Тема: «Грипп. Острые респираторные вирусные инфекции. Менингококковая инфекция»

Лекция № 6

Тема: «Грипп. Острые респираторные вирусные инфекции. Менингококковая инфекция»

План:

1.Общая характеристика инфекций дыхательных путей.

2.ОРВИ. Грипп. Этиология.

3.Эпидемиология гриппа.

4.Основные эпид. признаки гриппа.

5.Профилактика и ПЭМ при гриппе.

6.Менингококковая инфекция. Этиология.

7.Механизм развития эпид. процесса.

8.Профилактика.

9.ПЭМ.

Содержание лекции

1.1 Инфекции дыхательных путей в структуре инфекционной (паразитарной) патологии занимают первое место. Среди инфекций дыхательных путей доминируют заболевания гриппом и другими ОРВИ, удельный вес которых превышает 80—90 %. Эти инфекции отличает легкость распространения возбудителя, что обусловливает ряд своеобразных черт в проявлениях эпидемического процесса: быстроту распространения заболеваний, возрастной состав больных, сезонность, колебания уровня заболеваемости по годам и др.

Инфекции дыхательных путей относят к антропонозам. Источником инфекции является больной человек, носитель. Многим инфекциям дыхательных путей присуща заразительность больных в скрытом периоде — в конце инкубации. Велика опасность больных как источников инфекции в продромальном периоде, гораздо больше, чем в период разгара болезни.

Объединяет группу инфекций дыхательных путей легко реализуемый аспирационный механизм передачи возбудителя, который включает три стадии.

Первая стадия — выделение возбудителя из зараженного организма — осуществляется при выдохе, разговоре, чиханье, кашле. Возбудитель с капельками слюны или слизи попадает во внешнюю среду — а именно воздух.

Вторая стадия — нахождение возбудителя во внешней среде — реализуется через капельную, капельно-ядрышковую или пылевую фазу аэрозоля. Возбудители инфекций дыхательных путей, как правило, малоустойчивы во внешней среде, поэтому в течение второй стадии механизма передачи происходит их массовая гибель.

Третья стадия — проникновение возбудителя в организм восприимчивых людей — происходит при физиологическом акте вдоха.

Высокая восприимчивость населения к этим инфекциям часто приводит к манифестации инфекционного процесса уже после первой встречи с источником инфекции, что определяет возникновение в организованных коллективах (детские сады, школы, воинские части) вспышек: например, зарегистрированы вспышки эпидемического паротита, кори, краснухи, менингококковой инфекции и др.

Наиболее поражаемые возрастные группы — дети.

Сезонная неравномерность заболеваемости инфекциями дыхательных путей в значительной степени определена неодинаковыми возможностями общения людей на протяжении разных сезонов года. Так, формирование в осеннее время новых коллективов детей и подростков, длительное пребывание их в закрытых помещениях в условиях скученности способствуют активации аспирационного механизма передачи и возрастанию заболеваемости в осенне-зимний период.

Противоэпидемические и профилактические мероприятия. Противоэпидемические мероприятия при этих инфекциях направлены на три составные части эпидемического процесса.

В комплексе мер обязательны и первостепенны действия по выявлению и обезвреживанию источников инфекции. Раннее выявление больных и диагностика — составная часть работы участкового медицинского персонала. Однако наличие широко распространенного носительства, заразность больного уже в конце инкубационного периода, возможность стертого, атипичного течения болезни, позднее обращение больных за медицинской помощью, трудности в диагностике приводят к запаздыванию лечебных и ограничительных мероприятий. Все перечисленное выше приводит к тому, что ограничительные меры, предпринимаемые в отношении источника инфекции, не могут оказать существенного воздействия на проявления эпидемического процесса.

Мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса — трудновыполнимая и не всегда результативная работа. Так, использование масок медицинским персоналом, регулярное проветривание и уборка в помещениях могут несколько ограничить, но не прервать полностью реализацию механизма передачи возбудителя инфекции.

