ЗАЯВКА на участие в. Раздел I. Сведения об организации. Раздел II. Сведения о конкурсанте

-1-

Приложение № 1

к Положению о проведении V МЕЖДУНАРОДНОМ КОНКУРСЕ

НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ДЕТСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
"Лучший детский центр года 2020".

ЗАЯВКА на участие в

V МЕЖДУНАРОДНОМ КОНКУРСЕ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ДЕТСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
"Лучший детский центр года 2020".

Раздел I. Сведения об организации

1. Полное наименование организации (согласно свидетельству о регистрации) ___

_______________________________________________________________________

2. Краткое наименование организации _______________________________________________________________________

3. Год основания организации _______________________________________________________________________

4. Дата выдачи свидетельства о регистрации _______________________________________________________________________

5. Орган, выдавший свидетельство о регистрации _______________________________________________________________________

6. Наименование основных видов выпускаемой продукции (работ, услуг) ________

_______________________________________________________________________

7. Наличие структурных подразделений (да/нет) ____________________________ (при наличии, укажите их общее количество) ________________________________

8. Юридический адрес (с почтовым индексом) _____________________________

9. Фактический адрес (с почтовым индексом) ______________________________

10. Веб-сайт/Инстаграмм/ВК ______________________________________________

11. Телефон _______________E-mail________________________________________

12. Руководитель ______________________ _____________________________

(подпись) (Ф.И.О)

М.п.

Дата

- 2 -

Раздел II. Сведения о конкурсанте

1. Наименование должности _________________________________________

2. Ф.И.О (полностью) ______________________________________________

3. Дата и место рождения ___________________________________________

4. Образование ____________________________________________________

5. Ученая степень, ученое звание _____________________________________

6. Стаж работы в данной организации ________________________________

7. Общественная деятельность _______________________________________

8. Членство в общественных организациях ____________________________

9. Благотворительная деятельность ___________________________________

10. Личные достижения _____________________________________________

11. Государственные награды (название награды, год награждения) _______

__________________________________________________________________

Руководитель ______________________ ______________________________

(подпись) (Ф.И.О)

М.п.

Дата