кларитромицин, флемоксин солютаб, париет

* кларитромицин, флемоксин солютаб, париет

* нифуратель, флемоксил солютаб, гастроцепин

! 38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезімді, тері жабындыларының сарғаюын, 39° дейін дене температурасының жоғарлауын байқады. Объективті: тері жабындысы сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, ауру сезімді. Тексергенде: лейкоциттер – 15 мың., ЭТЖ - 28 мм/сағ. УДЗ – холедохтың 9 мм-ге дейін кеңеюі.

Емдеу шараларының қандай тактикасы барынша тиімді:

* гепатопротекторларды тағайындау

* оперативті емді жүргізу

* ерімейтін антацидтерді қосу

* наркотикалық емес анальгетиктерді қосу

* спазмолитиктер – холинолитиктерді қолдану

Шекара бақылауға арналған тест сұрақтары

«Гематология» бойынша

! 42 жастағы әйел бас айналуына , әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, геморагия жоқ. Анамнезінде: “Жатыр миомасы” диагнозымен гинекологта есепте тұрады. Соңғы 2 жылда көп көлемде менструальды қан кету байқалған. ЖҚА: Hb- 67г/л, Эритроциттер - 3,2*10¹²/л, ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 19,4 мкмоль/л.

Анемияның генезін анықтауда қайсы сынама маңызды?

* Тимол сынамасы

* Сарысулық темірді анықтау

* Қан сарысуындағы жалпы белок

* Аспартатаминотрансфераза

* Гликолизирленген гемоглобин

! 32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10¹²/л, ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс?

* Темір препараттары ішке

* Темір препараттары парентеральді

* Фолий қышқылы препараттары ішке

* Эритроцитарлық масса трансфузиясы

* Мұздатылған плазма трансфузиясы

! Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезімен ауырады. ЖҚА: Нв - 87 г/л, Эритроциттер - 3,3*10¹²/л, ТК- 0,79. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 19,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – оң. Осы жағдайда қай емдеу әдісі тиімді?

* Цианокобаламин ішке

* Темір препараттары ішке

* Темір препараттары парентеральді

* Цианокобаламин бұлшық етке

* Фолий қышқылы препараттары ішке

! 17 жастағы қыз, вегетарианка. ЖҚА: Нв - 72 г/л, Эритроциттер - 3,4*10¹²/л, ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Емге қай преператты қосу тиімді?

* Фероин

* Фервекс

* Цианокобаламин

* Фолий қышқылы

* Темір тұздарының преператтары

! 65 жастағы әйелдің қан анализін зерттегенде анықталды: Нв - 80 г/л, Эритроциттер - 3,7*10¹²/л, ТК - 0,64, лейкоциттер-4,2 мың, тромбоциттер-192 мың, ЭТЖ-16 мм/сағ., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин – 18,0 мкмоль/л, ферритин – 120,1 нг/мл. Миелограммада сидеробласттар-42%. Қандай анемия туралы ойлауға болады?

* Гемолитикалық

* В₁₂-тапшылықты

* Гипопластикалық

* Теміртапшылықты

* Сидероахрестикалық

! Жүкті әйел 26 жаста, жүктілік мерзімі 24 апта. ЖҚА: Нв - 86 г/л, Эритроциттер - 3,2*10¹²/л, ТК - 0,78, Лейкоциттер -5,6*10⁹, Тромбоциттер- 320 000, ЭТЖ -27 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?

* Гликолизирленген гемоглобин

* Сарысулық темір, ферритин

* Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

* Креатинин, мочевина, қалдық азот

* Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза

! 76 жастағы ер адамның қан анализінде: Нв - 87 г/л, Эритроциттер – 2,1*10¹²/л, ТК - 1,2. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 32,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 21,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – теріс. Анамнезінде 16 жыл бұрын Бильрот II бойынша асқазанға резекция жасалған (асқазан жарасы болған). Бұл жағдайда қандай анемия түріне күмәндануға болады?

* Cидероахрестикалық анемия

* Теміртапшылықты анемия

* В12-тапшылықты анемия

* Гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

! 83 жастағы әйелдің қан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроциттер – 2,1*10¹²/л, MCV – 110, ТК – 1,1, лейкоциттер – 4,1*10/9, тромбоциттер – 124 000, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин 35 мкмоль/л, тура билирубин – 28 мкмоль/л. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, қол саусақтарының жансыздануы. Қан кету болмаған. Қарағанда тілі тегіс “лакталған”. Қандай анемия туралы ойлауға болады?