В отношении третьего звена эпидемического процесса проводят комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, к которым можно отнести, например, введение карантина в ЛПУ, отмену массовых детских мероприятий во время эпидемии гриппа. Проведение плановой вакцинации в рамках Календаря профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям направлено на создание невосприимчивости к инфекционной болезни (формирование коллективного иммунитета), это означает, что основной мерой борьбы с инфекциями дыхательных путей является воздействие на третье звено эпидемического процесса.

2. Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний (ОРЗ) определяется их повсеместным распространением, высокой контагиозностью, наступающей после перенесенной болезни аллергизацией организма переболевших с нарушением иммунного статуса, влиянием их на общую смертность. Эти инфекции наносят значительный социально-экономический ущерб.

В инфекционной патологии постоянно доминируют заболевания гриппом и другими острыми респираторными инфекциями, удельный вес которых превышает 80—90 %. Из общего числа случаев временной нетрудоспособности по всем болезням на грипп и ОРЗ приходится 12—14 %, а наносимый ими экономический ущерб составляет около 90 % от всего ущерба от инфекционных болезней.

Острые респираторные инфекции вызывают возбудители, число видов которых достигает 200. К ним относят адено-, парамиксо-, корона-, рино-, рео-, а также микоплазмы, хламидии, стрептококки, стафилококки, пневмококки и др. В этой ситуации представляется сложной разработка эффективных средств специфической профилактики всех ОРЗ в обозримом будущем.

Общим признаком, характеризующим возбудителей острых респираторных вирусных заболеваний, являются их малая стойкость и быстрое отмирание в окружающей среде.

Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Требования к проведению эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями в Республике Беларусь», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2010 г. №132

Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.01.2011 № 02-2-04/325 «О дополнительных мерах по профилактике острых респираторных инфекций»

Грипп.С эпидемиологической точки зрения из общей группы острых респираторных инфекций следует выделить грипп в связи с его возможностью к пандемическому распространению.

Грипп — антропонозная вирусная острая инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя.

Этиология. Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Influenzovirus семейства Orthomyxoviridae. Известно три типа вирусов — А, В, С. Тип вируса определяет набор внутренних Аг, проявляющих слабую иммуногенность. Вирусы гриппа типа А поражают человека, некоторые виды животных (лошадей, свиней и др.) и птиц. Вирусы гриппа типов В и С патогенны только для людей. Поверхностные Аг вирусов гриппа — гемагглютинин и нейраминидаза. Они играют важную роль в формировании иммунного ответа организма при гриппе и позволяют разделить вирус гриппа типа А на подтипы H1N1, H3N2 и др. Вирус типа А обладает наиболее выраженными вирулентными свойствами и склонен к эпидемическому распространению.

Особенность вирусов гриппа — их способность к антигенной изменчивости. Она может реализовываться путём «дрейфа» (частичная изменчивость антигенных детерминант) или «шифта» (полное замещение фрагмента генома, кодирующего синтез гемагглютинина или нейраминидазы). Наиболее часто «дрейф» происходит у вируса гриппа типа А, но встречается и у типа В. Антигенный «шифт» — специфическая особенность вируса гриппа типа А, приводящая к появлению его новых подтипов. Высокая изменчивость вирусов гриппа объясняет непредсказуемость эпидемий заболевания. Вирус типа С менее изменчив и вызывает лишь небольшие эпидемические вспышки.

3. Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции — человек с явными и стёртыми формами болезни. Эпидемиологическую опасность больного человека определяют количество вирусов в отделяемом верхних дыхательных путей и выраженность катарального синдрома. Контагиозность максимальна в первые 5—6 дней болезни.

Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. Вирус выделяется с каплями слюны, слизи и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле и чихании. Сохранение вируса гриппа в воздушной среде зависит от степени дисперсности аэрозоля, содержащего вирусные частицы, а также от воздействия на него света, влаги и нагревания. Не исключена возможность инфицирования бытовым путём через инфицированные предметы обихода. Естественная восприимчивость людей высокая, но имеет индивидуальные колебания; восприимчивость к новым серотипам возбудителя особенно выражена. Материнские противогриппозные AT выявляют у детей, находящихся на естественном вскармливании, до 9-10-го месяца, а у находящихся на искусственном —только до 2—3 мес. Однако они не в состоянии предохранить от заболевания. Постинфекционный иммунитет при гриппе, вызванном вирусом типа А, длится 1—3 года, а вирусом типа В — 3—4 года.

4. Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно и проявляется в виде вспышек и эпидемий, охватывающих значительную часть восприимчивого населения, что представляет серьёзную социальную и медицинскую проблему. На долю гриппа и ОРВИ приходится 90—95% всех заболеваний инфекционной природы. Периодически (через каждые 2—3 года) возникают пандемии гриппа, связанные с формированием новых антигенных вариантов вируса. Главным образом это касается вируса гриппа А. Эпидемии гриппа В распространяются медленнее и поражают не более 25% населения. Грипп С регистрируют как спорадические случаи. Заболевания регистрируют в течение всего года, они значительно учащаются в осенне-зимний период, чему способствуют скученность населения и влияние климатических факторов.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.Основным стратегическим направлением в борьбе с гриппом на протяжении ряда лет является вакцинация по эпидемиологическим показаниям. Практика здравоохранения располагает в настоящее время большим набором вакцинных препаратов: живыми, инактивированными, химическими, субъединичными, сплит-вакцинами. Для получения эпидемиологического эффекта от вакцинопрофилактики необходимо, чтобы вакцина содержала те же типы и субтипы вируса, которые обусловят эпидемический подъем заболеваемости на конкретной территории, а представители группы риска должны быть привиты до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом.

Противоэпидемические мероприятия в эпидемическом очаге следует начать с изоляции больного. Госпитализируют больных гриппом только по клиническим и эпидемиологическим показаниям: детей до 3 лет, пожилых с сопутствующими заболеваниями, беременных, а также лиц, живущих в общежитиях и интернатах. В помещении, где находится больной, должны быть налажены вентиляция, УФ-облучение, регулярная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, частая смена и кипячение носовых платков больного, тщательное мытье посуды. Защитную роль для окружающих больного выполняют регулярно сменяемые марлевые маски, закрывающие рот и нос. Работа с контактировавшими с больным включает наблюдение их в течение инкубации, которая продолжается от нескольких часов до 2 дней, и по показаниям использование специфических и неспецифических средств защиты

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ПРИ ГРИППЕ И ДРУГИХ ОРВИ

Время проведения, объекты деятельности и содержание работы

Предэпидемический период:

- Население - санитарно-просветительная работа, закаливание, вакцинация

- Поликлиники - вакцинация персонала, занятия с врачами по диагностике и лечению

гриппа, ОРВИ, обеспечение запаса одноразовых масок

- Стационары неинфекционные - вакцинация персонала, занятия с врачами по

диагностике и лечению гриппа, ОРВИ, обеспечение запаса одноразовых масок,

обеспечение запаса средств специфической и неспецифической защиты

Период эпидемического подъема:

- Население - санитарно-просветительная работа, раннее обращение за медицинской

помощью

- Поликлиники - расширение регистратуры и дополнительные телефоны, увеличение

транспорта, увеличение числа врачей для помощи на дому, отдельный вход для

лихорадящих, работа персонала в масках

- Стационары неинфекционные - санитарно-просветительная работа, фильтр для

поступающих больных, изолятор для больных гриппом, ограничение, запрет

посещений больных (карантин), работа персонала в масках, проветривание и УФ-

облучение палат, использование средств профилактики гриппа и ОРВИ

РАБОТА В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ГРИППА И ДРУГИХ ОРВИ

Направленность и содержание противоэпидемических мероприятий

Источник инфекции

Больной - госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям

Механизм передачи – проветривание, влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, УФ-облучение, кипячение посуды, носовых платков, полотенец
Лица, общавшиеся с источником инфекции – мед. наблюдение, термометрия 2 раза в день, раннее выявление и изоляция больных, профилактика (спецефическая, неспецефическая)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.07.2004 № 180 "О неотложных мерах по улучшению оказания медицинской помощи больным с менингококковой инфекцией и проведению профилактических мероприятий"

Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31.08.2004 № 82 "Об утверждении санитарных правил 3.1.2.16-4-2004 "Профилактика менингококковой инфекции"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2004 № 286 "О мерах по совершенствованию профилактики и диагностики менингококковой инфекции"

6. Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание антропонозной природы, характеризующееся широким полиморфизмом клинических проявлений – от бессимптомного носительства до поражения мозговых оболочек и сепсиса.

Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции – Neisseria meningitidis относится к роду Neisseria семейства Neisseriaceae. Представляет собой грамотрицательный микроорганизм, имеющий диаметр 0,6-1,0 мкм, по форме напоминающий кофейное зерно. Спор не образует, аэроб. Большинство свежевыделенных особей имеют фимбрии, которые при хранении микробной культуры утрачиваются. В культуре, полученной из жидкостей и органов пораженного организма, нередко менингококки располагаются попарно, причем каждая пара окружена общей нежной капсулой.

Менингококки подразделяются на 12 серологических групп. С периодической регулярностью штаммы одной из серогрупп могут активизироваться и вызывать крупные эпидемии. В основном, крупные эпидемические подъемы вызывают менингококки серогрупп А и С, однако в последние 30 лет ряд эпидемий был связан с активизацией серогруппы В.

Среди факторов патогенности менингококков известны: капсула, обеспечивающая резистентность к фагоцитозу; фимбрии (пили), с помощью которых менингококки прикрепляется к поверхности эпителия; ферменты – гиалуронидаза, нейраминидаза, протеазы; эндотоксин, который в наибольшей мере связан со штаммами серогрупп А, В и С, выделенных из носоглотки и ликвора.

Менингококки мало устойчивы во внешней среде и быстро погибают при высыхании, а также при отклонении температуры от 37°С (кипячение убивает их мгновенно). При комнатной температуре в высушенной мокроте они погибают через 3 часа, при 0°С – через 3-5 дней, в распыленном состоянии при температуре 18-20°С – в течение 10 минут, сроки сохранения возбудителя несколько увеличивались во влажной среде. Дезинфицирующие средства (1 % раствор фенола, 0,5-1,0% раствор хлорамина, 0,2 % раствор хлорной извести) вызывают гибель возбудителя в течение нескольких минут.

7. Механизм развития эпидемического процесса. Источник инфекции. Менингококковая инфекция – строгий антропоноз. Ее возбудитель местом первичной локализации имеет верхние отделы респираторного тракта человека, главным образом, носоглотку. В некоторых случаях размножение менингококков на слизистых оболочках ведет к развитию местных катаральных явлений, иногда – к дальнейшему распространению менингококков, проникновению их в кровь и генерализации инфекции с развитием тяжелейших состояний – цереброспинального менингита, менингококцемии и их комбинаций.

Источником менингококковой инфекции является больной человек или бактерионоситель. Различают 3 группы источников инфекции:

· больные генерализованными формами;

· больные острым менингококковым назофарингитом;

· «здоровые» носители – лица, выделяющие менингококки и не имеющие воспалительных изменений в носоглотке.

Наиболее опасным источником инфекции является больной генерализованной формой менингококковой инфекции (менингитом, менингококцемией, менингоэнцефалитом и пр.), представляющий опасность для окружающих, главным образом, в продромальном периоде, продолжительность которого составляет, в среднем, 4-6 дней. При генерализации процесса вторичная локализация возбудителя на мозговых оболочках, в ликворе и крови не сопровождается его выделением в окружающую среду. Таким образом, генерализация инфекционного процесса, с эпидемиологической точки зрения, представляется процессом, не имеющим значения в сохранении менингококков как биологического вида. Однако, следует иметь в виду, что генерализация – результат мощного воздействия возбудителя на организм, которое возможно при предварительном активном размножении и накоплении его в верхних отделах респираторного тракта в продромальном периоде. С этих позиций риск заражения от больного генерализованной формой при прочих равных условиях в шесть раз выше, чем от носителя, и в два раза выше в сравнении с больным менингококковым назофарингитом. Практически же, такие больные быстро изолируются или «самоизолируются». Вероятность заболевания клинически выраженной формой инфекции среди лиц, общавшихся с ними, составляет лишь 0,1-1 %.

