История болезни гинекологической больной

Белгородский государственный университет

Медицинский факультет

Кафедра акушерства, гинекологии и педиатрии.

История болезни гинекологической больной

Куратор___________________________________________________

Курс_____________________ Группа_____________

Начало курации___________ Конец курации________

Дата защиты истории___________________

Оценка__________________

Паспортные данные:

Ф. И. О.:__________________________________________________

Возраст:__________________ Социальное положение_________

Место рождения:_______________

Профессия:____________________

Адрес:____________________________________________________

Дата поступления в клинику_________________________________

Дата выписки (перевода):____________________________________

Предварительный диагноз:___________________________

___________________________________________________

Клинический диагноз(дата установления):______________

___________________________________________________

Заключительный клинический диагноз:_________________

a) Основной:_______________________________________

b) Осложнения основного:____________________________

c) Сопутствующий:_________________________________

Хирургические операции: название, дата, вид операции, осложнения после операции.

А. АНАМНЕЗ.

Жалобы при поступлении в клинику: В настоящее время жалобы.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Когда и как началось данное заболевание и как оно развивалось: внезапно или постепенно, были ли при этом боли, локализация их и характер, температура, кровотечение, боли и пр. Сколько времени находилась в больнице или дома в постели, чем тогда лечилась. Как в дальнейшем протекало заболевание, где и чем лечилась, каков был результат лечения.

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ.

На каком году жизни начались месячные. Сразу ли установились, тип месячных, характер их, изменение их после замужества, родов, абортов и т.д. Время последних месячных.

ПОЛОВАЯ ФУНКЦИЯ.

На каком году жизни началась половая жизнь; в котором браке состоит (не состоит); сколько времени длится последний брак. Особенности половой жизни (боли при половом сношении, удовлетворении, когда было последнее половое сношение).