САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ

____________________________________________________________________

Д Н Е В Н И К

летней производственной практики студента 2 курса

специальность: стоматология

в качестве помощника палатной и процедурной

медицинской сестры

Фамилия, имя, отчество _____________________________________

__________________________________________________________

Наименование лечебного учреждения _________________________

__________________________________________________________

САНКТ–ПЕТЕРБУРГ

ДНЕВНИК

Дата	Содержание выполненной работы	Подпись м/с

О Т З Ы В

руководителя производственной практики

Подпись ст. мед. сестры:

Подпись руководителя учреждения

где проводилась практика: М.П.

Подпись руководителя практики:

"____"_________________ 2012 г.

ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

"ПОМОЩНИКА ПАЛАТНОЙ И ПРОЦЕДУРНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ"

ВВЕДЕНИЕ

Гигиена в клинике – это система знаний и деятельности по созданию оптимальных условий существования больного человека для нормального функционирования его организма.

Санитария – инструмент, метод реализации требований гигиены. Существуют понятия: санитарно-гигиеническая обстановка, санитарно--гигиеническое состояние и санитарно-гигиеническое обеспечение.

Санитарно-гигиеническая обстановка – это соблюдение правил гигиены в пределах региона, области, района.

Санитарно-гигиеническое состояние – своевременность, полнота и правильность выполнения санитарно-гигиенических мероприятий в больнице, клинике, палате, дивизии, полку и т.д.

Санитарно-гигиеническое обеспечение означает наличие сил и средств для проведения санитарно-гигиенических мероприятий.

К уходу за больными относятся:

1. Четкое и своевременное выполнение назначений врача;

2. Оказание помощи при удовлетворении естественных потребностей больного (еда, питье, движение, опорожнение мочевого пузыря и др.);

3. Соблюдение принципа охранительного режима (устранение различных раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя;

4. Создание санитарно-гигиенической обстановки в палате, наблюдение;

5. Проведение профилактических мероприятий (профилактика пролежней и т.д.).

Общий уход включает мероприятия, которые могут проводиться независимо от характера болезни.

В специальный уход входят дополнительные мероприятия, проводимые только при определенно: заболеваниях – хирургических, урологических и т.д.

Основные элементы общего ухода: гигиена персонала, окружающей среды, постельного и нательного белья, одежды больного, личных вещей больного, передач больному, посещение больного, питание больного, выделения больного, транспортировки больного, деонтология общего ухода за больными.

В обязанности младшей мед. сестры входят уборка помещений и поддержание в них чистоты, оказание помощи при перекладывании больного, проведение гигиенической ванны, подача тяжелобольным судна и обработка его после употребления, лечебные элементы хирургической деятельности (участие в дренировании полых органов через естественные отверстия и т.д.).

Эта система отвечает современным гигиеническим требованиям, повышает культуру обслуживания и ведет к улучшению качественных показателей лечения.

Основные должностные лица, обеспечивающие уход за больными в стационаре: мед. сестра, санитарка-буфетчица, младшая мед.сестра, санитарка.

Следует помнить, что уход за больными является основою искусства, полем, канвою для всей деятельности врачевания.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Гигиена персонала. Обеспечение гигиены собственного тела: туловища, включая половые органы и задний проход; головы, включая волосы, глаза и уши; конечностей верхних и нижних, включая ногтевые пластинки. Гигиенический ежедневный самоконтроль состояния тела. Гигиеническая обработка собственных полостей рта и носа. Должное гигиеническое содержание рук, включая ногтевые пластинки. Гигиеническая обработка собственных рук. Дезинфекция собственных рук дезинфицирующими растворами. Правильный выбор и правильное ношение личного белья и личной рабочей одежды с соблюдением их гигиены. Правильное ношение медицинской гигиенической одежды (халата и колпака) с соблюдением их гигиены. Правильный выбор и правильное ношение сменной обуви с соблюдением ее гигиены. Правильное надевание и ношение хирургической дезинфицированной или стерилизованной маски. Правильное надевание и ношение бахил. Правильное поведение в перевязочных залах (включая дезинфекции рук и ношение маски), в операционных залах (включая дезинфекцию рук, ношение маски и бахил).

