Анкета участника. муниципального этапа Всероссийского конкурса волонтёрских инициатив «Доброволец России-2020». Добровольческий проект

Приложение 1 к Положению

Анкета участника

муниципального этапа Всероссийского конкурса волонтёрских инициатив «Доброволец России-2020»

(номинации для физических лиц в возрастных категориях,

указанных в п.5.5. Положения о проведении Конкурса)

1.	Номинация
2.	ФИО
3.	Гражданство
4.	Дата рождения
5.	Пол
6.	Электронная почта
7.	Телефон (при наличии)
8.	Телефон родителя или педагога
9.	Муниципальный район
10.	Населенный пункт
11.	Подробная информация о себе	- Описание - расскажите про предыдущий волонтёрский опыт, реализованные социальные проекты, участие в деятельности общественных объединений - Интересы и достижения
12.	Социальные сети (при наличии)	Указать ссылки на: - Сайт - ВКонтакте - Facebook - Инстаграмм - Другое
13.	Образование	- Наименование учебного заведения - Период обучения - Класс
14.	Фотография профиля	Фотография профиля в Единой информационной системе «Добровольцы России»
15.	Фотография специальная	Рекомендуемые требования к фото: размер 3х4 см, вес не более 5 Мб; форматы: gif, jpeg, jpg, png; снимок —анфас, голова занимает не менее 60% фотографии, без посторонних людей и надписей.

Добровольческий проект

16.

Название проекта

17.

Цель проекта

Целями проекта являются: • продукт, который следует произвести; • услуга, которую следует оказать; • результат, которого следует достичь.

18.

Описание проекта

Расскажите самое интересное о вашем проекте. В чем его основная идея? Какие проблемы решает ваш проект? Кто ваша целевая аудитория? Что вы делаете для реализации проекта? Опишите социальный эффект от деятельности вашего проекта. Прикрепите интересные фотографии.

19.

Тип проекта

• Социальная помощь • Помощь детям • Помощь пожилым • Помощь животным • Помощь природе • Помощь на событиях • Помощь инвалидам • Срочная помощь (ЧС) • Культура и искусство • Здравоохранение • Благоустройство • Образование/Просвещение • Медиа • Поддержка волонтёрства • Другое

20.

Тэги

Тэги - ключевые слова, которые характеризуют ваш проект. Вы можете указать несколько тэгов. Тэги позволят, используя систему поиска, быстрее найти ваш проект. В качестве тэгов, например, вы можете указать, на кого направлен ваш проект: животные, дети, инвалиды и т.д.

21.

ФИО педагога- руководителя проекта (при наличии)

22.

Актуальность

Укажите обоснование социальной значимости и остроты проблемы, которую решает проект, результаты исследований и опросов, приведение фактов и статистических данных, мониторинг проблемного поля

23.

География проекта

- Основной регион реализации проекта (Укажите один основной регион реализации проекта или регион, в котором проект был создан) - Охват проекта: вся страна, один регион, несколько регионов

24.

Методы реализации проекта

Опишите то, что вы планируете сделать для решения задач. Методы – это пути и способы достижения цели: Кто? Когда? Где? Как? В какой последовательности? Что делает?

25.

Ссылки на страницы проекта (при наличии)

Пояснение: при отсутствии ссылок на проект, вы можете указать ссылки на социальные сети вашего школьного отряда: - Сайт - ВКонтакте - Facebook - Инстаграмм - Другое

26.

Ссылки на публикации о проекте в СМИ и Интернете

27.

Результаты фактические

- Укажите текущие количественные результаты проекта - Укажите текущие качественные результаты проекта - Укажите, были ли у проекта достижения и награды проекта (Когда, от кого и какое достижение, награда были получены)

28.

Результаты ожидаемые

- Укажите ожидаемые количественные результаты проекта - Укажите ожидаемые качественные результаты проекта

29.

Мультипликативность

Опишите, планируете ли вы тиражировать свой проект, и как вы планируете распространять опыт реализации проекта в другие регионы

30.

Фотография проекта

31.

Презентация и материалы проекта

Прикрепите презентацию в свободной форме, не более 10 слайдов, отражающую суть проекта, формат - pptx, pdf, ppt

32.

Другие материалы проекта

Вы можете прикрепить дополнительные файлы с информацией о Вашем проекте, формат - pptx, pdf, ppt, doc, docx

33.

Согласие на обработку персональных данных от родителей согласно Федеральному закону№ 152-ФЗот 27.07.2006г. «О персональных данных»

Подпись родителя (опекуна)