ЛЕКЦИЯ № 6. ТЕМА ЛЕКЦИИ: ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА, ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ.. Зубные щетки.

ЛЕКЦИЯ № 6

ТЕМА ЛЕКЦИИ: ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА, ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЛЕКЦИИ:

Средства гигиены полости рта (СГПР) представляют собой сложную, многокомпонентную систему, в состав которой входят различные натуральные и синтетические вещества, предназначенные для оказания благоприятного профилактического и терапевтического воздействия на ткани полости рта.

К СГПР относятся (Сахарова Э.Б. с соавт., 1996):

зубные пасты, гели;
зубные щетки;
зубные порошки, порошки для обработки зубных протезов;
интердентальные средства (флоссы, зубочистки);
зубные эликсиры, ополаскиватели, дезодоранты для полости рта;
таблетки для обработки зубных протезов, красящие таблетки для выявления зубного налета;
жевательная резинка (лечебно-профилактическая);
гигиеническая губная помада;
отбеливатели для зубов.

Зубные щетки.

Зубная щетка является основным средством для удаления зубного налета с поверхности зубов и десен. Еще 300-400 лет до нашей эры народы Азии, Африки, Южной Америки использовали приспособления, подобные зубной щетке. В России зубные щетки стали применять примерно в XVIII веке.

Первый патент на зубную щетку был выдан в США в 1857 году, хотя первый прототип современной зубной щетки был предложен французским врачом на 200 лет раньше. Первая фабрика по производству зубных щеток была открыта в Германии в 19 веке, в Америке в 1924 году продавалось 37 видов мануальных зубных щеток.

В 1938 году компания Oral-B выпускает первую в мире мануальную зубную щетку с искусственным синтетическим нейлоновым волокном щетинок вместо натуральной щетины.

В 19 веке зубные щетки делались из мягкого каучука, а в качестве щетины использовалась свиная щетина (Б. Дзержавский, 1903). Кроме свиной щетины, использовался белый или отбеленный конский волос.

Зубная щетка состоит из ручки и рабочей части (головки) с расположенными на ней пучками щетинок. Типы зубных щеток отличаются формой, размерами ручек и рабочей части, расположение, густотой, длиной и качеством щетинок.

Для зубных щеток используют натуральную щетину (свиную щетину, конский волос) и синтетическое волокно (нейлон, сетрон, перлон, дедерлон, полиуретан и др.).

По сравнению с синтетическим волокном натуральная щетина обладает рядом недостатков: наличием срединного канала, заполненного микроорганизмами, трудностью содержания щетинок в чистоте, невозможностью идеально ровной обработки концов щетинок и сложностью придания ей определенной жесткости. Производство щеток с натуральной щетиной в мире практически прекращено.

Существует пять степеней жесткости зубных щеток:

очень мягкие (тип "сенситив");
мягкие (тип "софт");
средние (тип "медиум");
жесткие (тип "хард");
очень жесткие (тип "экстра-хард");

Выпускаются зубные щетки с сочетанием щетины разной степени жесткости.

Рекомендации пациентам по использованию зубной щетки той или иной степени жесткости индивидуальны. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Детские зубные щетки изготавливаются из мягкого или очень мягкого волокна. При заболеваниях пародонта, патологии слизистой оболочки полости рта рекомендуют зубные щетки типа "сенситив" или "софт". Жесткие и очень жесткие зубные щетки можно рекомендовать взрослым людям со здоровыми тканями пародонта.

Улитовский С.Б. (2000) по виду выделяет детские, подростковые и взрослые зубные щетки.

В настоящее время как для взрослых, так и для детей рекомендуется использовать щетки с маленькой головкой, которыми легко манипулировать в полости рта. Ее размеры для детей 18-25 мм, ширина 7-8 мм, для взрослых - не более 30 мм, ширина 7,5-11 мм. При этом волокна организованы в пучки, которые располагаются обычно в 3 или 4 ряда. Существует множество моделей зубных щеток с различными формами рабочей части.

По характеру размещения пучков и степени обработки щетины выделяют (С.Б. Улитовский, 2000) одноуровневые, двухуровневые, трехуровневые, многоуровневые зубные щетки.

Наименее представленными являются группы детских и подростковых зубных щеток, что обусловлено очень малым их разнообразием, значительным преобладанием гигиенических зубных щеток. Полноценным представителем данного типа является тип "Squish grip", потому что он разрабатывался самостоятельно как настоящая детская зубная щетка. Щетка имеет маленькую головку, соответствующую размеру зубов и полости рта ребенка, очень крупную с большим количеством впрессованной "резины" ручку, которую ребенок может легко и крепко удерживать, а соответственно, легко и просто манипулировать.

Детские зубные щетки с мягкой щетиной рекомендуется использовать без пасты после прорезывания первого молочного зуба.

Основные требования к зубным щеткам для детей следующие:

Маленкая головка, соответствующая размеру зубного ряда ребенка.
Мягкая или очень мягкая при временном и сменном прикусе.
Большая, удобная для захвата и привлекательная для ребенка ручка.

В настоящее время имеются первые варианты зубных щеток для новорожденных и младенцев. Выпускается специальная зубная щетка масса-жер-напальчник "Infa-Dent" (США) для детей с 3 месяцев до 2 лет. Щетка изготовлена из специальной резины в виде напальчника с 15 рядами щетинок из мягкой резины. Щетка надевается на чистый палец родителей, и они сами очищают молочные зубы ребенка детской зубной щеткой, рассчитанной на этот возраст. Для этой щетки характерно:

маленькая атравматическая головка;
очень мягкая щетина;
кончики каждой щетины должны быть закруглены;

"Infa-Dent" успокаивает десны при прорезывании зубов, удобна для матери и ребенка, безопасна для десен и зубов, нежнее самой мягкой зубной щетки.