* Теміртапшылықты анемия II дәрежесі

* Теміртапшылықты анемия I дәрежесі

* Cидероахрестикалық анемия

* В12-тапшылықты анемия

* Апластикалық анемия

! 35 жастағы ер адам стационарға айқын әлсіздікке, бас айналуға, мурыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Қан анализінде Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?

* Трепанобиопсия

* Ph-хромосоманы зерттеу

* Миелопероксидазаға реакция

* Цитогенетикалық зерттеу

* Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу

! 35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген?

* Спленэктомия

* Сәулемен емдеу

* Цитостатикалық препараттармен емдеу

* Темір препараттарын парентеральді енгізу

* Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы

! 32 жастағы әйел себебі белгісіз анемиямен госпитализацияланған. ЖҚА: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер-7,8х10⁹/л, тромбоциттер-360х10⁹/л. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 88 мкмоль/л, тура емес –78 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Төмендегі анемиялардың қайсысы болуы мүмкін?

* Апластикалық анемия

* В12-тапшылықты анемия

* Гемолитикалық анемия

* Теміртапшылықты анемия

* Cидероахрестикалық анемия

! Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; дәрігерге: әлсіздікке, бас айналуға, сарғыштануға, зәрінің қараюына шағымданып келді. 3 күн бұрын респираторлы инфекцияның көріністері болғанын және дене қызуының 38,1°С – ге дейін көтерілгенін айтты. Парацетомол, колдрекс қабылдаған. Қан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қай диагноз жайлы ойлауға болады?

* Маркиафава-Микели ауруы

* Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз

* Аутоиммунды гемолитикалық анемия

* Идиопатиялық гемолитикалық анемия

* Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы

! 28 жастағы әйелде ЖРВИ фонындағы қан анализінде: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- 243*10/л, Лейкоциттер – 5,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Емдеу бағдарламасына нені қосу керек?

* Преднизолон

* Спленэктомия

* Темір препараттары

* Цианокобаламин

* Аминокапрон қышқылы

! 22 жастағы қызда ауыр ағымды ЖРВИ фонында сарғыштану пайда болды. Қарап тексергенде спленомегалия анықталды. УДЗ-де: Өт қапшығында тас. ЖҚА: WBC-4.3*10⁹/L, RBC-2.6*10¹²/L, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тура емес –51 мкмоль/л. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?

* Маркиафава-Микели ауруы

* Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз

* Аутоиммунды гемолитикалық анемия

* Идиопатиялық гемолитикалық анемия

* Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы

! Гемолитикалық анемиямен ауратын науқастың кезекті қан сарысуындағы ферритинді зерттегенде ферритин мөлшері – 820 мкг/л (норма 30-350 мкг/л). Қандай емдеу жолы маңызды?

* Десферерал

* Гемсинерал

* Цитостатиктер

* Цианокобаламин

* Фолий қышқылы

* Сарысудағы темір, ферритин

* Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

* Жалпы қан анализі, коагулограмма

* Креатинин, мочевина, қалдық азот

* Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза

! Ер адам 37 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған , аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемде көгерулер бар. Қан анализінде: Эритроцит – 3,8*10/12/л; Нв-123 г/л; тромбоцит 63*10/л, Лейкоцит – 5,2*10/9/л, Нейтрофил: с/я –44 %, т/я – 3%, Моноцит – 4%, Лимфоцит – 49%, ЭТЖ –12 мм/сағ. Науқасқа тағы қандай зерттеу жүргізу керек?

* Жұлынға пункция жасау

* Ph-хромосоманы зерттеу

* Миелопероксидазаға реакция

* Цитогенетикалық зерттеу

* Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу

! D-димердің 3000ға жоғарлауы нені көрсетеді?

* Гипокоагуляция

* Протромбинемия

* Фибринолиздің төмендеуі

* Тромб түзілуінің төмендеуі

* Тромб түзілуініңжоғарлауы

! Ер адам 63 жаста тері, астына 4 тәулік фраксипарин алып жүр. Препарат әсерін бақылау үшін қандай көрсеткішті бағалау керек?

* МНО

* АЧТВ

* D-димер

* Протромбинді индекс

* Тромбоцит көлемі

! Қыз бала 18 жаста жедел респираторлы инфекциядан кейін бір аптадан соң денесінде және аяқтарында көгерулер пайда болды, қан анализінде тромбоцит саны – 85х10⁹/л. Қандай болжама диагноз қоямыз?

