1. Не соблюдалась температура воды (использовалась вода выше 45 ‘С для пожилых людей,
60—70 'С для взрослых)
1. Риск возникновения ожогов в связи с пониженной чувствительностью кожи у тяжелобольных или в связи с ее отсутствием; пигментация кожи в связи с частым применением грелки на одно и то же место
1. Наполнять грелку, соблюдая температурный режим воды.
2. Учитывать возраст пациента, степень чувствительности кожи при наполнении грелки
2. В грелку налит кипяток
2. Сильное жжение, боль в области соприкосновения кожи с грелкой. Ожог кожи
2. Соблюдать температурный режим воды при заполнении грелки: 60—70 ‘С для взрослых, 45 ‘С для пожилых людей!
3. Не выпущен воздух из грелки
3. Неустойчивое положение грелки на коже. Неэффективность процедуры, при полном заполнении грелки — гиперемия кожи на участке соприкосновения, возможен ожог
3. Правильно выпускать воздух. Следить за положением грелки на теле, ее «обтекаемостью»
4. Не менялись грелки при длительном назначении процедуры
4. Эффект не достигнут, кожа холодная
4. Проводить смену грелок каждые 20 мин с перерывом 15—20 мин
5. Появление сыпи,покраснения или других признаков инфицирования
5. Риск развития инфекционных заболеваний кожи
5. Осмотреть кожу перед процедурой. Она должна быть здоровой
2. Применение горчичников или порошка горчицы
1. Не проведен аллергологический опрос
1. Покраснение, отек кожи с неровными краями, ожог кожи.
2. Ощущение сильного жжения на 1—2 мин процедуры; ощущение раздражения слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей
1. До процедуры при опросе исключить возможность аллергической реакции на горчичное масло,гипертермию
2. Не соблюдалась температура воды для смачивания горчичников. Использовалась температура менее или более (40—45 °С).
2. Неэффективность процедуры
2. Соблюдение температуры воды для смачивания горчичников, равной 40-45 *С
3. Неправильно выбрано место для постановки горчичников
3. Неоказание помощи, отсутствие лечебного эффекта
3. Исправление
профессиональной
ошибки
5. Не выпущен воздух из пузыря
5. Тревожное состояние из-за отсутствия ощущения полного контакта с кожей
5. Вытеснить воздух из пузыря для полного контакта с кожей пациента
6. Плохо закручена пробка пузыря со льдом
6. Дискомфортное состояние, подтекание воды
6. Проверить на герметичность, перевернув вверх дном
7. Не обеззаражена поверхность пузыря со льдом после процедуры
7. Риск развития инфекционных заболеваний кожи
7. Осмотр кожи перед процедурой. Соблюдение инфекционной безопасности
8. Не соблюдались время проведения процедуры и интервалы между процедурами при длительном применении холода
8. Лечебный эффект не достигнут
8. Соблюдать время проведения процедуры в течение 20—30 мин и интервалы в течение 10—15 мин между процедурами
4. Применение согревающего компресса
1. Применение на инфицированную, поврежденную поверхность кожи
1. Боль и зуд в области применения, отечность, повышение температуры как местной, так и общей
2. Неправильно выполнена технология процедуры (не разрезаны влажная салфетка и компрессная бумага при постановке компресса на ухо,
2. Пациент не ощущает тепла, неоказание помощи
2. Проверить влажность салфетки, сложенной в шесть-восемь слоев, расположение компрессной бумаги, толщину ваты и ее расположение
не соблюдалось время постановки спиртового компресса, недостаточный слой ваты, отсутствие компрессной бумаги или отсутствие герметичности слоев)
3. Компресс стесняет движения
3. Неправильно, туго фиксирован компресс бинтом, не соблюдались правила наложения повязок
3. Соблюдать правила наложения повязки и ее фиксации
5. Постановка банок
1. Рыхло накручена вата на фитиле. Плохо отжат спирт
1. Риск падения горящей ваты на поверхность тела. Риск ожога тела. Ожог тела
1. Подготовить плотный фитиль, отжимать фитиль о стенку флакона, закрывать флакон с этиловым спиртом сразу после смачивания фитиля.
Тушить фитиль в емкости с водой
2. Перегревание краев банки
2. Риск ожога тела горячим краем банки
2. Соблюдать время введения фитиля в банку (не более 1 с); соблюдать длину ватного фитиля (он должен быть равен высоте банки)
3. Отсутствие на коже следов от постановки банок
3. Неэффективность процедуры
3. Соблюдать время постановки банок (15—20 мин)
4. Сильное присасывание банок к коже
4. Ощущение напряжения, боли
4. Пламя вытесняет воздух из банки и кожа должна втягиваться в нее на 1 —3 см, не более
5. Чрезмерное растяжение кожи между близко расположенными банками на теле
5. Боль в области постановки банок
5. Учитывать расстояние 1,5—2 см друг от друга между банками
6. Возгорание волос
6. Не защищены волосы пеленкой (косынкой).