2. Гигиена окружающей больного среды в стационаре. Приготовление различных рабочих растворов дезинфектантов (1% раствор хлорамина Б, 0,5% раствор хлорамина Б с 0,5% моющего раствора перекиси водорода, 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего раствора, 0,2% раствор дезоксона, 0,1% раствор дезоксона с 0,5% моющего раствора, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте и др.) Сан. обработка и дезинфекция металлических шпателей. Дезинфекции щетинных щеток для обработки рук кипячением и их рациональное хранение после дезинфекции. Приготовление мыла в малой расфасовке для индивидуального применения. Дезинфекция клеенчатых фартуков и клеенчатых кушеток (клеенок на них), протирание раствором дезинфектантов. Маркировка уборочного оснащения (ведер, тазов и пр.) и их использование по назначению. Обеззараживание ветоши после использования и ее хранение. Проветривание палат и других помещений стационара, исключающее охлаждение больных. Дезинфекция воздуха источниками ультрафиолетового излучения с соблюдением техники безопасности для больных (их глаз). Гигиенич. очистка и дезинфекция линолеума, кафельных покрытий, металлических, деревянных и прочих предметов. Проведение ежедневной плановой уборки помещений хирургического стационара. Проведение еженедельной генеральной уборки помещений. Проведение текущей уборки после отдельных мероприятий (смены белья, перевязок и пр.) в течение рабочего дня. Гигиенич. уборка палат, полов, коридоров, лестниц, лифтовых кабин, ординаторских, кабинетов и т.п. Гигиенич. уборка туалетов и ванных комнат, включая обработку и дезинфекцию санитарно-гигиенического оборудования: раковин, ванн, бачков, унитазов, писсуаров, аппаратов Биде, труб водопроводных и канализационных, приборов и труб центрального отопления. Обработка и дезинфекция наружных поверхностей' мед. оборудования, лечебно-диагностической аппаратуры, штативов для инфузий, шкафов разных, столиков медицинских, перевязочных столов, кушеток, каталок и пр. Обработка и смена напольных ковриков с растворами дезинфектантов.

3. Гигиена больного. Контроль за гигиеной тела больного со свободным режимом; больного с постельным режимом. Мытье больных со свободным режимом под душем и в ванной. Сан. обработка и дезинфекция ванн и ванных помещений после мытья больных. Сан. обработка и дезинфекция мочалок для мытья больных. Хранение мочалок. Ежедневное утреннее гигиенич. мытье лица и рук больного в постели. Обтирание всего тела больного в постели теплой водой с осушиванием сухим полотенцем. Мытье больного в постели по частям тела в тазу. Мытье ног больного в постели в тазу. Гигиенич. подмывание больных мужчин и женщин в постели. Проведение планомерной комплексной профилактики пролежней у больных с постельным режимом. Гигиенич. и сан. обработка ногтей на руках и ногах хирургического больного. Сан. обработка и дезинфекция ножниц, пилок и кусачек для ногтей. Мытье головы больного в постели с последующим осушением и причесыванием. Бритье усов и бороды у мужчин в постели. Сан. обработка и дезинфекция бритв и других предметов для бритья. Гигиенич. обработка глаз и ушей больных. Гигиенич. обработка полости рта у больных в постели. Помощь больному при полоскании рта в постели. Проведение гигиенич. обработки тела у больных в тяжелом и бессознательном состоянии (вкл. больных с искусственной аппаратной вентиляцией легких). Уход за глазами, полостями носа и рта у больных в тяжелом и бессознательном состоянии (вкл. больных с искусственной аппаратной вентиляцией легких). Смена нательного белья у больных со свободным режимом; у больных с постельным режимом, включая больных в тяжелом и бессознательном состоянии. Смена постельного белья на кровати без больного; на кровати у больного с постельным режимом; на кровати у больного в тяжелом и бессознательном состоянии (включая больных с искусственной аппаратной вентиляцией легких). Закрепление постельного белья на постели. Собирание, учет, разборка и транспортировка использованного белья. Наблюдение за состоянием постельного и нательного белья у больного в постели, устранение складок и ''крошек". Применение подкладной клеенки под простыней у больных с постельным режимом. Применение дополнительного белья в постели хирургического больного, пеленок и пр. Сан. обработка и дезинфекция тапочек больных и другой личной обуви. Проведение контроля личных вещей больного и их гигиенич. состояния. Сан. обработка и дезинфекция личных вещей больного (очков, гребенок и т.п.). Контроль за гигиеной и соблюдением разрешенного состава передач больным; за хранением личных продуктов больного (сухих в прикроватной тумбочке, скоропортящихся – в холодильнике для продуктов больных). Дезинфекция портативных радиоприемников больных, наушников, слуховых аппаратов и т.п. Подготовка палат, холлов и других помещений к приему посетителей – родственников и знакомых больных. Контроль за соблюдением культуры посещений и гигиены посещений хирургических больных (включая одежду, обувь сменную и поведение посетителей). Проведение дезинфекционной уборки хирургич. отделений (палат, коридоров, лестниц, лифтов, холлов и т.д.) после пребывания в них посетителей. Выдача больным и контроль гигиенич. состояния личной посуды (чайных ложек, кружек и пр.). Обработка и дезинфекция, мытье и осушивание посуды после изъятия у больных после их выписки. Раздача пищи больным со свободным режимом в столовых. Контроль за соблюдением гигиены питания больных со свободным режимом. Кормление больных с постельным режимом в кровати. Проведение гигиенической обработки лица и рук больного, его полости рта до и после приема пищи в постели. Обработка, мытье, дезинфекция и осушение обеденных приборов и столовой посуды после их употребления больными. Хранение сухой посуды в раздаточном помещении. Дезинфекция, хранение, уничтожение пищевых отходов. Уборка помещений буфетной и столовой с использованием дезинфектантов. Собирание различных выделений человека: слизи из носа, мочи, кала. Помощь больному при обильном выделении слизи из носа; при мочеиспускании в мочеприемник в постели. Сан. обработка половых органов с подмыванием больного после мочеиспускания мочи в мочеприемник в постели. Помощь больному при дефекации и использовании подкладного судна в постели. Сан. обработка и дезинфекция заднего прохода с подмыванием больного после дезинфекции в подкладное судно в постели. Помощь больным и уход за ними при непроизвольном выделении мочи и испражнений у больных в бессознательном состоянии. Своевременная смена нательного и постельного белья у хирургического больного при загрязнении белья. Своевременная обработка и дезинфекция тела больного при его загрязнении мочой или испражнениями. Обработка и дезинфекция подкладных суден, мочеприемников и т.п. (обязательно в фартуках и резиновых перчатках).

