Форма № ПД-4. Автономная некоммерческая организация «Центр социальной помощи, развития и сопровождения «Лана». Автономная некоммерческая организация «Центр социальной помощи, развития и сопровождения «Лана»

Форма № ПД-4

Извещение

Автономная некоммерческая организация «Центр социальной помощи, развития и сопровождения «Лана»

(наименование получателя платежа)

6681011240 / 668101001

4 0 7 0 3 8 1 0 1 1 6 5 4 0 0 0 0 7 4 8

(ИНН / КПП получателя платежа) (номер счета получателя платежа)

В УРАЛЬСКИЙ БАНК ПАО СБЕРБАНК_______________________________________________ БИК

(наименование банка получателя платежа)

Номер кор./сч. банка получателя платежа

3 0 1 0 1 8 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7 4

______________________________________________________________________

(наименование платежа)

________________________________________________________________________________

(Ф.И.О плательщика)

________________________________________________________________

(Адрес плательщика)

Сумма платежа

______ руб. ___ коп.

Дата «_____» ______________ 20___г.

Кассир

С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.

Подпись плательщика __________________ _______________________