СБОРНИК. СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ. БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ. И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ». Пояснительная записка.

	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
	ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ УЛЬЯНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

	Сборник ситуационных задач

СБОРНИК

СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

по дисциплине

«БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ»

для специальности:

06010851 «Фармация»

2011г.

Автор Золотова Н.А.- преподаватель « Безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф» ГБОУ СПО УФК

Рецензенты:

Тазинцева А.А.- преподаватель « СД в хирургии» ГБОУ СПО УФК

Пояснительная записка.

Современный уровень развития человеческой цивилизации характеризуется высоким риском развития катастроф и чрезвычайных ситуаций, которые сопровождаются серьезной угрозой для здоровья и жизни отдельных групп или даже всего общества в целом, а также нарушением привычного уклада жизни и целостности окружающей среды.

Кроме этого в нашей жизни постоянно происходят несчастные случаи, в результате которых люди получают раны, травмы, кровотечении. Часто эта патология бывает тяжелой, требующей быстрой неотложной помощи, так как несвоевременное и неправильное оказание первой медицинской помощи может стоить пострадавшему жизни.

Медицинские работники любой специальности должны оказывать неотложную помощь при несчастных случаях, катастрофах и чрезвычайных ситуациях. Неоказание помощи в виде неявке медика по вызову, в отказе в неотложной медицинской помощи гражданам в дороге, на улице и т.д., влечёт уголовную ответственность по статье 124 УК РФ. Поэтому фармацевты должны уметь оказывать неотложную помощь при ранениях, травмах, угрожающих жизни состояниях.

Целью данного сборника является углубление знаний и отработка умений оказания неотложной помощи при несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях, катастрофах как природного, так и антропогенного характера.

Сборник задач является дополнением к учебно-методическому комплексу по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» на отделении «Фармация», предназначен для самостоятельного решения клинических ситуаций студентами с целью подготовки к практическим занятиям и позволит закрепить знания и клиническое мышление.

Содержание.

Пояснительная записка
Терминальные состояния
Неотложные состояния при электротравме
Неотложные состояния при утоплении.
Неотложные состояния при травматическом шоке
Неотложные состояния при кровотечениях.
Неотложные состояния при ожогах и обморожениях.
Неотложные состояния при травмах опорно - двигательного аппарата.
Неотложные состояния при радиационных поражениях.
Неотложные состояния при поражение сильнодействующими ядовитыми веществами.
Неотложные состояния при синкопальных состояниях.
Неотложные состояния при острых аллергических реакциях.
Неотложные состояния при острых отравлениях.
Неотложные состояния при патологии сердечно- сосудистой системы
Неотложные состояния при патологии органов дыхания
Неотложные состояния при патологии эндокринной системы
Список сокращений.
Литература.

№1. Терминальные состояния.

ЗАДАЧА №1.

Вы обнаружили около аптеки человека без признаков жизни.

Объективно: сознание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется, движения грудной клетки не видны.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

1. клиническая смерть

2. пострадавшего укладываем горизонтально на жесткую поверхность.

3. При наличии в ротовой полости сгустков крови, инородных тел следует механически очистить ее (голова при этом повернута на бок для профилактики аспирации). Удалить жидкость изо рта можно с помощью пальца, обёрнутого салфеткой.

4. Основным способом восстановления проходимости дыхательных путей является так называемый тройной прием П. Сафара:

· разгибание головы,

· выдвижение вперед нижней челюсти,

· открывание рта.

5. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- два спасателя.

6. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков.

7.Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№2.

Больной в терминальном состоянии находится возле аптеки. Объективно: кожа бледно- серого цвета, пульс на центральных артериях не определяется, дыхание отсутствует, тоны сердца не выслушиваются, зрачки расширены.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Окажите первую помощь?

Ответ:

1. Клиническая смерть

1. пострадавшего укладываем горизонтально на жесткую поверхность.

2. При наличии в ротовой полости сгустков крови, инородных тел следует механически очистить ее (голова при этом повернута на бок для профилактики аспирации). Удалить жидкость изо рта можно с помощью пальца, обёрнутого салфеткой.