4. Гигиена транспортировки больного. Изменение позиции больного в постели по указанию врача с учетом общего состояния больного, вида операции и др. Контроль правильности физиологического положения больного в постели. Перемещение больного с кровати на каталку с его помощью. Перемещение больного с кровати на каталку без его помощи (переноска). Переноска больного с системой для длительной внутривенной инфузии. Гигиеническая подготовка к транспортировке больного и ее гигиеническое обеспечение. Гигиеническая обработка каталок перед употреблением. Транспортировка больных на каталке в физиологической позиции. Перемещение больного с каталки на операционный стол. Перемещение оперированного больного с операционного стола на каталку. Дезинфекция колес каталки, применение каталок со сменными носилками или смена каталки перед выездом из операционного отделения. Транспортировка оперированного больного в палату интенсивной терапии с системой для длительной инфузии и без нее. Интенсивное наблюдение за транспортным больным на каталке. Транспортировка больных с искусственной вентиляцией легких (только под непосредственным наблюдением и при участии анестезиологического персонала). Подготовка функциональной кровати для больного. Перекладывание оперированного больного с каталки на функциональную кровать палаты интенсивной терапии. Изменение позиции больного на функциональной кровати по указанию врача с учетом общего состояния и вида операции. Транспортировка оперированных больных и перекладывание при наличии у них наружных дренажей. Транспортировка больных с наружными дренажами грудной полости. Транспортировка больных на каталке в лифтах. Обработка, дезинфекция и хранение каталок после употребления.

5. Деонтология общего ухода за больными. Соблюдение общих принципов деонтологии во всей своей работе. Деонтологическое обеспечение отдельных конкретных этапов и видов работы по уходу за больным.

6. Первая медицинская помощь (ПМП) во время ухода за больными. Оценка ситуации, выявление жизнеопасных ситуаций и принятие решения о необходимости оказания первой медицинской помощи во время ухода. ПМП при потере больным сознания; при острых нарушениях психики; при острых кровотечениях; при острых нарушениях дыхания; при рвоте, регургитации и аспирации желудочного содержимого; при острых нарушениях кровообращения; при ожогах и электротравме; при острых нарушениях общего состояния во время и после инфузий и трансфузий; при терминальных состояниях (проведение легочно-сердечной реанимации); при механических травмах (падение больного и пр.). Выявление случайных отравлений средствами дезинфекции при попадании этих средств на кожу, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, в желудок, первая помощь при этих отравлениях.