Дружба народов – единство культур»

«Дружба народов – единство культур»

№ п/п	Перечень данных	Заполняемые данные
	Фамилия, Имя и Отчество автора
	Дата рождения (полных лет), место рождения
	Название рисунка
	Телефон автора (родителей, представителей автора- с указанием ФИО) и (или) электронный адрес *
	Размер футболки
	Наименование учебного заведения, в котором учится автор
	Почтовый адрес (с индексом) учебного заведения, телефон
	Творческий руководитель (при наличии)
	Подтверждаю авторство рисунка и соглашаюсь с тем, что он может быть опубликован в любых изданиях, показан любым способом на любых акциях, проводимых Департаментом недропользования и экологии Тюменской области, как во время проведения Конкурса, так и после его окончания и не претендую на выплату авторского гонорара	Роспись автора (14-16 лет), одного из родителей автора (для детей до 14 лет) с указанием ФИО и родства

*Организатор обязуется использовать полученные данные только в целях исполнения Положения о Конкурсе

Приложение 2

Заключение рабочей комиссии конкурса

«Дружба народов – единство культур»

_______________ г. Челябинск

(дата) (населенный пункт)

Присутствовали:

Члены комиссии:

Повестка:

1. рассмотрение работ, представленных на конкурс детского рисунка «Дружба народов – единство культур» (далее Конкурс);

2. определение тридцать лучших работ по каждой категории.

Решили:

определить следующие работы для передачи Организатору конкурса

№п/п	Фамилия, имя участника	Возраст	Место рождения	Название рисунка
1-30

Члены комиссии:

_____________ _________

(ФИО ) (подпись)

_____________ _________

(ФИО ) (подпись)

_____________ _________

(ФИО ) (подпись)