3. Основным способом восстановления проходимости дыхательных путей является так называемый тройной прием П. Сафара:

· разгибание головы,

· выдвижение вперед нижней челюсти,

· открывание рта.

4. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель.

5. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков.

6. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№3.

В аптеке пожилому человеку стало плохо. Через 30 минут от начала реанимации фармацевт определила, что самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не восстановились. Зрачки остаются широкими, без реакции на свет, определяется « кошачий глаз».

Объективно: сознание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется, движения грудной клетки не видны, цианоз кожных покровов.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Окажите первую помощь?

Ответ:

1. реанимация безуспешна и ее следует прекратить, т.к. наступила биологическая смерть.

2. биологическая смерть определяет по следующим симптомам :кожа мертвенно- бледного – серого цвета; тонус глазных яблок снижен, положительный симптом «кошачий глаз», высыхание роговицы; через 2 часа появляются трупные пятна, трупное окоченение, трупное разложение.

ЗАДАЧА№4.

В аптеке женщина упала, потеряла сознание, дыхание отсутствует, пульс на периферии не определяется.

Объективно: сознание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется, движения грудной клетки не видны.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Окажите первую помощь?

Ответ:

1. клиническая смерть

2. пострадавшего укладываем горизонтально на жесткую поверхность.

· разгибание головы,

· выдвижение вперед нижней челюсти,

· открывание рта.

5. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель.

7. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№5.

Возле аптеки обнаружили мужчину без сознания, пульс и дыхание отсутствуют, зрачок широкий, реакция зрачка на свет нет, отмечается симптом « кошачьего глаза».

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Окажите первую помощь?

Ответ:

1. Биологическая смерть.Определяются следующие симптомы: кожа мертвенно- бледного –серого цвета; тонус глазных яблок снижен, положительный симптом «кошачий глаз», высыхание роговицы; через 2 часа появляются трупные пятна, трупное окоченение, трупное разложение; вызвать милицию и отправить в морг.

№2. Неотложные состояния при электротравме.

ЗАДАЧА№7.

Идущий впереди Вас человек в аптеку, вскрикнул, упал, судорожные подергивания конечностей к моменту Вашего приближения прекратились.

Объективно: виден зажатый в руке, свисающий с электростолба оголенный провод.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Окажите первую помощь?

Ответ:

электротравма.
прекратить действие электротока- отключить рубильник, убрать провод сухой палкой.
Осмотреть пострадавшего.
Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е исключить клиническую смерть.
На место ожога наложить асептическую повязку.
Обезболить- анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м.
Дать успокаивающие препараты - настойку валерианы или корвалола.
Обильное питье: соле -щелочное.
Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

ЗАДАЧА№8.

В аптеке при работе с электроприбором мужчина потерял сознание, появились судороги.

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы бледные, на коже « метка» тока в виде ожога на руке, а\д не определяется, пульс не прощупывается.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Электротравма.
Прекратить действие электротока- отключить рубильник, убрать провод сухой палкой.
Осмотреть пострадавшего.
Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е исключить клиническую смерть.
На место ожога наложить асептическую повязку.
Обезболить - анальгин 1 таблетка .
Дать успокаивающие- настойку валерианы или корвалола.
Обильное питье: соле –щелочное или чай, кофе.
Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

ЗАДАЧА№9.

Во время выполнения строительных работ в аптеке мужчина поскользнулся и коснулся оголенного провода. Потерял сознание, упал, рука продолжает касаться оголенного провода.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

электротравма.
прекратить действие электротока- отключить рубильник, убрать провод сухой палкой.
Осмотреть пострадавшего.
Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е исключить клиническую смерть.
На место ожога наложить асептическую повязку.
Обезболить- анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м.
Дать успокаивающие- настойку валерианы или корвалола.
Обильное питье: соле -щелочное.
Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

ЗАДАЧА№10.

Во время урагана, около аптеки, упавшим деревом оборвало линию электропередачи. На женщину упал электропровод. Прохожий, забежал в аптеку, чтобы вызвать « скорую» и пригласил фармацевта для оказания помощи.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

электротравма.
прекратить действие электротока- убрать провод сухой палкой. Осмотреть пострадавшую. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е исключить клиническую смерть. На место ожога наложить наложить асептическую повязку. Обезболить- анальгин 1 таблетка .Дать успокаивающие- настойку валерианы или корвалола. Обильное питье. Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений.