Если такие средства гигиены полости рта недоступны, полость рта младенца необходимо обрабатывать мягкой махровой салфеткой, смоченной в теплой кипяченой воде, и следить, чтобы в складках не скапливались остатки пищи.

Фирма Oral-B выпускает зубные щетки для детей от 3 лет и старше (P20 Mickey For Kids) и для детей от 5 лет и старше (Squish grip). Индикатор позволяет родителям контролировать, чистят ли их дети зубы. Голубые ще-тинки обесцвечиваются по мере износа зубной щетки. Зубная щетка для детей Лакалют ("Kapt`N Blaubar") эффективна для ухода за молочными и постоянными зубами, то подтверждено Детским стоматологическим центром Лейпцигского университета. Мягкая закругленная поверхность щетины бережно чистит зубки и массирует чувствительные десны, специальная форма ручки зубной щетки удобна для детской руки.

Все многообразие зубных щеток объединено в 3 основные группы:

гигиенические;
профилактические;
специальные;

Гигиенические зубные щетки имеют достаточно ограниченные возможности, так как рекомендованы для лиц со здоровой полостью рта.

Профилактические зубные щетки подразделяются на простые и сложноструктурированные в зависимости от количества уровней расположения щеточного поля, сложностей и разнообразия кутопосадки.

Направление зубных щеток специального характера состоит из следующих основных типов:

"Ortho" - ортодонтические зубные щетки, имеющие V-образную борозду в центре щеточного поля, в глубь которого легко помещается дуга Энгля, бренты;

"Sensitive" - щетки с очень мягкой щетиной, предназначенные для чистки зубов с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, появившейся вследствие некариозных заболеваний твердых тканей зубов, патологии пародонта;

"Denture" - щетки для чистки полных и частичных съемных протезов. Головка имеет щетину с двух сторон;

"Interdental" - щеточки, ершики, кисточки для очищения межзубных промежутков;

"Monotaft" - однопучковая щеточка, предназначенная для дополнительного очищения скученных зубов, шеек, корней зубов при их оголении, ортодонтических и ортопедических конструкций, хирургических аппаратов в полости рта;

"Tafts" - щеточки с 6 или 7 пучками на головке, могут иметь ровную или подстриженную чистящую поверхность щетины, являются важным дополнительным средством гигиены;

"Tonque" - чуть более грубые щетки для очищения поверхности языка, выпускаются круглой и серповидной формы;

Щетка для языка"Nur 1Tropfen" удаляет с языка бактериальный налет, часто являющийся причиной неприятного запаха изо рта. Надолго сохраняет свежесть дыхания и улучшает вкусовые ощущения.

"Sulcus" - щеточка с узкой головкой, на которой расположены вдоль по 10 пучков щетины в два ряда, применяется при скученности зубов, заболеваниях пародонта, наличии ортодонтальных конструкций, внутриротовой тяж при переломах челюстей;

"Travel" - компактные формы зубных щеток, имеющие в своем наболе крышку для защиты головки от загрязнения и травмы щетины.

Электрическая зубная щетка"Braun Oral-B Plak Control Ultra" имеет уникальную конструкцию головки. Два силовых выступа и чашеобразная форма чистящей головки позволяют удалять зубной налет со всех поверхностей зуба, проникать глубже между зубами и ниже линии десен. Электрическая зубная щетка создана для высокоэффективного удаления зубного налета. Чистящий эффект достигается благодаря высокой частоте возвратно-вращательных движений головки щетки (3800 движений в минут в диапазо-не 700). Ручка щетки позволяет полностью контролировать процесс чистки зубов, ее удобно держать в руке, что существенно облегчает движение чистящей головки в полости рта.

Использование электрической зубной щетки несколько отличается от обычной зубной щетки. Рекомендуется соблюдать следующие профессиональные правила применения электрических зубных щеток:

головку установить строго перпендикулярно к поверхности зуба;
головку перемещают медленно по линии прилегающей десны, от зуба до зуба;
каждый зуб очищают с щечной, жевательной, язычной поверхности;
прикладываемое давление не должно быть большим, оно может быть меньше чем у зубной щетки;

В середине 90-х годов доктором Робертом Бохом (США) была разработана и запатентована уникальная двухчастотная ультразвуковая щетка Ultrasonex. Эта щетка является безопасным профессиональным, эффективным неабразывным прибором для ежедневного домашнего применения.

Ультразвуковая щетка Ultrasonex, работает на терапевтической и безопасной частоте 1,6 МНz. Бактерии, составляющие налет, растут цепочками. При плохой гигиене полости рта это может привести к деминерализа-ции эмали и провоцировать возникновение воспалительных заболеваний тканей пародонта. Ультразвук (терапевтической частотой 1,6 МНz, т.е. 192.000.000 движений в минуту) обезвреживает эти бактерии даже до 5 мм под десной, разрывая цепочки и уничтожая их крепления к поверхности зуба. В то же время щетка мягко выметает налет без абразивного воздействия на эмаль при звуковой "пенистой" частоте 18.000 движений в минуту.

Применение ультразвуковой щетки сокращает кровоточивость десен, уменьшает воспаление, способствует удалению зубного налета. Эта зубная щетка рекомендуется пациентам с ортодонтическими аппаратами, несъемными ортопедическими конструкциями и имплантатами, заболеваниями пародонта.

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ:

1. Классификации зубных щеток.

2. Преимущества и недостатки зубных щеток из натуральной щетины, искусственной щетины.

3. Положительные и отрицательные стороны применения электрических зубных щеток.

4. Правила подбора зубных щеток и ухода за ними.