* Тромбоцитопатия

* Вегенер ауруы

* Верльгофа ауруы

* Виллебранд ауруы

* Шенлейн-Генох ауруы

! Ер адам 28 жаста мұрыннан қан кетуіне, қызыл иектің қансырауына шағымданып келді. Анамнезінде жақында ЖРВИмен ауырған. Қарап тексергенде тері жабындылары әлсіз бозарған, денесінде және аяқтарында әртүрлі көлемде «геморрагия», петехиялар жоқ. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

* Ферритин, сарсудағы темір

* Жалпы белок, глюкоза, ЛДГ, амилаза

* Жалпы қан анализі , коагулограмма

* Қалдық азот, креатинин, мочевина,

* Сілтілі фосфатаза, билирубин, АЛТ, АСТ

! Жасөспірім 19 жаста жедел респираторлы инфекциямен ауырғаннан кейін 7 күннен соң денесінде және аяқтарында «көгерулер» пайда болды, қан анализінде тромбоцит көлемі– 70х10/11/л. Болжама диагноз ?

* Тромбоцитопатия

* Виллебранд ауруы

* Шенлейн-Генох ауруы

* Геморрагиялық васкулит

* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

! Ер адам 62 жаста аяқтың терең веналарындағы тромбоз анықталған,

Тромбоз генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?

* МНО

* АЧТВ

* Антитромбин III

* Протромбинді индекс

* Тромбоциттер саны

! Қыз бала 21 жаста тізе буындарының ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: Аяқтарында папулезді-геморрагиялық бөртпелер, басқанда жоғалмайды,д ене қызуы - 37,2˚С. Қан анализінде: тромбоцит-260х10⁹/л, Виллебранд факторының жорғарлауы, қан кету және ұю уақыттарының көрсеткіштері өзгермеген. Қандай емдеу әдісі тиімді?

* Азатиоприн 100 мг күніне пероральді

* Преднизолон 100 мг күніне пероральді

* Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і

* Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына

* Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына

! Әйел адам 25 жаста, басынан өткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет көп көлемде спонтанды тері астықан қан құйылулары, мұрыннан қан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары оң. Қан анализінде : Нв–100 г/л, тромбоцит-8х10⁹/л. Қандай емдеу әдісін жүргіземіз?

* Спленэктомия

* Цитостатиктермен ем

* Тромбо масса құю

* Кортикостероидтармен ем

* Сүйек миының трансплантациясы

! 21 жастағы қызда бетінде және мойынында көптеген телеангиэктазиялар, жиі мұрыннан қан кету, гипохромды анемия және сарысудағы темір мөлшерінің төмендеуі. Қандай диагноз болуы мүмкін?

* Темір тапшылықты анемия

* Рандю-Ослер ауруы

* Виллебранд ауруы

* Верльгоф ауруы

* Гемофилия

! Қыз бала 17 жаста денесіндегі бөртпелерге шағымданады; буындардағы ұшпалы ауру сезіміне, іш ауруына; дене қызуының 37,7⁰С дейін жоғарлауына. Объективті: аяқтарында - папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, басқан кезде жоғалмайды. Қан анализінде: лейкоцит-11,2 мың., тромбоцит-397 мың., ЭТЖ-24мм/сағ, гипер-альфа-2 және гипергаммаглобулинемия. Коагулограммада - фибриноген-6,1 г/л, паракоагуляционді тест - теріс. ЖЗА: ақуыз 1,2 г/л, эритроцит – 6-8. Айтылған препараттар ішінде қайсысы тиімді?

* Жаңа мұздатылған плазма

* Фраксипарин

* Клопидорель

* Варфарин

* Гепарин

! Криопреципитата енгізген кезде 16 жастағы науқаста эпизодты қан кету, VIII факторының деңгейі – 4,5%, таңертеңгі құрысуға, қолдың білек буындарының жиі ауруына шағымданды. Көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы тиімді?

* Делагил

* Кризанол

* Вольтарен

* Метотрексат

* Преднизолон

! Боз бала 18 жаста травмадан кейін ішкі құрсақ қуысында гематома пайда болған. Гемостазиограммада АЧТВның ұзаруы, АКТ, XI фактордың төмендеуі. Көрсетілген препараттардың қайсысы геморрагиялық синдромды емдеуде тиімді?

