по результатам проверки температурного режима квартиры

Акт №…………

по результатам проверки температурного режима квартиры

г. ……………………. " ….."……………… 20…..г.

Мы, нижеподписавшиеся,

Представитель ……………….………………………………………...…………………...…….,

Представитель ……………….…………………………………………...………………...…….,

Представитель ……………………………………………………………………………...…….,

(наименование ТСЖ, управляющей компании, тепло снабжающей организации и т. п.)

Заявитель …………………………………………………………………………………………,

(собственник квартиры, потребитель коммунальных услуг)

проверили работу системы отопления, произвели замеры температуры воздуха в квартире

расположенной по адресу: ул. …………………….…..…… дом ……. корп. …… кв. …... Квартира ...….. –комнатная, из них угловых .…, площадь квартиры …...…. кв. м., этаж …, санузел / ванная ………………………., балкон / лоджия ………, полы …………...

(совмещённый, раздельные) (кол-во) (покрытие)

серия дома ………, год постройки ……… и составили настоящий акт.

При проведении обследования установлено:

1. Температура наружного воздуха ………… °C.

2. Параметры теплоносителя на вводе в дом:

	Норматив °C	Факт °C		Норматив °C	Факт °C
Т под.			Р под.
Т обр.			Р обр.

3. Температура воздуха в помещениях квартиры:

Помещение	Площадь кв.м.	Норматив °C	Факт °C
Комната 1
Комната 2
Комната 3
Комната 4
Кухня
Туалет
Совмещенный сан. узел
Коридор

4. Температура воздуха в местах общего пользования:

	Норматив °C	Факт °C
Межквартирный коридор
Лестничная клетка

5. Утепление входной двери квартиры: …………………………………………………………
6. Тип окон и состояние оконных заполнений: .………………………………………………..

7. Остекление балкона / лоджии: .……………………...………………………………………..
8. Нагревательные приборы: ……..……………………………………..……………………….
(наименование, тип, количество секций)
9. Дополнительные данные о квартире: ………………………..……………………………….

……………………………………………………………………………………………………...

Заключение комиссии:
……………………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………...

Подписи