Материалы разработали доц. Алиев Л.Л., асс. Номеровская А.Ю.

Материалы разработали доц. Алиев Л.Л., асс. Номеровская А.Ю.

ТEМА ЗАНЯТИЯ № 11

ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Ситуационная задача 1

У пациента К., 62 лет, обратившегося к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, похудание, кожный зуд, при обследовании выявлены следующие изменения: гипербилирубинемия за счет прямого и непрямого билирубина, гиперхолестеринемия, гипопротеинемия. В моче обнаруживается билирубин, уробилин (мезобилиноген), жёлчные кислоты. Кал пациента гипохоличен. Имеются признаки геморрагического диатеза с мелкоточечными кровоизлияниями (петехий) в коже.

1. Определите вид желтухи и объясните механизм наблюдаемых наруше-ний.

2. При каких формах патологии могут наблюдаться такие симптомы?

Ситуационная задача 2

Пациентка У., 45 лет, находится на лечении в стационарном отделении противотуберкулезного диспансера в связи с недавно выявленным инфильтративным туберкулезным поражением верхней доли левого 173 легкого. Через 2 недели после начала лечения изониазидом у нее разви-лась выраженная общая слабость, появились тошнота и боли в правом подреберье. Пациентка стала отмечать потемнение мочи, в то время как кал стал более светлым. При объективном осмотре выявлена желтуш-ность кожных покровови видимых слизистых оболочек. В сыворотке крови – умеренно выраженная гипербилирубинемия за счет увеличения конъюгированного и неконъюгированного билирубина; повышение активности АлАТ и АсАТ.

1. Какой вид желтухи развился у пациентки? Аргументируйте.

2. Какая форма патологии привела к развитию желтухи у пациентки?

12 3 Следующая ⇒