Лекция № 9. III и IV этапы сестринского процесса: «Обозначение целей сестринского ухода и планирование объема сестринского вмешательства».

Лекция № 9

III и IV этапы сестринского процесса: «Обозначение целей сестринского ухода и планирование объема сестринского вмешательства».

III этап – Планирование ухода (вмешательство, интервенция)

Все планирование проводится вместе с пациентом. Если пациент не может участвовать в планировании, то привлекают родственников, если их нет – то медсестра действует по стандартам.

Этап планирования включает:

- Определение целей (ожидаемый результат) для каждой проблемы (совместно с пациентом).

- Определение характера и объема сестринского вмешательства, необходимого для достижения поставленных целей (совместно с пациентом).

- Определение продолжительности сестринского вмешательства (совместно с пациентом).

Определяя цели, следует учитывать:

- пожелания пациента и/или его семьи

- возможности сестры и ресурсы

- профессиональный опыт

I Первая часть планирования – определение цели ухода. Цель – это то, чего хотят достичь м/с и пациент в результате реализации плана ухода (краткосрочные, промежуточные, долгосрочные). Вместе с пациентом намечается конечная дата достижения цели.

Цель всегда должна:

1) Предусматривать положительный результат

2) Быть реалистичной

3) Сфокусирована на пациенте и его семье

4) Записана простыми словами в настоящем или будущем времени

Прежде, чем обсуждать цели ухода с пациентом, сестра должна:

- понять, какие требования можно предъявить пациенту

- оценить его возможности отвечать этим требованиям

- оценить, может ли пациент выполнять какие-то действия по самоходу

- оценить может ли пациент обучаться самоуходу

Например:

Проблема	Цель
1) Снижение аппетита	1) -У пациента хороший аппетит 2) -Пациент съедает весь суточный рацион - У пациента нет снижения Мт
2) Пациент не может быстро дойти до туалета из-за болей в суставе	2) - Пациент сможет ходить в туалет с помощью сестры в любое время
3) Обезвоживание	3) - Пациент получает необходимое количество жидкости – 300 мл в день
4) Сухость во рту из-за обезвоживания	4) Губы и язык не будут сухими
5) Уменьшение количества мочи	5) Количество мочи будет не менее 200 мл
6) Отсутствие стула	6) Ежедневно будет опорожнение кишечника

IIВторая часть планирования – сестринские вмешательства – это перечень действий, которые выполняет медсестра для быстрого достижения поставленной цели и помощи конкретному пациенту.

Сестринские вмешательства должны быть:

1) Обоснованы научно

2) Конкретные и ясные

3) Реальными в пределах времени

4) Направлены на решение конкретной проблемы

Проблемы, а соответственно и вмешательства медсестры могут быть:

1) Зависимые – те, которые определяет врач

2) Взаимозависимые – врач и медсестра

3) Независимые – чисто медсестринские проблемы, которые решает сама медсестра.

Они осуществляются при:

- Оказании помощи пациенту в осуществлении фундаментальных потребностей.

- Наблюдение за реакцией пациента на болезнь, адаптацией его к болезни.

- Наблюдение за реакцией пациента на лечение, адаптацией к лечению.

- Обучение пациента самоуходу (родственников - уходу).

- Консультирование пациента относительно его здоровья.

В зависимости от модели различают 3 вида сестринских вмешательств:

1) Полностью компенсированная система – медсестра все выполняет сама

2) Частично компенсированная система

3) Обучающая система – медсестра обучает пациента, как помочь самому себе! Это самая прогрессивная система.

12 Следующая ⇒