* Фибринолиз ингибиторы– транексамовті қышқыл

* Протромбинді комплекстің концентраты

* Нативті жаңа мұздатылған плазма

* Рекомбинантты VIII/IX фактор

* Криопреципитат

! Науқаста гемостазиограммада: қан ұю уақыты 3 минут, тромбоцит -150х10⁹/л, антитромбин III - 65%, этаноловті тест оң. Қандай емдеу әдісі тиімді?

* Жаңа мұздатылған плазма

* Тромбомасса және фраксипарин

* Тромбоцитарлық масса құю

* Аминокапронды қышқыл тамыр ішіне

* Рекомбинантты белсендірілген VII фактор

!Әйел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тізе буынын отадан кейін эндопротезду операциясынан 3 күннен соң қалтырау, діріл, қатты терлеу, жараның орнынан қан кету , петехиялар пайда болды. Кең спектрлі антибиотиктермен ,жаңа мұздатылған плазма және гепаринмен терапиялық ем жасалды.Қан анализінде: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғарлаған, нейтрофилдердің токсикалық дәндденуі . Қайтадан тексергенде коагулограммада: тромбоцит – 80х10⁹/л, протромбинді уақыт – 17 сек, протромбинді индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек этанолоды тест теріс. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

* лейкоцитарлы масса

* тромбоцитарлы масса

* транексамовті қышқыл

* аминокапрон қышқылын қосу

* Криоплазманы құюды жалғастыру

! Науқас 16 жаста, қатты суықтағаннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аяқта, орталық некроз орынында мономорфты симметриялық папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы 39°С. Бір аптадан соң бел аймағының ауруы, зәрдің қараюы пайда болды. Қан анализі: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының жоғарлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зәр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялық терапиямен қосымша тағы қандай препарат тағайындаймыз?

* Жаңа мұздатылған плазма

* Диклофенак натрия

* Преднизолон

* Дезлоратадин

* Циклофосфамид

! 35 жастағы әйел жалпы жағдайы ауыр; қынаптан қанды бөлінділердің бөлінуіне, қалтырауға, дене қызуының 39,8ºС ге көтерілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде – жүктілікті өздігінен үзген. Объективті: инъекция орындарында қан ағулар. Қан анализінде: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол және протаминсульфаттық тесттер -оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, тест с ядом эфы выявил гиперкоагуляцию. Терапияның тиімділігін бағалауда гемостаз көрсеткіштерінің қайсысы ақпаратты?

* фибриноген

* тромбоциттер

* антитромбин III

* этанолды тест

* протаминсульфаты тест

! 20 жастағы әйелде босанудан кейін қан кету басталған, мұздатылған плазма құйғаннан кейін тоқтаған. Анамнезінде ерте балалық кезден қан кетулер, көгерулер болып тұратын. Бұл симптомдар ағасы мен апкесінде де болған. Тексеру барысында тромбоциттер қалыпты, АЧТВ ұзаруы, VIII фактордың және Виллебранд факторының белсенділігінің төмендеуі. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын қабылдауды тоқтату керек?

* Ацетилсалицил қышқылын

* Сульфосалазин

* Гентамицин

* Мелоксикам

* Тубазид

! Науқаста қан құйғаннан кейін ыстықтау сезімі пайда болды,кеуденің ауруы, арқаның және іштің ауруына шағымданады. Объективті: науқас мазасыз, ЖСЖ – 120 рет мин, АҚҚ – 85/65 мм рт.ст. Науқаста осы жағдайда зәрінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

* Массивті протеинурия

* Массивті гематурия

* Гипоизостенурия

* Гемоглобинурия

* Лейкоцитурия

! Жас өспірім 19 жаста жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, буын сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Қарап тексергенде: бозаруға, бөрітпеге, жақ асты , жак үсті, мойын, мойын асты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ бойынша – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: гемоглобин -87 г/л; эритроцид-3.0 млн; лейкоцит – 25 мың; бласты жасушалар -47%; сегменттаяқшалар – 29%; лимфацит 18% ; моноцит -6%; тромбоцит – 110 мың; ЭТЖ – 45 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі нақты диагноз қою үшін тиімдірек?

