Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Задача 3.. Задача 4.

Задача 3.

Больной 65 лет, преподаватель. Обратился по поводу одышки при обычной ходьбе. 6 лет назад перенес переднеперегородочный инфаркт миокарда. Одышка появилась 2 месяца назад. Не лечился. Курит одну пачку в день. Объективно: рост .-165 см, масса тела - 91 кг. Небольшая отечность го­леней, цианоз губ. В легких под лопатками немного влажных незвонких хрипов. ЧД - 24 в минуту. Сердце расширено влево на 2 см, тоны приглу­шены, систолический шум на аорте. Пульс - 92 в минуту, ритмичный. Де­фицит - 18 в минуту. АД - 140/90 мм рт. ст. Печень у края реберной дуги.

1) Оцените состояние гемодинамики.

2) Что ожидается на ЭКГ?

3) Факторы риска заболевания?

4) Медикаментозные назначения?

5) Контроль лечения?

Задача 4.

Больной 42 лет, вызвал на дом участкового терапевта по поводу усиления одышки, сердце­биения, отеков ног, нарастающих в течение последних 2 недель. 10 лет -сочетанный митральный порок сердца. Последний год регулярно принимает дигоксин 0.25 мг 2 раза в день, фуросемид 0.04 ежедневно. При осмотре - акроцианоз, массивные отеки голеней, стоп, шейные вены вздуты. В базальных отделах легких - незвонкие мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 26 в минуту в покое. Тоны сердца различной звучности, систоличе­ский шум на верхушке. Ритм неправильный. ЧСС - 84-96 в минуту, пульс -76-82 в минуту. АД - 100/70 мм рт. ст. Печень +6 см. На ЭКГ: гипертрофия правого желудочка, мерцательная аритмия, частая политопная, ранняя желудочковая экстрасистолия, временами - пробежки желудочковой тахикардии.

1) Оцените состояние кровообращения.

2) Причина ухудшения состояния и нарушения ритма?

3) Имеются ли данные за митральный стеноз?

4) Неотложная терапия?

5) Тактика ведения больного?