Форма заявки. г. Киров

Форма заявки

Мастер-класс «Шерстяная акварель»

г. Киров

1.	Территория (регион, район, город, поселок)
2.	Наименование базового учреждения
3.	ФИО участника
4.	Контакты участника (телефоны, e-mail)
5.	ФИО руководителя/педагога участника, телефон, e-mail

Сведения о плательщике организационных взносов:

ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА:

1.	Ф.И.О. (полностью)
2.	Дата рождения
3.	Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)
4.	ИНН
5.	Адрес регистрации

ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА:

1.	Полное наименование организации
2.	Ф.И.О. (полностью), должность руководителя
3.	Адрес юридический
4.	Адрес почтовый
5.	контактные телефоны, e-mail
6.	ИНН
7.	КПП
8.	БИК
9.	Лицевой счет
10.	Расчетный счет
11.	Наименование банка, в т.ч. место (город) нахождения

Если договор необходимо оформитьнаюридическое лицо,необходимо прикрепитькопии уставных документов организации (ИНН, ОГРН, 1,2 и последняя страницы Устава);

Руководитель направляющей организации __________ ____________________

/подпись/ /расшифровка подписи

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _______________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

Проживающий по адресу:____________________________________________

__________________________________________________________________

Паспорт №______________________, выданный (кем и когда)______________

__________________________________________________________________

настоящим даю свое согласие на обработку в КОГАУК «Областной Дом народного творчества» моих персональных данных, к которым относятся:

паспортные данные,

номер телефона.

Я даю согласие на использование моих персональных данных в связи с участием в Мастер-классе по декоративно-прикладному творчеству «Шерстяная акварель» 15 октября 2020года.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей.

КОГАУК «Областной Дом народного творчества» гарантирует, что обработка моих личных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ и «Положением о защите персональных данных».

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Дата:______________ Подпись____________ /_________________________/