* Лимфа бездерінің пунктатын зерттеу

* Сүйек миының цитохимиялық зерттеуі

* Суйек миының жасушаларын иммунофенотиптеу

* Сүйек миын иммуногистохимиялық зерттеу

* Лимфа бездерінің пунктатын иммуногистохимиялық зерттеу

! Жас өспірім 16 жаста әлсіздікке, ұйқышылдыққа, сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде:тері қабаты бозарған, бөрткен, қызыл иектері ісінген, қанаған, тығыз жақ асты, жақ үсті, мойын, бұлшықетасты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: эритроциттер – 1,8 млн; Hв-56 г/л; ЦП – 0,93; лейкоцит -2,6 мың; бластты жасушалар – 68%,тромбоцит – 30 мың; ЭТЖ- 50 мм/сағ. Нейролейкемияны диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі тиімдірек?

* Бас миының КТ

* Бас миының МРТ

* Люмбальды пункция

* Лимфабездерінің пунктаттын зерттеу

* Иммунофенотиптеу мен трипонобиопсия

! Жедел лейкозбен ауырытын науқаста жұлын сұйықтығында лейкемиялық (бластты) жасуша анықталды. Нейролейкозды интратекальды емдеу үшін кандай препарат тиімдірек?

* Цитозар

* Винкристин

* Метотрексат

* Преднизолон

* Циклофосфан

! Жедел лимфобласты лейкозбен күдікті науқасқа бластты жасушалардың мембранасын иммунофенотиптеу жүргізгенде келесі антигендер анықталды: CD 19. CD 20.CD 21.CD 79. Науқаста жедел лимфобласты лейкоздың қандай нұсқасы?

* В – жасушалық

* Т – жасушалық

* NK– жасушалық

* Аралас жасушалық

* Дифференцияцияланбаған

! Әйел 34 жаста жалпы әлсіздікпен, тамағының ауруына, қызыл иектің қанауымен қаралған. Тері қабаты бозарған, көптеген бөртпелер мен экхимоздар бар. Бадамшаларында - некроздық жабындылар бар .Жақ асты лимфа бездері мен көк бауыры пальпацияланады. Қанда: Эритроциттер – 2,3 млн . Hb- 73 г/л, лейкоциттер – 24 мың, бластты жасушалар – 98 %; сегмент таяқшалар – 2 %, тромбоциттер – 35 мың, ЭТЖ – 53 мм/сағ. Цитохимияда : миелопероксидаза реакциясы – оң. Иммунофенотиптеу: CD 11.CD 13.CD 14.CD15. Аталған диагноздардың кайсысы нақтырақ?

* Созылмалы миелолейкоз

* Созылмалы лимфолейкоз

* Жедел лимфобласты лейкоз

* Миелодиспластикалық синдром

* Жедел лимфоблассыз лейкоз

! Ер адам 46 жаста ,лимфобластты емес лейкозбен ем қабылдап журген, схема бойынша 7+3. Қанында: эритроциттер – 3,3 млн . Hв -103 г/л лейкоциттер – 4х10/л, нейтрофилдер – 1,8 х 10 /л ; бласты жасушалар – 4 %, сегмент таяқшалар – 2 %, тромбоциттер – 105 мың, ЭТЖ – 23 мм / сағ. Емді жалғастыру тактикасы қандай?

* Ремиссия болғандықтан емді тоқтатуға болады

* Толық емес ремиссия – емге метотрексат қосу

* Толық ремиссия – ремиссия консолидациясы- сол схеманы жалғастыру.

* Толық емес ремиссия – емдеу схемасын өзгерту – Винкристинді бастау

* Ремиссия болмаған – емге Тритеноинді қосу

! Ер адам 60 жаста, сүйектерінің ауруына, айқын әлсіздікке, салмақ жоғалтуға, үнемі субфебрилитеттікке шағымданады. Жиі суық тиіп ауруға бейім. Қарап тексергенде: тері қабаты бозарған, көптеген бөртпелер мен экхимоздар байқалады. Қызыл иегі ісінген. Бауыры мен көк бауыры аздап ұлғайған. Қан анализінде- гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, миелопероксидаза цитохимиялық реакцияда - бластемиялар оң. Өткізілген стандартты терапияда схема бойынша 7+3 ТШҚО синдромы дамыған. Жүргізілген терапия фонында жедел лейкоздың қай түрінде ТШҚО – синдромының ерте алдын алуға болады?

* Монобластты

* Лимфобластты

* Промиелоцитарлы

* Аралас жасушалы

* Дифференцияланбайтын

! Қандай препараттан стандартты терапияда протокол бойынша жедел промиелоцитарлы лейкозда 85-96 % науқастар клиникалық және цитогенетикалық ремиссия ала алады?

