СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. У мужчины, пострадавшего в автомобильной катастрофе имеются рвано-ушибленные раны теменной, затылочной и подбородочной области. Назовите необходимый вид повязки.

ЭТАЛОН ОТВЕТА 1

Повязка «уздечка».

2. Вы стали свидетелем несчастного случая: ребенок опрокинул на правую кисть чайник с кипятком, кричит от боли. На тыльной поверхности пальцев и кисти имеются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

Назовите необходимый вид повязки.

ЭТАЛОН ОТВЕТА 2

Возвращающаяся повязка « варежка».

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. На ФАП обратился больной с жалобами на резкую боль в задней поверхности шеи, ограничение движения головой, общую слабость, недомогание, потерю работоспособности, повышение температуры тела. Болен в течение 4-х дней. При осмотре: задняя поверхность шеи отечна, кожа синюшно-багрового цвета, в центре гиперемии определяется плотный, резко болезненный при пальпации инфильтрат с множеством гнойных головок.

Предполагаемый диагноз. Ваши действия.

ЭТАЛОН ОТВЕТА 1

1. У больного карбункул задней поверхности шеи в стадии абсцедирования.

2. Необходимо наложить асептическую повязку и госпитализировать больного в гнойное отделение.

2. Через два дня после в/м введения раствора сернокислой магнезии у больного на месте введения появилась небольшая припухлость, которая быстро увеличивается. При обследовании обнаружена разлитая припухлость и гиперемия левой ягодичной области, пальпаторно определяется ограниченный инфильтрат, в центре которого имеется размягчение. Предполагаемый диагноз. Ваши действия.

ЭТАЛОН ОТВЕТА 2

1. У больного постинъекционный абсцесс левой ягодичной области в фазе абсцедирования.

2. Больного необходимо госпитализировать в гнойное отделение для вскрытия абсцесса.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. У больного А., 36, лет около одного года назад появилась перемежающаяся хромота: через каждые 400-500 метров пути он был вынужден останавливаться из-за болей в икроножных мышцах. Перед госпитализацией это расстояние сократилось до 100 метров, появились боли в первом пальце правой стопы, на тыле этого пальца образовалась глубокая некротическая язва. Кожа на голенях мраморной окраски, дистальные части стоп синюшно-багрового цвета, холодные на ощупь, ногтевые пластинки тусклые, ломкие. Пульс на тыльных артериях стоп отсутствует, на подколенных артериях ослаблен.

Ваш диагноз.

ЭТАЛОН ОТВЕТА 1

1. У больного облитерирующий эндартериит.

2.1. На прием обратилась женщина 26 лет, с жалобами на чувство жара, тяжесть в нижних конечностях, появление судорог в ночное время и отеков на стопах к вечеру. При осмотре нижних конечностей обнаружено: по внутренней поверхности голени расширены подкожные вены, эластичны. Безболезненны. Легко спадаются при надавливании. О чем можно думать и почему?

2.2. Через полгода больная вновь обратилась к фельдшеру, т.к. ее стала беспокоить боль по ходу расширенных вен, повышение температуры тела. Объективно: температура тела 37,8° С, по органам и системам без патологии, вены на внутренней поверхности голени стали синюшно-багрового цвета, плотные, болезненные. О каком осложнении надо думать? Действия фельдшера в данном случае.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 2.1. и 2.2.

2.1. 1. Можно думать о заболевании вен нижних конечностей.

2. Направить больную к хирургу для уточнения диагноза.

2.2. 1. Можно думать о флебите расширенных вен.

2. Наложить компрессы с мазью Вишневского

3. Срочно доставить больную в хирургическое отделение.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По дороге на работу человека сбила машина. При осмотре: сознание отсутствует, зрачки на свет не реагируют, кожа бледная, дыхание редкое и поверхностное. Пульс слабый, частый. АД 90/50 мм рт. ст. Изо рта, носа и ушей выделяется кровь.

Что с больным?

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У больного перелом основания черепа.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

На ФАП обратился больной с жалобами на затрудненное глотание. Три месяца назад выпил несколько глотков электролита. При оказании помощи выпил молоко. Боль прекратилась через месяц, но осталось затрудненное глотание, особенно твердой пищи. При осмотре: больной пониженного питания, правильного телосложения, патологии внутренних органов не выявлено.

Что с больным? Тактика фельдшера.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У больного рубцовый стеноз пищевода после химического ожога.

2. Больного необходимо отправить в стационар для решения вопроса о дальнейшем лечении

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

У кормящей женщины через 4 недели после родов возникла колющая боль в левой молочной железе. Железа увеличена в объеме. Температура тела поднялась до 39° С, появилась головная боль, чувство недомогания, пропал аппетит. Кормление грудью стало болезненным. При пальпации: железа болезненна, диффузно увеличена, плотная, имеется сопутствующий лимфангит. Ни локальных инфильтратов, ни размягчений не обнаружено.

Предполагаемый диагноз.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У больной лактационный мастит в фазе инфильтрации.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на боли в правой подвздошной области умеренного характера, повышение температуры тела до 38° С. Заболел 3 дня назад. Сначала появились боли в эпигастрии, была однократная рвота, затем боли локализовались в правой подвздошной области. Объективно: больной в сознании, хорошо вступает в контакт, кожные покровы бледные. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот в правой подвздошной области напряжен, резко болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

Ваш диагноз. Тактика фельдшера.

ЭТАЛОН ОТВЕТА 1

1. У больного острый аппендицит.

2. Необходимо экстренно госпитализировать больного в хирургический стационар в сопровождении фельдшера. На живот положить пузырь со льдом.

2. Больная внезапно почувствовала боль в животе, которую она характеризует, как удар ножом. Положение больной вынужденное: с согнутыми и приведенными к животу ногами. Лицо бледное, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабый. Живот в эпигастральной области напряжен, имеется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Предполагаемый диагноз. Тактика фельдшера.

ЭТАЛОН ОТВЕТА 2

1. У больной перфоративная язва желудка.

2. Необходима срочная операция.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больной жалуется на боль в области заднего прохода, усиливающуюся при дефекации, повышение температуры тела до 38° С. При осмотре: вокруг анального отверстия имеется разлитая припухлость и гиперемия кожи, пальпаторно определяется болезненный плотный инфильтрат. При ректальном исследовании определяется болезненность в области левой стенки прямой кишки.

Предполагаемый диагноз. Действия фельдшера.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У больного парапроктит.

2. Рекомендуется тепло на область инфильтрата, антибактериальная терапия, болеутоляющие средства, симптоматическое лечение.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больной доставлен на ФАП с жалобами на боль в нижнем отделе живота. За час до обращения получил удар доской в нижнюю часть живота. При осмотре: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения и напряжения. При пальпации отмечается резкая болезненность живота над лобком, где перкуторно определяется тупой звук. Мочеиспускание отсутствует, при катетеризации получить мочу не удалось.

Предполагаемый диагноз. Тактика фельдшера.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У больного внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.

2. Необходимо ввести наркотические и ненаркотические анальгетики, на низ живота положить холод.

3. Госпитализировать в урологическое отделение, лежа на спине в положении «лягушки» в сопровождении фельдшера.

⇐ Предыдущая 12