ЗАДАЧА№11.

Рабочий, проводящий электропроводку в аптеке, наступил на оголенный провод. Упал, потерял сознание.

Объективно: без сознания, кожные покровы бледные, на коже « метка» тока в виде ожога на руке, а\д не определяется, пульс не прощупывается.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Электротравма.
Прекратить действие электротока- убрать провод сухой палкой.
Осмотреть ребенка. Определить наличие пульса, дыхания, величину зрачков, т.е исключить клиническую смерть.
На место ожога наложить наложить асептическую повязку.
Обезболить- анальгин 1 таблетка или 50% раствор анальгина 2-5 мл в\м.
Дать успокаивающие- настойку валерианы или корвалола.
Обильное питье: соле -щелочное.
Госпитализация в положении лежа, на носилках, тепло укрыть, во время транспортировки следить за пульсом, а\д, частотой дыхательных движений. В ЛПУ срочно сделать ЭКГ.

№3. Неотложные состояния при утоплении.

ЗАДАЧА№12.

Из воды извлечен мужчина без признаков жизни, (недалеко находится аптека),за помощью прибежали в аптеку .

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы -выражен цианоз вен шеи и всего туловища, пульса нет, зрачок широкий не реагирует на свет.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Истинное утопление.
Удалить воду из дыхательных путей, для этого пострадавшего кладут на согнутое колено. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно- кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел- слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№14

Пострадавший извлечен из воды, (аптека на набережной).

Объективно: мужчина без сознания, кожные покровы -выражен цианоз головы и бледность всего туловища, пульса нет, зрачок широкий не реагирует на свет.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Синкопальное утопление. Клиническая смерть.
Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел- слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти.
Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№15.

Мужчина был извлечен из реки в бессознательном состоянии спасателями.

Объективно: мужчина без сознания, судороги, кожные покровы -выражен цианоз головы и всего туловища, пульса нет, зрачок широкий не реагирует на свет, а\д не определяется, изо рта выделяется пена розового цвета.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Истинное или асфиксическое утоплении в пресной воде.
Удалить воду из дыхательных путей, для этого пострадавшего кладут на согнутое колено. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно- кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел- слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ

ЗАДАЧА№16.

Из воды извлекли женщину 45 лет, на набережной находилась аптека, за помощью обратились в аптеку.

Объективно: женщина без сознания, дыхание отсутствует, кожные покровы лица синюшного цвета, отмечаются пенистые выделения из ротовой полости.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Истинное ( синее) утоплении в пресной воде..
Удалить воду из дыхательных путей, для этого пострадавшего кладут на согнутое колено. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно- кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел- слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№17.

Из воды извлекли семилетнего мальчика,

Объективно: ребенок без сознания, дыхание отсутствует, кожные покровы лица синюшного цвета, отмечаются стойкая пушистая пена из ротовой полости, не оставляющая на салфетке влажных следов.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Асфиксический тип утопления
Удалить воду из дыхательных путей. Приподнимают голову за лоб, а правой рукой открывают рот и указательным пальцем обернутым куском материи удаляют песок, ил, водоросли и вызывают рвотно- кашлевой рефлекс, нажимая на корень языка. Затем ритмичными движениями рук сдавливают грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов. При неэффективности, если пострадавший не пришел в сознание, следует проводить СЛР. Уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел- слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Проводить ИВЛ и ЗМС в соотношении: 2:15- один спасатель, 1:5- один спасатель. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Реанимацию проводят до приезда бригады скорой помощи или до появления признаков биологической смерти. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

№4.Неотложные состояния при травматическом шоке.

ЗАДАЧА№18.

В аптеку доставили мужчина, которому был нанесен удар ножом в область правой половины грудной клетки. Пострадавшего беспокоит одышка, дыхание поверхностное, лицо искаженное, заторможен. В области правой половины грудной клетки имеется рана, выступает кровь пенистого характера.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Травматический шок средней тяжести, торпидная фаза.
Придать пострадавшему полусидячее положение, снять с него верхнюю одежду, одеть, обезболивание, срочная госпитализация пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении.

