Сестринский процесс при железодефицитной анемии

Этапы сестринского процесса при железодефицитной анемиии:

1 этап. Сбор информации о пациенте

- Субъективные методы обследования:
Характерные жалобы: снижение аппетита, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, потливость.
История (анамнез) заболевания: постепенное развитие.
История (анамнез) жизни: заболевший из группы риска.
- Объективные методы обследования:
Осмотр:

кожные покровы и видимые слизистые (конъюнктивы) бледные

восковидный цвет ушных раковин;

сухость и шелушение кожи;

заеды в углах рта; отставание в физическом и психомоторном развитии.

ломкость, сухость, тусклость и выпадение волос, слоистость и депигментация ногтей. Сглаженность или атрофия сосочков языка. Тахикардия.

Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни).
Общий анализ крови:

снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;

эритроциты гипохромные (бедные гемоглобином), различной величины и формы:

снижение цветового показателя (менее 0,8).
Биохимический анализ крови:

уровни сывороточного железа и ферритина снижены,

повышение железосвязывающей способности сыворотки крови.

2 этап. Выявление проблем пациента

Существующие проблемы, обусловленные недостаточным поступлением кислорода в ткани (гипоксия):

снижение аппетита,

повышенная утомляемость,

эмоциональная лабильность,

отставание в психомоторном развитии,

бледность кожи и слизистых.
Существующие проблемы, обусловленные дефицитом железа:

сухость, шелушение кожи, заеды в углах рта;

ломкость, тусклость, выпадение волос;

слоистость, депигментация ногтей;

сглаженность и атрофия сосочков языка;

извращение обоняния - пристрастие к резким неприятным запахам;

извращение вкуса - поедание извести, мела, земли, глины, сырого мяса, картофеля.

При поздней диагностики и отсутствии адекватного лечения возникают потенциальные проблемы, риск развития анемии тяжелой степени тяжести, вторичного иммунодефицита, частые ОРВИ, пневмонии. заболевания ЖКТ.

3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в условиях «стационар на дому»

Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить переход в более тяжелое течение и развитие осложнений.
Сестринский процесс при железодефицитной анемии представлен в таблице.

Сестринский процесс при железодефицитной анемии

№	План сестринского ухода	Реализация ухода с мотивацией
	Организовать «стационар на дому»	Взаимозависимое вмешательство: - обеспечение сестринской помощи и лечения: - обеспечение комфортных условий больному ребенку
	Провести беседу с пациентом и/или родственниками о заболевании, причинах развития, необходимости лечения, профилактике. Дать конкретные рекомендации по питанию: обязательно в свой пищевой рацион включать продукты, богатые железом, белком и витаминами: телятина, говядина,печень, яйцо, греча, овес, морковь, свекла, горошек, цветная капуста. томаты, зелень, яблоки, курага, груша, гранаты; лучше всего железо усваивается из мяса (гемовое железо); По организации режима: постоянные и продолжительные прогулки на свежем воздухе, сон на свежем воздухе: массаж и гимнастика По правилам приема назначенных препаратов: препараты железа (сироп или капли) перед приемом необходимо разводить в небольшом количестве фруктового чая, фруктового или овощного сока, воды и принимать во время или сразу после еды. Предупредить, что может появиться жидкий стул или кал, окрашенный в черный цвет	Независимые вмешательство - Расширение знаний о заболевании. - Обеспечение качества ухода за больным ребенком. - Комплексное лечение
	Активные посещения с целью: контроля над соблюдением режима и питания; проведением терапии, назначенной врачом, и выполнением всех рекомендаций по уходу; обучении правильному приему препаратов железа; проведение динамического наблюдения за реакцией на лечение: самочувствие, аппетит, эмоциональное состояние, длительность и характер сна. физиологические отправления. При ухудшении состояния срочное сообщение врачу или вызов на дом.	Зависимое вмешательство: контроль и коррекция лечебных мероприятий; - оценка эффективности проводимого лечения; - своевременное выявление осложнений. Коррекция лечения

5 этап. Оценка эффективности ухода

При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление. Пациенти, перенесшие ЖДА, подлежат диспансеризации длительностью 1 год. План диспансеризации: осмотр терапевтом 1-2 раза в месяц; анализ крови 1 раз в 2-3 мес. и после интеркуррентных заболеваний. С учета пациент снимается при нормальных клинико-лабораторных показателях.