УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ИЗМЕРЕНИИ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА И ОЦЕНКЕ ВОДНОГО БАЛАНСА

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ИЗМЕРЕНИИ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА И ОЦЕНКЕ ВОДНОГО БАЛАНСА

Обучающая цель: умение подготовить необходимое оснащение и пациента к процедуре.

Цель:

- диагностическая –

Показания определение скрытых отеков, контроль эффективности применения диуретиков.

Суточный диурез это количество выделенной мочи за сутки. За сутки человек выделяет приблизительно 1000-1500 мл мочи, но это количество может значительно колебаться в зависимости от различных физиологических и патологических условий. У здорового человека суточный диурез зависит, как правило, от количества выпитой жидкости. При заболеваниях ССС, почек и других органов количество выделенной мочи может уменьшаться (олигурия), увеличиваться (полиурия), может наблюдаться полное прекращение выделения мочи (анурия).

Водный баланс это соотношение количества выделенной мочи и количества употребленной за сутки жидкости. Суточный диурез в норме должен составлять не менее 75-80%; от всего количества употребленной за сутки жидкости. Если пациент за сутки выделяет значительно меньше мочи, чем употребляет жидкости - отрицательный диурез, это означает, что часть жидкости задерживается в организме, увеличиваются отеки, жидкость скапливается в полостях: брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс) и др.

Если пациент в течение суток выделяет мочи больше количества выпитой жидкости, то это положительный диурез. Он наблюдается у пациентов при хронической недостаточности кровообращения в период приема мочегонных препаратов.

Оснащение:

мерная градуированная стеклянная емкость, лист учета водного баланса.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Психологически подготовить пациента к процедуре.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить суть и порядок проведения процедуры. Получить согласие пациента.	Обеспечивается соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры: 1. Убедиться, что пациент в течение 3 дней не принимал диуретические средства.	Обеспечивается эффективная подготовка к процедуре, достоверность результатов исследования.
2. Объяснить пациенту примерное процентное содержание жидкости в продуктах питания, необходимое для учета (твердые продукты содержат от 60 до 80% жидкости). Учитывается и количество жидкости (лекарственных препаратов), введенное парентерально.	Обеспечивается эффективная подготовка к процедуре, достоверность результатов исследования.
3. В 6 часов утра пациент совершает мочеиспускание в унитаз (эта моча не собирается). Лежачий пациент собирает мочу в мочеприемник или подкладное судно.	Обеспечивается эффективная подготовка к процедуре.
4. Собирать мочу при каждом мочеиспускании до 6 часов следующего дня включительно в градуированную емкость, регистрировать количество в графе «Выведенная жидкость».	Соблюдаются правила (методика) выполнения процедуры.
5. Вся введенная внутрь и парентерально жидкость регистрируется в графе «Введенная жидкость».	Обеспечивается документирование процедуры.
6. Медицинская сестра измеряет количество введенной жидкости и выделенной мочи за сутки.	Обеспечивается расчет результатов исследования.
7. Определяется процент выведения жидкости. Процент выведения равен количеству выведенной жидкости, умноженному на 100 и деленному на количество введенной жидкости. Например: 1250 × 100/ 1350 = 91%	Обеспечиваются оценка результатов проведения процедуры.
8. Оценка результата: 80% - ±5 – 10% - норма выведения (- 10 – 15% - в жаркое время года; +10 – 15% - в холодное время года).	Обеспечивается оценка результатов проведения процедуры.
9. Отрицательный баланс (<70%) указывает на накопление жидкости в организме (скрытые отеки).	Обеспечивается оценка результатов проведения процедуры.
10. Положительный баланс (>90%) – реакция на диуретики или разгрузочные диеты.	Обеспечивается оценка результатов проведения процедуры.
III. Окончание процедуры 1. Спросить пациента о его самочувствии.	Обеспечивается контроль за состоянием пациента.
2. Провести дезинфекцию использованного оснащения с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
3. Провести гигиеническую обработку рук.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
4. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечивается документирование результатов исследования. Обеспечивается преемственность сестринского ухода.