* Трансретинді қышқыл

* Иматиниб (Гливек)

* Циклофосфамид

* Венкристин

* Цитозор

! Диспансерлік тексеруге 32 жастағы әйел келді. ЖҚА: Эритроциттер – 3,6*10¹²/л; Нв-113 г/л; тромбоциттер- 560*10⁹/л, Лейкоциттер – 45,2*10⁹/л, Нейтрофилдер: промиелоциттер- 3%, миелоциттер – 5% жас миелоциттер- 8%, т\я – 25% с/я –43 %, т/я – 3%, Моноциттер – 4%, Лимфоциттер – 12%, ЭТЖ –32 мм/сағ. Миелограммада: миелоидты гиперплазия, миелоидты жасушалардың эритроидты жасушаларға қатынасы – 25:1, бластты -9%. Төмендегі диагноздардың қайсысы тиімдірек?

* Лейкемоидты реакция

* Идиопатиялық миелофиброз

* Миелодиспластикалық синдром

* Созылмалы миелолейкоз, созылмалы фазасы

* Созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы

! Ер адам 36 жаста, гемограммада көрсетілген: лейкоциттер- 78х10⁹/л, промиелоциттер-3%, миелоциттер-8%, метамиелоциттер-12%, т/я-21%, с/я–41%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоциттер–6%, тромбоциттер–784х10⁹/л, Нв–114 г/л. Миелограммада: жасушалардың көбеюі, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің ұлғаюы, гранулоцитарлы қатардағы барлық элементтер анықталады. Емнің жақсы тиімділігін көру үшін қандай зерттеу әдісі тиімдірек?

* Лимфа бездерін пунктатты зерттеу

* Сүйек миын цитохимиялық зерттеу

* Сүйек миын жасушаларын иммунофенотиптеу

* Сүйек миын иммуногистохимиялық зерттеу

* Иммуногенетикалық зерттеу Ph-хромосоманың көрінуімен

! Әйел адам 46 жаста, гемограммада: лейкоцит- 82х10⁹/л, промиелоцит-4%, миелоцит-9%, метамиелоцит-11%, т/я-20%, с/я–40%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоцит–8%, тромбоциттер–584х10⁹/л, Нв–112 г/л. Миелограммада: жасушалардың көбеюі, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің ұлғаюы, гранулоцитарлы қатардағы барлық элементтер анықталады., миелоидты жасушалардың эритроидты жасушаларға қатынасы – 28:1. Позитивті жасушалардың көрінісі Ph-хромосома. Емнің тиімділігін ерте көру үшін қандай препарат тиімді.

* Трансретиноивая қышқыл

* Иматиниб (Гливек)

* Альфа-интерферон

* Аллопуринол

* Винкристин

! Әйел 42 жаста жалпы әлсіздікке , қалтырау, оң жақ қабырға астының ауру сезіміне шағымданады. Гепатомегалия (+7 см), спленомегалия (+13 см). Нв-74 г/л, эритроциттер-2,6х10¹²/л, лейкоциттер-218х10⁹/л, бластты жасушалар -70%, тромбоциттер-10х10⁹/л, ЭТЖ–6 мм/сағ. Сүйек миы пунктатында – 70%. Миелопероксидаза реакциясы - оң. Ph-хромосомада белсенді жасушалар анықталды. Төмендегі диагноздардың кайсысы нақтырақ?

* Лейкемоидты реакция

* Жедел лимфобластсыз лейкоз

* Созылмалы миелолейкоз, бластты криз

* Созылмалы миелолейкоз, созылмалы фазасы

* Созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы

! Ер адам 62 жаста, дене қызуының жоғарлауына, түнгі терлегіштікке, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: Жақ асты және бұлшықет асты лимфа бездері ауру сезімінсіз және қозғалғыш; әлсіз спленомегалия. Қан анализінде: Нв-80г/л, лейкоциттер-72х10⁹/л, лимфоциттер-79%, тромбоциттер-110х10⁹/л,

Төмендегі диагноздардың қайсысы тиімдірек?

* Жедел лейкоз

* Лейкемоидты реакция

* Созылмалы миелолейкоз

* Созылмалы лимфолейкоз

* Идиопатикалық миелофиброз

! Созылмалы лимфалейкозға доминантты жасушаның популяциясына қандай иммунофенотип тән?

