Белорусский государственный университет

Белорусский государственный университет

Юридический факультет

Отдел «Юридическая клиника»

Центра образовательных инноваций

Опросный лист

Номер дела:	Категория дела:
Дата поступления:	Студент-консультант:
Дата окончания:	Куратор:

Информация о клиенте:

Ф.И.О.: _______________________________ ______________________________________ ______________________________________

Телефон:____________________ ____________________________ ____________________________

Возраст:_______________________________

Адрес:______________________

____________________________

Социальный статус (пенсионер, инвалид, рабочий, служащий, учащийся, студент, иное):_________________________________ ______________________________________

Информация о деле:

Дата	Мероприятие

Дополнительная информация:

Источник информации клиента о клинике:________________________________

Обращался ли клиент ранее в клинику:___________________________________

Подпись студента:___________ Подпись куратора: ____________

Согласие клиента

на ведение его дела студентами - консультантами

учебной лаборатории «Юридическая клиника»

Я, _____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

ознакомлен(а) с целями и задачами деятельности учебной лаборатории «Юридическая клиника», а также правилами осуществления ею правового информирования и консультирования граждан.

Я подтверждаю, что:

1. Мое финансовое положение не позволяет мне обратиться за помощью адвоката.

____________________

(Подпись клиента)

2. В деле, по поводу которого я обратился в учебную лабораторию «Юридическая клиника» БГУ, я не пользуюсь услугами адвоката, а также помощью другой юридической клиники.

____________________

(Подпись клиента)

Мне разъяснено и я выражаю согласие на то, что:

1. Заполнение опросного листа и подписание согласия не означает принятие дела к рассмотрению. На основании опросного листа, копий документов и краткого описания проблемы (резюме интервьюирования) учебная лаборатория «Юридическая клиника» принимает решение о возможности предоставления консультации.

2. Я обязуюсь предоставить полную и достоверную информацию по делу на интервьюировании.

3. Вопросы, с которыми я обратился в учебную лабораторию «Юридическая клиника», будут рассматриваться студентами под контролем кураторов – преподавателей юридического факультета БГУ.

4. Срок подготовки ответа (консультации) составляет не менее недели. Конкретный срок определяется руководителем или куратором учебной лаборатории «Юридическая клиника» и зависит от степени сложности вопросов.

5. Студенты не имеют права представлять интересы клиента в суде.

6. Учебная лаборатория «Юридическая клиника» имеет право сохранить переданные ей копии документов.

7. Материалы дела могут быть использованы в учебном процессе юридического факультета БГУ с условием изменения личных данных.

8. Правовое информирование и консультирование граждан учебной лабораторией «Юридическая клиника» осуществляется исключительно на бесплатной основе. Я имею право обратиться в юридическую консультацию.

9. Работа по моему делу может быть приостановлена на время каникул и сессии студентов, о чём меня обязаны предупредить.

Подпись клиента:

«__» __________ 201_ г. _________________ /_____________/

12 Следующая ⇒