ЗАДАЧА№19.

Во время работы в аптеке ( замена ламп дневного света), мужчина упал со стремянки и получил травму. У пострадавшего открытый перелом левой бедренной кости и сильное кровотечение из артерии, кричит от боли.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Травматический шок, эректильная фаза.
Придать пострадавшему горизонтальное положение, снять с него верхнюю одежду, сильно надавить кулаком на бедро ниже паховой связки и одного из помощников попросить так давить, и одновременно вызывать «скорую», разорвать брюки и на рану наложить асептическую повязку, обезболивание, наложить шину от левой подмышки до пятки, срочная госпитализация пострадавшего в ЛПУ в горизонтальном положении.

№5. Неотложные состояния при кровотечениях.

ЗАДАЧА№20.

Упавшее стекло в аптеке нанесло мужчине резаную рану передней поверхности предплечья. Из раны вытекает струей кровь темно- вишневого. Увидев кровь, пострадавший потерял сознание.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Венозное кровотечение.
Рану промыть раствором антисептика- 3% раствором перекиси водорода. Наложить давящую повязку на рану. Обморок возник –страх при виде крови. Уложить пациента на ровную поверхность, расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего воздуха, ноги приподнять, дать понюхать и протереть виски нашатырным спиртом, побрызгать лицо пострадавшего холодной водой.

ЗАДАЧА№21.

В аптеке у пожилой женщины, с варикозным расширением вен нижних конечностей внезапно разорвался узел и началось кровотечение на боковой поверхности голени. Из ранки поступает кровь темно- вишневого цвета.

Объективно: женщина обеспокоена, пульс- 100 у\мин, кожные покровы бледные, а\д- 90/60 мм.рт.ст.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Венозное кровотечение.
Рану промыть раствором антисептика- 3% раствором перекиси водорода. Наложить давящую повязку на рану. Холод на 15 минут, успокоить женщину- дать настойку валерианы, пустырника. Госпитализировать в положении лежа в хирургическое отделение.

ЗАДАЧА№22

В аптеку привели мужчину у которого возникло сильное кровотечение из подколенной области. Кровь вытекает фонтаном, ярко-алого цвета.

Объективно: мужчина обеспокоен, бледен, пульс 110 у\мин, а\д 80/60 мм.рт.ст.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Артериальное кровотечение.
Остановить кровотечение: любым методом временной остановки кровотечения, например, наложением артериального жгута. Жгут накладывается в теплое время- не более 60 минут, в холодный период- не более 30 минут. Обязательно сопроводительная записка о времени наложения жгута- дата и время наложения. Обрабатываем края раны любым раствором антисептика. Наложение асептической повязки. Обезболивание. Холод на место раны, иммобилизация конечности и срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№23.

В аптеке мальчик 5 лет, получил царапину на кисти и, несмотря на наложенную повязку, кровотечение не остановилось.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

У мальчика заболевание- гемофилия.
Наложить давящую повязку, госпитализацию произвести по состоянию.

ЗАДАЧА№24.

На девочку возле аптеки наехал велосипедист. Она получила удар по правому подреберью. Девочка заторможена, бледная.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Паренхиматозное кровотечение.
У девочки повреждение печени, уложить на спину. Холод на правое подреберье. Ввести кровоостанавливающий препарат: хлористый кальций или викасол. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№25.

Возле аптеки произошла авария, к фармацевту за помощью обратились свидетели.

Объективно: женщина получила открытый перелом костей голени ,из раны фонтаном бьет кровь алого цвета, женщина обеспокоена , бледна, пульс 110 у\мин, а\д 80/60 мм.рт.ст.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Артериальное кровотечение.
Остановить кровотечение: любым методом временной остановки кровотечения, например, наложением артериального жгута. Жгут накладывается в теплое время- не более 90 минут, в холодный период- не более 60 минут. Обязательно сопроводительная записка о времени наложения жгута - дата и время наложения. Обрабатываем края раны любым раствором антисептика. Наложение асептической повязки. Обезболивание. Холод на место раны, иммобилизация конечности и срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№26.