* CD3+CD4+

* CD4+CD25+

* СD5+, CD23+

* CD3+CD16+

* CD8+CD56+

! Лейкоздың қандай түрінде мабтера қолданылуы мүмкін (ритуксимаб – В-лимфоциттердің антигені CD20 – ға моноклональды антидене) ?

* Жедел лимфобластты лейкоз

* Жедел лимфобластсыз лейкоз

* Созылмалы миелолейкоз

* Созылмалы лимфолейкоз

* Волосатоклеточный лейкоз

! Ер адам 37 жаста, айқын әлсіздікке, түнгі уақыттағы тершеңдікке, құрғақ жөтел мен ентігуге, дене температурасының 39⁰С көтерілуіне; дене салмағының азаюына шағымданады. Қарап тексергенде: жақасты, мойынасты, бұлшықет асты бездері ұлғайған, пальпация кезінде ауру сезімінсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,6 млн, Нв-113 г/л, ТК-0,94, лейкоциттер-8,8 мың, т/я-10%, с/я-66%, лимфоциттер-14%, моноциттер-3%, тромб-350 мың, ТШҚО -58 мм/ч. Лимфабездің пунктатында: Березовский-Штернберг жасушасы.

Қандай ем тактикасы тиімді?

* Сәулелі терапия

* Монохимиотерапия

* Полиохимиотерапия

* Антибактериалды терапия

* Сүйек миының трансплантациясы

! Ер адам 62 жаста, бірнеше айдан бері бел аймағындағы ауру сезіміне, көбіне ауру сезімі түнгі уақытта шалқасынан жатқан кезде үдейді. Невропатологқа қаралған, остеохондроздың белгілері анықталған. НПВС кейін ауру сезімі басылмаған. Науқас 3 айда 5 кг салмақ жоғалтқан . Қан анализінде: Нв-109г/л, лейкоциттер-7,9х109/л, тромбоциттер-190х109/л, ЭТЖ-56 мм/сағ. жалпы белок–99 г/л. Жалпы зәр анализінде: тығыздығы- 1028, Бенс-Джонс ақуызы – 0,8 г/л. Сүйек деструкциясының алдын алу үшін науқасқа қандай препарат тағайындаған дұрыс?

* Кальций және витамин Д3

* Кальцитонин

* Леспенефрил

* Золендронат

* Вобензим

! Ер адам 48 жаста жиі мұрыннан қан кетуіне, оң жақ қабырға аралықтағы ауру сезіміне, арықтау және әлсіздікке шағымданады. Объективті: мойын астылық және бұлшықет аралық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегалия. Қан анализі: анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ -40мм/сағ. IgM жоғарылаған. Зәр анализінде: парапротенурия. Миелограммада : лимфоидты инфильтрация. Флударабинмен ем бастады .Қан тұтқырлығының төмендеуін емдеуге тағы қандай қосымша ем тиімді?

* Гепарин

* Плазмаферез

* Клопидогрель

* Пентоксифиллин

* Ацетилсалицин қышқылы

! Лимфоманың қай түрінің этиологиясында ВЭБ-инфекция маңызды (вирус Эбштейна-Барра) ?

* MALT-лимфома

* Лимфома Беркитт

* Т-жасушалы лимфома

* Фолликулярлы лимфома

* В-іріжасушалы лимфома

! Науқас 28 жаста созылмалы миелолейкозбен 3 жыл бойы гливек (иматиниб) алған, науқаста осы препаратқа бейімделу пайда болды. Гливекті дазатинибке ауыстырды (бұл препарат тирозинкиназа ингибиторлары тобының препараты). 12 айдан соң ем клинико-гематологиялық ремиссияға жетті. Иммуногенетикалық зерттеу көрсеткіші: Ph-позитивті жасуша – табылды. Терапияны нилотинибмен бастады . 6 айдан соң: Ph-позитивті жасуша – табылды. Келесі қандай тактика тиімдірек?