Генерализация процесса при менингококковой инфекции происходит крайне редко (не более 1 % случаев). Считают, что этому способствует количественная недостаточность иммуноглобулинов классов А, М и G, а также лизоцима и комплиментарной активности сыворотки крови, а также наследственная предрасположенность. Наиболее тяжелые клинические формы генерализованной формы менингококковой инфекции регистрируются у лиц со ІІ и ІІІ группами крови, легкие – с І группой. В целом же, генерализация инфекционного процесса при менингококковой инфекции является индикатором циркуляции вирулентных штаммов и свидетельствует об угрозе распространения заболевания.

Существенное эпидемическое значение принадлежит больным менингококковым назофарингитом. У 66 % больных назофарингитами отмечается кашель, у 68 % — заложенность носа. При обследовании в семьях, где был больной генерализованной формой менингококковой инфекцией, назофарингит обнаруживался у 15,6 % общавшихся; в очагах, где был больной менингококковым назофарингитом – у 6 %; в семьях, в которых до этого выявлялись носители – у 5,7 % общавшихся. Длительность заразного периода – около двух недель.

«Здоровый» носитель имеет значительно меньшую заражающую способность. Вместе с тем, число носителей в сотни раз превышает число больных. На одного больного, в зависимости от эпидемической ситуации, приходится от 100 до 2000 носителей. В большинстве случаев длительность носительства менингококков составляет не более 2-3 недель (65-70 % выделяют менингококки не более 10 дней), однако у 2-3 % лиц носительство может продолжаться в течение 6 недель и более. Есть отдельные сведения о более длительном носительстве – до года, особенно при наличии хронического воспалительного состояния носоглотки. Длительное носительство отмечается, главным образом, у взрослых. Уровень носительства зависит от сезона, причем в период подъема заболеваемости наблюдается и рост носительства. Наиболее низким он является летом.

Механизм передачи. Возбудитель менингококковой инфекции передается аэрозольным механизмом передачи. От источника инфекции менингококки выделяются с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре. Распространение возбудителя в коллективе происходит медленнее, чем при других аэрозольных инфекциях. Это объясняется, прежде всего, крайней нестойкостью менингококков во внешней среде. Заражение человека возможно лишь в момент выделения возбудителя при тесном и длительном общении с источником инфекции. Заражению способствуют скученность, длительное общение, особенно в спальных помещениях, нарушения температурного и влажностного режима в них.

Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость людей к возбудителю зависит от гено- и фенотипических особенностей. Низкий уровень заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции свидетельствует о малой чувствительности людей к менингококкам при всеобщей восприимчивости к возбудителю.

Перенесенная менингококковая инфекция приводит к выработке специфических антител (агглютинины, преципитины, бактериотропины), среди которых наибольшее значение в защите имеют бактерицидные антитела.

Постинфекционный иммунитет при менингококковой инфекции достаточно напряженный, что обусловливает редкость рецидивов и повторных случаев заболевания. Иммунитет препятствует генерализации процесса, но не предохраняет от повторной колонизации менингококками, в результате чего такие лица могут становиться носителями неоднократно даже в течение одного сезона.

Для менингококковой инфекции характерна низкая очаговость. Групповые или повторные случаи генерализованных форм менингококковой инфекции редки. Вспышки происходят чаще в организованных коллективах детей и подростков, как правило, в течение первых недель после их формирования или в период сезонного подъема заболеваемости. При этом наибольшему риску заражения подвергаются лица, вновь поступившие в коллективы, особенно прибывшие из других населенных пунктов.

8. Профилактика. Комплекс мероприятий по профилактике заболеваемости менингококковой инфекцией включает тщательное выполнение санитарно-гигиенических требований в детских дошкольных учреждениях и других организованных коллективах (ежедневный фильтр детей, влажная уборка, проветривание, обработка игрушек, рациональное наполнение групп, изоляция между группами и т.д.). Важное значение имеет санация хронических заболеваний носоглотки.

