища -> вкусовые рецепторы полости рта -> вкусовые нервные волокна -> центр слюноотделения ( продолговатый мозг) -> центробежные (секреторные) нервы ( парасимпатические и симпатические нервные волокна) —> слюнные железы .

Глотка ( pharynx) часть пищеварительного канала соединяет полость рта с пищеводом . Форма трубки . Глотка лежит позади полости носа , рта и гортани, спереди шейных позвонков . Вверху прикрепляется к основанию черепа, внизу на уровне VI-VII шейных позвонков переходит в пищевод . Полость глотки делится на три части : носовая или носоглотка , ротовая и гортанная .

- носоглотка сообщается с носовой полостью двумя отверстиями - хоаны; на боковой стенке каждой стороны имеется глоточное отверстие слуховой (евстахиевой) трубы _t которая сообщает носоглотку с барабанной полостью (среднее ухо) . На задней стенке носоглотки находится скопление лимфоидной ткани - непарная глоточная (аденоидная) миндалина . Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким нёбом с обеих сторон расположены трубные миндалины .

- ротовая часть глотки ( ротоглотка ) сообщается через зев с полостью рта .

- В гортанной части открывается вход в гортань и отверстие пищевода . Итак, у входа в глотку расположены : глоточная, две трубные, язычная и две нёбные миндалины .

Стенка глотки состоит из следующих оболочек :

- слизистая оболочка в носоглотке выстлана мерцательным эпителием, в остальных частях неороговевающим многослойным ( плоским ) эпителием . Под слизистой оболочкой располагается фиброзная оболочка, которая выполняет роль мягкого скелета глотки .

-мышечная оболочка состоит из мышц, сжимающих глотку и поднимающих глотку . Сокращение мышц способствует проталкиванию пищевого комка в пищевод.

-адвентиция покрывает снаружи глотку .

Функции глотки : проведение пищи из полости рта в пищевод и воздуха из полости носа в гортань , защитная , речеобразовательная .

Пищевод (esophagus ) соединяет глотку с желудком . Форма трубки, длина 25-30см. . Начинается на уровне VI шейного позвонка и заканчивается в брюшной полости на уровне XI грудного позвонка .

Различают шейную, грудную и брюшную части . Имеет три постоянных (анатомических) сужения : - глоточное (у его начала) ; - бронхиальное (расположено на уровне раздвоения трахеи); - диафрагмальное (в месте, где пищевод проходит через диафрагму).

Строение стенки:

- слизистая оболочка с подслизистой основой, она образует глубокие продольные складки, в ней имеются железы и отдельные лимфатические фолликулы ;

- мышечная оболочка состоит в верхнем отделе из поперечнополосатой мышечной ткани, постепенно замещается гладкой мышечной тканью; различают два слоя : наружный продольный, внутренний - круговой слой , в конце пищевода имеет утолщение, выполняющее роль сфинктера . Оно у новорождённых плохо развито, чем объясняется частое срыгивание после кормления ;

- адвентиция, наружная оболочка построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани . Эту оболочку имеют шейная и грудная части пищевода, а брюшная часть покрыта брюшиной (серозная оболочка ).

Функция пищевода - активное проведение пищевого комка в желудок .

Акт глотания .

Пища действует на рецепторы заднего отдела полости рта (мягкое нёбо, зев, а затем глотка ), возникшее возбуждение по чувствительным нервным волокнам передаётся в центр глотания ( продолговатый мозг), из центра по двигательным нервным волокнам передаётся к мышцам, участвующим в акте глотания (мышцы языка, дна полости рта, мягкого нёба , глотки, пищевода) .

Во время глотания : ротовое отверстие закрывается, мягкое нёбо приподнимается и отделяет носоглотку от остальной части глотки, гортань вместе с подъязычной костью поднимается кверху, надгортанник закрывает вход в гортань, язык отодвигается назад и проталкивает пищевой комок . Следует отметить, что разговор при приёме пищи может привести к попаданию пищевого комка в дыхательные пути и вызвать смерть от удушья (асфиксии).

Вне глотательных движений вход в желудок закрыт. Кардиальный сфинктер открывается рефлекторно при раздражении рецепторов нижнего отдела пищевода, а также рецепторов слизистой оболочки полости рта и глотки . Открытию кардиального сфинктера способствуют сокращение мышц глотки, перистальтика пищевода, сокращение диафрагмы при вдохе, сила тяжести пищевого комка .