участника литературного конкурса «Прометей-2020»

Приложение № 3

к распоряжению Академии ГПС МЧС России

от ____________ № ________

АНКЕТА

участника литературного конкурса «Прометей-2020»

1. Фамилия __________________________

2. Имя ______________________________

3. Отчество __________________________

4. Дата рождения _____________________

5. Должность, подразделение ______________________________________

______________________________________

6. Название произведений _________________________________________

__________________________________________

7. Жанровая номинация ____________________________________________

8. Тематическая номинация _________________________________________

_________________________________________

9. Контактный телефон ____________________________________________

10. E-mail _________________________________________________________

11. Дата заполнения анкеты _______________________

12. Личная подпись ________________

Форма анкеты участника конкурса