Мальчик около аптеки упал с велосипеда и, получил царапины в области коленного и локтевого суставов. Имеется незначительное кровотечение.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Капиллярное кровотечение.
Мальчику обработать края раны раствором антисептика- 5% раствор йода, наложить асептическую повязку.

ЗАДАЧА№27.

У мужчина в аптеке начались выделения крови из носа, слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение.

Объективно: мужчина обеспокоен, бледен, пульс ритмичный, 90 у\мин, а\д 90/60 мм.рт.ст. Из носа струйкой вытекает кровь.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

1. Носовое кровотечение.

2. Мужчину усадить, успокоить.(при невозможности усадить пациента, его укладываем на бок или живот, что предупреждает попадание крови в желудок и затекание крови в органы дыхания). Наклонить голову вперед. Дать мужчине какую-то емкость для сплевывания крови. Завернуть в салфетку кусочки льда и накладываем на область носа и переносицы. Прижать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами , если кровотечение не останавливается. Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов.

№6. Неотложные состояния при ожогах и обморожениях.

ЗАДАЧА№28.

Фармацевт во время обеда случайно опрокинула горячую чашку чая на руку.

Объективно: кожа гиперемирована, жалуется на боль, температура 37,7*.

Задание:

Ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

У пострадавшей термический ожог правой кисти 1- степени.
Прекратить действие поражающего фактора. Поверхность ожогов под струю холодной воды. Обезболивание- дать таблетку анальгина. Промыть рану холодным антисептическим раствором и наложить асептическую увлажняющую повязку ( р-р фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистым аэрозолем – пантенол или эплан.

ЗАДАЧА№29.

Вследствие длительного пребывания на холоде мужчина почувствовал покалывание, жжение в области кистей рук и стоп, зайдя в аптеку чтобы отогреться, почувствовал на пораженных участках боль и чувство жжения, появился отек кожи, пузыри с серозным содержимым, нарушена чувствительность. Попросил помощи у фармацевта.

Задание:

ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ

Отморожение 1-2 степени.
Растереть обмороженный участок тела сухими руками. Наложить сухую термоизолирующую повязку ( повязка с ватно- марлевыми тампонами закрывается целлофановой пленкой или клеенкой, сверху накладывается мягкая бинтовая повязка или шерстяная ткань). Провести иммобилизацию конечности. Укутать конечность шерстяной тканью или одеялом. Обильное теплое питье.

ЗАДАЧА№30.

Выходя из аптеки женщина обнаружила мужчину в стадии алкогольного опьянения. Позвала фармацевта для помощи. Мужчина жаловался на боль в ушных раковинах.

Объективно: кожа ушных раковин цианотична, отечна, имеются пузыри с серозным содержимым. Пульс 80 у\мин, а\д – 110/70 мм.рт.ст., от мужчины имеется запах алкоголя.

Задание:

ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ

Отморожение ушных раковин 2-й степени.
Растереть обмороженный участок тела сухими руками. Наложить сухую термоизолирующую повязку (повязка с ватно- марлевыми тампонами закрывается целлофановой пленкой или клеенкой, сверху накладывается мягкая бинтовая повязка или шерстяная ткань). Обильное теплое питье. Дать таблетку аспирина.

ЗАДАЧА№31.

Помощник фармацевта обратилась за помощью, несколько минут назад обронила кипяток на ногу.

Объективно: больная мечется от боли, стонет. Кожа тыльной поверхности ( включая и пальцы) и половина ладонной поверхности правой кисти резко гиперемирована.

Задание:

ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?
определить площадь ожога?

Ответ:

У пострадавшей термический ожог правой нижней конечности - 2 степени. Площадь ожоговой поверхности около 1,5%. Прекратить действие поражающего фактора. Поверхность ожогов под струю холодной воды. Обезболивание- дать таблетку анальгина. Промыть рану холодным антисептическим раствором и наложить асептическую увлажняющую повязку ( р-р фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистым аэрозолем ( пантенол). Наложить на место ожога пузырь со льдом. Теплое обильное питье, соле- щелочной раствор ( 3-4 ч.ложки поваренной соли и 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды). Госпитализация в ЛПУ не обязательна.

