МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лазовский А.В. (5 курс педиатрический факультет)

Научный руководитель : канд. мед. наук.,доцент Брагина З.Н.

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,

г. Минск

В статье приведены результаты ретроспективного анализа 200 биопсийных карточек пациенток на базе МГКОД с сентября по декабрь 2012 года. Данные обрабатывались статистической программой Microsoft Excel 2010 . Проводился иммуногистохимический анализ определения рецепторов опухоли к прогестерону, эстрогену, Ki-67 и Her2neu.

Ежегодно в мире регистрируется 1,2 млн. первичных случаев онкозаболеваний и прогнозируется их неуклонный рост к 2015 году до 1,7 млн. [2,с.390] Одной из ведущих проблем онкологии является рак молочной железы (РМЖ).[1,с.716]

Цель:На основе результатов морфологического исследования, применении методов иммуногистохимии, разработать критерии диагностики РМЖ, определить прогноз и способы лечения.

Задачи:

1.Определить частоту различных гистологических вариантов рака молочной железы.

2.Провести иммуногистохимический анализ определения рецепторов опухоли к прогестерону, эстрогену, Ki-67 и Her2/neu .

3.Оценить метастатический потенциал при раке молочной железы на основе проведения иммуногистохимии.

Материалы и метод исследования

Ретроспективный анализ 200 биопсийных карточек пациенток, оперированных по поводу рака молочной железы на базе МГКОД с сентября по декабрь 2012 года. Данные обрабатывались статистической программой Microsoft Excel 2010.

Результаты и обсуждение

1. Возраст пациенток варьировался от 30 до 86 лет: 35 -40 (9%), 41-50 (16%), 51-60 (29%), 61-70 (24%), 71 более (22%). Наиболее уязвимый возраст больных - 51-60 (29%).

2. Чаще поражался верхний наружный квадрант (72 (36%)). Другой

локализации были следующие квадранты: нижний наружный - 18 (9%), нижний внутренний – 14 (7%), верхний внутренний – 28 (14 %), центральный -68(34 %).

3. Размеры узлов колебались от 0,5 см до 7,2см. При этом до 2-х см были в 116 (58%) случаев, более 2-х см - у 84 (42 %). Самые большие узлы - 5,4 см и 7,2 см располагались в верхнем наружном квадранте правой МЖ.

4. В 186 (93%) рост опухоли был односторонним, в 14 (7 %) случаев - двухсторонним. Правая молочная железа была поражена в 106 (53 %), левая в 80( 40%). Уницентрический рост отмечается в 150 (75%) случаев, мультицентрический в 50 (25%).

5. Наиболее частым гистологическим вариантом рака молочной железы был инфильтрирующий протоковый рак 170 (77%), другими формами были: дольковый 30 (15%), рак Педжета 4 (8%).

6. Согласно международной классификации (ТNM) 1 стадия опухолевого процесса выявляется в 10(5%) случаев, 2А стадия в 85(42,5%), 2В стадия в 63 (31,5%), 3А стадия в 30(15%), 3В стадия в 8(4%), 3С стадия в 2(1%), 4 стадия в 2 (1%), что свидетельствует об относительной ранней диагностике рака молочной железы.

7. Во всех случаях проводилась иммуногистохимическое исследование с анализом чувствительности опухоли к следующим рецепторам: к эстрогенам в 118(59%)случаев, прогестерону в 85(42,5%). HER-2/neu положительные в 103(51,5 %) случаев, HER-2/neu негативные в 40(20%) и у 57(28,5%) пациенток наблюдалось неполное окрашивание мембран. Ki67 положительные в 68 (34%) случаев, отрицательные в 132 ( 66%).

Выводы.

Таким образом, одним из возможных механизмов, который объясняет изменения в содержании стероидных рецепторов, может быть то, что первоначально опухоль является разнородной по содержанию рецепторов стероидных гормонов. В 186 (93%) рост опухоли был односторонним, причем преимущественно в правой молочной железе (106 (53 %)). Рецепторы к эстрогенам выявлялись в 118(59%)случаев, прогестерону в 85(42,5%). HER-2/neu положительные в 103(51,5 %), Ki67 положительные в 68 (34%) случаев, отрицательные в 132 (66%), что необходимо учитывать для проведения таргентной послеоперационной терапии.

Литература

1. Берштейн Л.М., Цырлина Е.В., Коваленко И.Г. и др. //Вопросы онкологии. 2003. Т. 49, № 6. С. 716–724.

2. Ильичева Т.Н., Проняева Т.Р., Сметанников А.А. и др. //Вопросы онкологии. 1998. Т. 44, № 4. С. 390–394.

Заявка на участие в конференции

1. Лазовский Алексей Валерьевич

2. Иммунногистохимическая диагностика рака молочной железы

3. Доцент, К.м.н. Брагина Зоя Николаевна

4. Кафедра «Патологической анатомии»

5. Белорусский государственный медицинский университет

6. Почтовый адрес и индекс: Республика Беларусь, Минская область , Минский район , д.Сеница,ул.Слуцкое шоссе , дом 11б , кв .2 223056

7. Телефон:8-(017)- 506-33-60

8. Эл.почта: alexse1992@mail.ru

9. Секция «Онкология»

Дата и подпись: 28.09.13