* Комбинирленген терапия цитозармен бірге

* Комбинирленген терапия винкристинмен бірге

* Гемопоэтикалық бағаналы жасушалардың трансплантациясы

* Қысқа әсерлі Альфа-интерферон әсер ететін

* Сүйек миының трансплантациясы

! Темір тапшылықты анемияға барынша тән лабораторлы белгілер:

*ретикулоцитоз + эритроциттің осмотикалық резистенттілігінің төммендеуі

*панцитопения + ЭТЖ жоғарылауы

*панцитоз + ЭТЖ төмендеуі

*эритроциттердің макроцитоз + Жолли денешіктері

*+сарысулық темірдің төмендеуі + сарысулық темір байланыстыру қабілетінің жоғарылауы

! Темір тапшылықты анемияға барынша тән клиникалық көрініс:

* +глоссит + койлонихии + геофагия

* дисфагия + сарғыштану + спленомегалия

* дисфагия + фуникулярлы миелоз

* геморрагиялық синдром + полисерозиты

* спленомегалия + лимфоаденопатия + полисерозиты

! Миелограммада сүйек кемігінің босап қалуы қандай қан ауруына барынша тән?

* жедел лейкоз

* +апластикалық анемия

* эритремия

* аутоиммунды гемолитикалық анемия

* миеломды ауру

! Аутоиммунды гемолитикалық анемияға барынша тән лабораторилық өзгеріс:

* ретикулоцитоз + эритроциттің осмотикалық резистенттілігінің төммендеуі

* + гипербилирубинемия + Кумбса сынамасы оң + ретикулоцитоз

* гипербилирубинемия + Хема сынамасы оң + ретикулоцитоз

* Фетальды гемоглобинды анықтау

* гиперхромды анемия + макроцитоз + Жолли денешіктері + ретикулоцитопения

! Эритроциттедің гиперхромиясы және қан жасаудың мегабластық типі қандай анемия түріне барынша тән:

* аутоиммунды гемолитикалық

* теміртапшылықты

* +витамин-В₁₂-тапшылықты

* апластикалық

* талассемии

! Витамин В₁₂ терапиясының 6–шы күнінде мегабласты анемиямен науқастата анализде ретикулоцитоздар жоқ . Осы жағдайда барынша тиімді емдеу әдісті?

* витамин В₁₂ дозасын жоғарылату

* гемотрансфузия жүргізу

* +фолие қышқылын тағайындау

* Темір препараттарын тағайындау

* сол дозада жалгастыру

! Қандай ауруға барынша тән қан талдауы Эр -1,8 х 10¹²/л, Нв – 36 г/л, ТК– 0,9; лейкоциттер– 1,6х10⁹/л, тромбоциттер – 5,0х10⁹ /л?

* темір тапшылықты анемия

* витамин-B₁₂- тапшылықты анемия

* гемолитикалық анемия

* +апластикалық анемия

* фолие тапшылықты анемия

! Қандай ауруға барынша тән қан талдауы: эритроциттер -1,2 х 10¹²/л, Нв – 46 г/л, ТК – 1,1; лейкоциттер – 4,2х10⁹/л, тромбоциттер – 230,0х10⁹/л, Жолли денешіктері, Кебот сақинасы?

* темір тапшылықты анемия

* +витамин-B12- тапшылықты анемия

* гемолитикалық анемия

* апластикалық анемия

* фолие тапшылықты анемия

! Қандай ауруға барынша тән қан талдауы: эритроциттер -2,8 х 10¹²/л, Нв – 62 г/л, ТК – 0,66; лейкоциттер – 4,6х10⁹/л, тромбоциттер– 245,0х10⁹/л, гипохромия, анизо- и пойкилоцитоз?

* +темір тапшылықты анемия

* витамин-B₁₂- тапшылықты анемия

* гемолитикалық анемия

* апластикалық анемия

* фолие тапшылықты анемия

! Қандай ауруға барынша тән қан талдауы: эритроциттер -1,8 х 10¹²/л, Нв – 36 г/л, ТК– 0,9; лейкоциттер – 14,6х10⁹/л, тромбоциттер – 262,0х10⁹/л, ретикулоциттер 44%, жалпы билирубин 68,2 мкмоль/л?

* темір тапшылықты анемия

* витамин-B₁₂- тапшылықты анемия

* +гемолитикалық анемия

* апластикалық анемия

* фолие тапшылықты анемия

! Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар анемиямен (НВ – 78 г/л) науқасты барынша тиімді емдеу әдісі қандай?

* жаңа қан құю

* эритроцитарлы масса құю

* тазартылған эритроцитті құю

* +рекомбинантты эритропоэтин

* анемияны коррекциялау қажет етпейді

! Науқас А., 67 ж., шағымданады: жалпы әлсіздікке,

⇐ Предыдущая 38 39 40 41 424344 45 46 47 Следующая ⇒