Бронхиальная астма. Задание

Бронхиальная астма

Задача № 1

Мальчик М., 5 лет, осмотрен педиатром в связи с жалобами на выделения из носа и чихание.

Анамнез заболевания: ребенок заболел 2 года назад, когда в апреле появился сильный зуд и жжение глаз, слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюктивы. Позднее к описанным клиническим проявлениям присоединились зуд в области носа и носоглотки, заложенность носа, затрудненное дыхание. Некоторое облегчение приносили антигистаминные препараты, гормональные мази и капли местно. В середине июня симптомы прекратились.

Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка страдает экземой, у самого больного детская экзема отмечалась до 3 лет.

При осмотре: мальчик астенического телосложения. Кожные покровы чистые, сухие. Дыхание через нос затруднено, больной почесывает нос, чихает. Из носа обильные водянистые выделения. Веки отечны, конъюктива гиперемирована, слезотечение. Частота дыхания 22 в минуту. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Общий анализ крови: Hb - 112 г/л, Эр - 3,2х10¹²/л, Лейк - 7,2х10⁹/л, п/я - 3%, с - 34%, э - 12%, л - 50%, м - 1%, СОЭ - 5 мм/час.

Скарификационные тесты: резко положительные (+++) с аллергенами пыльцы ольхи, орешника; латентная аллергия к пыльце полыни, которая клинически еще не проявилась.

Задание

1.Поставьте диагноз.

2.Наметьте план дополнительного обследования.

3.Какие могут применятся инструментальные методы обследования и с какой целью?

4.Каковы основные принципы лечения?

5.Возможны ли синуситы при данной патологии и каковы их клинические проявления?

6.Какие изменения со стороны глаз могут быть у больного?

7.Каковы механизмы развития аллергических реакций?

8.Чем характеризуется аллергическая реакция I типа (немедленного)?

9.Какие бронхи наиболее склонны к спастическому сокращению?

10. Какие физико-химические изменения характерны для острого воспаления?

11. Какие ингаляционные глюкокортикоидные препараты Вы знаете?

12 3 Следующая ⇒