ЗАДАЧА№32.

Мужчина в подсобке в аптеке при работе с паяльной лампой получил ожог пламенем левого предплечья и левой кисти, беспокоен, жалуется на боль в руке. Обратился к фармацевту за помощью.

Объективно: больной мечется от боли, стонет, просит помощи. На левом предплечье и кисти по тыльной поверхности имеются частично вскрывшиеся ожоговые пузыри. Отдельные участки поврежденной поверхности белесоватого, мраморного оттенка.

Задание:

ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?
определить площадь ожога?

Ответ:

У пострадавшего эректильная фаза ожогового шока, ожог левого предплечья и левой кисти 2-3 степени.. Площадь ожоговой поверхности около 3%. Прекратить действие поражающего фактора. Поверхность ожогов под струю холодной воды. Обезболивание- срочно необходимо ввести наркотические анальгетики ( промедол 2%-1 мл). Промыть рану холодным антисептическим раствором и наложить асептическую увлажняющую повязку ( р-р фурацилина, суспензию с анестезином) или обработать рану пенистым аэрозолем ( пантенол). Наложить на место ожога пузырь со льдом. Теплое обильное питье, соле- щелочной раствор ( 3-4 ч.ложки поваренной соли и 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды).Подача кислорода. Срочная госпитализация. Срочная госпитализация в ЛПУ.

ЗАДАЧА№33.

В аптеку обратился мужчина с жалобами на боль, чувство жжения и покалывания в пальцах рук. В течение 5 часов он работал на открытом воздухе возле аптеки при температуре -20*С.

Объективно: отмечается резкая бледность пальцев рук, движения в суставах пальцев затруднены, кожа пальцев на ощупь холодная.

Задание:

ваш предварительный диагноз?
Окажите первую помощь?

Ответ:

Отморожение 1-й степени.
Растереть обмороженные пальцы рук сухими руками, спиртом. Наложить сухую термоизолирующую повязку ( повязка с ватно- марлевыми тампонами закрывается целлофановой пленкой или клеенкой, сверху накладывается мягкая бинтовая повязка или шерстяная ткань). Обильное теплое питье и создать полный покой.

№7. Неотложные состояния при травмах опорно - двигательного аппарата.

ЗАДАЧА№34.

Возле аптеки женщину сбила машина. Жалобы на боль в правом тазобедренном суставе, припухлость в области травмы, нарушение функции конечности.

Объективно: правая нижняя конечность укорочена, определяется костная деформация, патологическая подвижность бедренной кости.

Задание:

ваш предварительный диагноз?
окажите первую помощь?

Ответ

Закрытый перелом шейки бедра.
обезболивание таблетка анальгина, темпалгина, наложение транспортной шины на 3 сустава. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ.

ЗАДАЧА№35.

Недалеко от аптеки обрушилось здание, за помощью обратились в аптеку, которая находилась рядом. Под завалами оказался мужчина.

Объективно: больной без сознания, пульс 100 у\мин, нитевидный. А\д систолическое 50 мм.рт.ст. Кожа правой нижней конечности бледная с синюшным оттенком, имеются пузыри с серозно- геморрагическим содержимым, мышцы плотные, деревянные.

Задание:

ваш предварительный диагноз?
окажите первую помощь?

Ответ:

синдром длительного сдавления ( краш-синдром).
Проводим обезболивание. Освобождаем пострадавшего из-под завала. Проводим борьбу с асфиксией (придание удобного положения, очистка дыхательных путей, ИВЛ и т.д.). На раны накладываем асептические повязки. Проводим тугое бинтование конечностей эластическими бинтами от периферии к центру для предупреждения отека . Транспортную иммобилизацию проводят подручными средствами или табельными шинами. Обкладываем конечности пузырями со льдом. При отсутствии повреждения органов брюшной полости дают пить чай, кофе, соле- щелочной раствор ( 3-4 ч.ложки поваренной соли и 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды).Подача кислорода. Срочная госпитализация пострадавшего в ЛПУ в положении лежа щадящим транспортом в сопровождении мед.работника.

ЗАДАЧА№36.

Пожилая женщина упала воз