Перспективным направлением в борьбе с менингококковой инфекцией является вакцинопрофилактика. Менингококковая вакцина серогруппы А и С слабо реактогенна, безвредна, иммунологически активна, вызывает нарастание антител с 5 дня после однократного введения. Антитела достигают максимального уровня через две недели. Вакцину рекомендуют применять с профилактической целью и с целью экстренной профилактики в очагах менингококковой инфекции. Прививкам подлежат группы лиц повышенного риска развития заболевания: дети от 1 года до 7 лет включительно; учащиеся первых курсов институтов, техникумов, ПТУ, временные рабочие и др. лица, приехавшие из разных местностей в организованные коллективы и объединенные совместным проживанием в общежитиях (желательно в период формирования коллективов); дети, принимаемые в детские дома, учащиеся первых классов школ-интернатов. По эпидемическим показаниям вакцину целесообразно вводить в очаге инфекции в первые 5 дней после выявления первого случая заболевания генерализованной формы менингококковой инфекции.

9. Противоэпидемические мероприятия. Больные генерализованной формой менингококковой инфекции или при подозрении на нее немедленно госпитализируются в специализированные отделения инфекционных больниц, а при их отсутствии – в боксы или полубоксы. Больные с бактериологически подтвержденным менингококковым назофарингитом, выявленные в очагах инфекции, изолируются в инфекционные стационары или на дому. Выписка из стационара больных генерализованной формой менингококковой инфекции и назофарингитом производится после полного клинического выздоровления, без бактериологического обследования на носительство менингококков.

Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, санатории и учебные заведения после одного отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому.

В детских дошкольных учреждениях домах ребенка, школах-интернатах, детских санаториях, школах (классах) устанавливается карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего больного. В течение этого срока запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из одной группы (класса) в другую.

Все лица, общавшиеся с больным в коллективе, семье (квартире), подвергаются медицинскому осмотру (в коллективах обязательно с участием отоларинголога). При наличии патологических изменений в носоглотке больные изолируются из коллектива, а контактные в семье (квартире) не допускаются в детские коллективы и школы до установления диагноза. Лица с подозрительными высыпаниями на коже госпитализируются для исключения менингококцемии.

В очаге проводится клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожных покровов и ежедневной термометрией в течение 10 дней. Детям в возрасте до 1 года, общавшимся с больными генерализованными формами менингококковой инфекции, с профилактической целью вводят нормальный иммуноглобулин в дозе 1,5 мл, а в возрасте от 2-х до 7 летвключительно – 3,0 мл. Препарат вводят внутримышечно, однократно, не позднее 7-го дня после регистрации первого случая заболевания.

Лица, общавшиеся с больным менингококковой инфекцией, подвергаются лабораторному обследованию. В детских дошкольных учреждениях бактериологические обследования общавшихся проводятся не менее двух раз с интервалом в 3-7 дней, в остальных коллективах – однократно.

Контактные с больным, оставленным на дому; дети, посещающие детские дошкольные учреждения, лица, работающие в этих учреждениях, допускаются в коллектив только после медицинского осмотра и однократного бактериологического обследования с отрицательным результатом.

Носители менингококков, выявленные в очагах, в детские учреждения не допускаются. Из коллектива взрослых, в том числе учебных заведений, носители не изолируются.

Носители менингококков санируются на дому или в специально развернутых для этих целей отделениях. Для санации носителей применяются антибиотики – ампициллин, левомицетин, рифампицин. Через 3 дня после окончания курса санации носители, независимо от примененного препарата, подвергаются однократному бактериологическому обследованию и при наличии отрицательного результата они допускаются в коллективы.

При длительном носительстве (свыше 1 месяца) и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель допускается в коллектив, где он был выявлен.

Больные острым назофарингитом (бактериологически не подтвержденным), выявленные в очаге менингококковой инфекции, подлежат лечению по назначению врача, установившего диагноз. Из детских дошкольных коллективов эти больные изолируются на время лечения и допускаются в коллектив только после исчезновения острых явлений.

Заключительная дезинфекция в очагах не проводится. В помещении проводится ежедневная влажная уборка, рекомендуется максимальное разуплотнение в спальных помещениях, частое проветривание помещений, облучение ультрафиолетовыми и бактерицидными лампами.