АНКЕТА УЧАСТНИКА. УЧРЕДИТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ КОТЛАССКОГО ОБЩЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ. Подпись

АНКЕТА УЧАСТНИКА

УЧРЕДИТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ КОТЛАССКОГО ОБЩЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ

«ЖУРНАЛИСТЫ И ЛИТЕРАТОРЫ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОЙ

И НАРОДНО-ПАТРИОТИЧЕСКОЙ ОРИЕНТАЦИИ»

г. Котлас 4 ноября 2020 года

Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Место проживания, контактный телефон
Место работы
В качестве кого участвует (журналист, писатель-прозаик, писатель-краевед, поэт, литературовед, другое (указать)
В какой секции желал бы принимать участие (отметить):
v публицистики
v прозы
v краеведения
v поэзии
v литературоведения
v другое (указать)

ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

Подпись

дата