Задание №6. Задача № 1. Задача № 2

Задание №6

Задача № 1

Больной М., 18 лет, заболел остро, повысилась температура до 40ºС, головная боль в лобно-височной области, боли в мышцах, костях, сухой болезненный кашель, однократное носовое кровотечение.

Объективно: состояние средней тяжести, самочувствие не нарушено, температура 39,5ºС. Кожа бледная, сыпи нет. В зеве легкая гиперемия дужек, задней стенки глотки, геморрагии на мягком небе. Дыхание через нос затруднено. В легких хрипов нет. PS - 80 в мин. АД- 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингознаков нет. Мочеиспускание и стул не нарушены.

Задания:

1. Выделите ведущие синдромы.

2. О каком заболевании может идти речь.

3. Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза.

Задача № 2

Больной Ф., 26 лет, заболел остро. Повысилась температура до 38ºС, появилась заложенность носа с обильными слизисто-серозными выделениями, боли в глазных яблоках, светобоязнь, слезотечение, боли в горле при глотании. Болен второй день. Связывает свое заболевание с переохлаждением.

При осмотре: температура 38,5ºС. Больной вялый, бледный. Общее состояние средней тяжести. Носовое дыхание затруднено, обильные слизистые выделения из носовых ходов. Веки отечны, конъюнктивы обоих глаз резко гиперемированы, в зеве яркая гиперемия, задняя стенка глотки гиперемирована и зернистая. Налетов на миндалинах нет. Пальпируются мягкие, безболезненные подчелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы. В легких при аускультации жесткое дыхание, хрипов нет. PS – 92 в мин., ритмичный. Со стороны других органов патологии не выявлено.

Задания:

1. О каком заболевании может идти речь.

2. Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза.

Задача № 3

Больной М., 4 лет, поступил в инфекционный стационар. Жалобы мамы: у ребенка головная боль, рвота, сыпь на коже. Анамнез болезни: Заболел внезапно. Утром был совершенно здоров, гулял, играл с детьми, в 16 часов пожаловался на головную боль, была 2 раза рвота, температура тела повысилась до 39,5⁰С. Ночью ребенок плакал от сильной головной боли, 3 раза была рвота, которая не приносила облегчения. Утром температура тела - 40,0⁰С, появилась сыпь. Осмотрен врачом скорой помощи и доставлен в стационар.
Анамнез жизни, эпидемиологический анамнез. Рос и развивался соответственно возрасту, редко болел. Контактов с инфекционными больными не имел. Посещает детское дошкольное учреждение (ДДУ).
Объективный осмотр.При поступлении в стационар – t-39˚C, состояние тяжелое, в сознании, но резко заторможен. Кожный покров бледный, конечности теплые, симптом белого пятна 4 сек. Выражена гиперестезия, на коже бедер и ягодиц - крупные элементы геморрагической сыпи, неправильной звездчатой формы с участками некрозов в центре отдельных элементов. Дыхание везикулярное. Тоны сердца отчетливые, ЧСС 150 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.

Вопросы:1.Назовите предполагаемый диагноз.2Назначьте необходимое обследование для его подтверждения.3Проведите дифференциальный диагноз.

⇐ Предыдущая 1 23