Лекция №24

Лекция №24

Тема: Правила загипсовки моделей челюстей в положении центральной окклюзии в окклюдатор.

Правила загипсовки моделей в окклюдатор.Чтобы зафиксировать гипсовые модели в положении центральной окклюзии, их складывают по отпечаткам на валиках и скрепляют друг с другом при помощи деревянных палочек или спичек и воска. Затем подготавливают модели к гипсовке в окклюдатор — излишки гипса срезают с моделей так, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку. Он должен не препятствовать смыканию и размыканию окклюдатора, а сохранять высоту центральной окклюзии. После подготовки моделей замешивают гипс, накладывают на гладкую поверхность и погружают в него нижнюю раму окклюдатора. Затем добавляют небольшой слой гипса и на него помещают закрепленные модели. Шпателем заглаживают гипс по всей окружности модели. В дальнейшем слои гипса накладывают на модель верхней челюсти и опускают верхнюю раму окклюдатора. При этом штифт высоты должен плотно прилегать к площадке окклюдатора. Гипс укладывают таким образом, чтобы он покрывал ровным слоем раму окклюдатора и модель.

После затвердения гипса излишки его убирают, удаляют деревянные палочки, скреплявшие модели, и раскрывают окклюдатор. Удаляют восковые базисы с окклюзионными валиками и начинают изготавливать кламмеры и новые восковые базисы для постановки на них искусственных зубов.

Дефекты окклюдатора и их последствия.Металлический окклюдатор от неправильного использования или долговременной работы становится негодным к употреблению. Не соответствующий по диаметру поперечный стержень приводит к люфту замка, соединяющего верхнюю и нижнюю рамы. Расшатанный штифт высоты упора при смыкании и размыкании моделей способен исказить межальвеолярную высоту, что может при постановке привести зубов к неточности окклюзии.

При наличии толстых моделей штифт высоты упора может оказаться коротким. В таких случаях разобщенное пространство между штифтом высоты упора и площадкой заполняют гипсом для создания точки опоры на гипсовой накладке. В окклюдаторе, в котором часто приходится производить шарнирные движения, гипсовая накладка от соприкосновения штифта высоты упора стирается, что может привести к нарушению первоначальной высоты. В таких случаях при расстановке зубов лучше пользоваться окклюдатором, у которого на площадке упора приклеена или припаяна повышающая металлическая планка.

Различные дефекты окклюдатора, если они не устранены своевременно, могут осложнить работу. Они обнаруживаются во время постановки зубов, а также при проверке конструкции воскового базиса с. зубами в полости рта.

Найдя недостаток в расстановке зубов, врач вновь определяет центральную окклюзию, затем отбивает модель от верхней рамы окклюдатора, накладывает на модели восковые базисы и склеивает их между собой воском. После этого перегипсовывает модель в окклюдатор и затем переставляет зубы.

Ошибки, из-за которых возникает необходимость перегипсовать модель, наблюдаются и при неправильном определении центральной окклюзии, неравномерной припасовке валиков и неплотном смыкании их между собой.

Ошибки на этане загипсовки моделей в окклюдатор	Последствия ошибки	Методы устранения ошибки
Люфт замка, соединяющего верхнюю и нижнюю рамы	Модели не будут устанавливаться в положении центральной окклюзии (возможна боковая окклюзия), что приведет к погрешностям в постановке зубов (смешанное соотношение челюстей)	Заменить окклюдатор
Расшатанный штифт высоты упора	При смыкании и размыкании моделей может исказить меж альвеолярную высоту И при постановке зубов обусловить неточности окклюзии	Заменить окклюдатор
Короткий штифт-высоты упора(при наличии толстых моделей)	При постановке зубов произойдет завышение прикуса	Уменьшить в ы с от у цоколя модели или заполнить гипсом разобщенное пространство между штифтом высоты упора и площадкой для создания точки опоры на гипсовой накладке