Не сбриты участки кожи при наличии волос в местах постановки банок
6. Прекратить доступ воздуха в месте возгорания,плотно укрыв одеялом
6. Гирудотера- пия
1. Не очищена кожа от запаха спирта салфеткой, смоченной теплой водой, не высохла кожа
1. Пиявка не присасывается к коже
1. Соблюдение условий для присасывания
4. Не проверено качество горчичников по внешнему виду, срокам годности, равномерности нанесения горчицы
4. Неэффективность процедуры
4. Проверка качества горчичников перед процедурой
5. Не проведена беседа с пациентом о возможных реакциях организма на постановку горчичников
5. Гиперемия, повторяющая контуры горчичников, и болезненность кожи в местах постановки горчичников
5. Предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи в местах постановки горчичников могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи
Спазму
Эфирного
шея, затылок – ставят при сильной головной боли, раздражение вызывает отток крови от головного мозга, расширяет сосуды, из-за чего давление падает;
икры ног, стопы, плечи – менее чувствительны к раздражению, показатели АД снижаются медленнее, постановка на эти места хорошо помогает от бессонницы, тревожности, раздражительности;
поясница – ставят при нестабильном, незначительно повышенном давлении.
Герметичность
делаем перерывы каждые 15-20 минут на 20-30 минут
Компресс - это лечебная многослойная повязка.
ПОКАЗАНИЯ: местные воспалительные процессы в среднем ухе. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: согревающий компресс нельзя применять при сильной лихорадке, различных аллергических и гнойничковых высыпаний на коже, а также при нарушениях целости кожи.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ: М/с работает одетая по форме.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
КАК ДЕЛАТЬ?
1.Подготовка рук м/с к работе.
1.Вымыть руки индивидуальным мылом под проточной водой.
2.Осушить руки индивидуальным чистым полотенцем.
2.Оснащенность рабочего места.
1.Приготовить флакон с водой (или 70% этиловым спиртом), марлевую салфетку с прорезью для уха посередине, компрессную бумагу, вату, бинт, разведите 70% спирт до 45% (2 части 70%: 1 часть воды).
3. Психологическая и физиологическая подготовка пациента.
1.Предупредить пациента (родителя пациента) о предстоящей манипуляции, объяснить ее ход.
2. Получить согласие на процедуру.
4.Последовательность выполнения манипуляции.
1.Смочите марлевую салфетку (6 – 8 слоев) в воде комнатной температуры (или 45% спирте), хорошо отожмите ее.
2.Приложите салфетку к поверхности кожи уха, просуньте ухо в отверстии салфетки.
3.Поверх салфетки положите компрессную бумагу (она должна полностью покрывать марлю).
4.Поверх бумаги положите слой ваты полностью покрывающий два предыдущих слоя (вата сохранит тепло, образующееся под компрессом).
5.Каждый последующий слой должен быть на 1,5 – 2 см больше, перекрывать предыдущий.
6.Закрепите компресс бинтом так, чтобы он полностью прилегал к нему, но не стеснял движений (можно плотно одеть платок на голову). Компресс оставляют на 6 – 8 часов (часто на ночь).
5.Окончание процедуры.
1.Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем
2.Через 1,5 – 2 часа после наложения компресса проверьте степень влажности нижней повязки.
3.Вымойте руки.
4.Снимите компресс через 6 – 8 часов, вытрите кожу на сухо, положите сухую повязку.
5.Вымойте руки.
ЗАПОМНИТЕ!!! Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через каждые 4 – 6 часов. Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом: это может вызвать глубокие ожоги.
ЦЕЛЬ: рефлекторное расширение кровеносных сосудов; рассасывание воспалительных процессов; уменьшение боли.
ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхиты; боли в области сердца; плеврит, лечение и профилактика легочных осложнений; пневмония; миозиты; гипертоническая болезнь.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: заболевания кожи; лихорадка; легочное кровотечение; резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности; злокачественные новообразования.
МЕСТА ПОСТАНОВКИ: на все участки тела.
ГОРЧИЧНИКИ НЕ СТАВЯТ: на область сосков и молочных желез; на позвоночник; на родимые пятна.
ОСЛОЖНЕНИЕ: ожог кожных покровов; аллергическая реакция на эфирное горчичное масло; пигментация кожи при использовании одних и тех же участков тела для постановки горчичников.
ОСНАЩЕНИЕ: горчичники; лоток с водой 40-45оС; лоток для отработанного материала; водный термометр; полотенце; марлевые салфетки; вазелин; часы;
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: при постановке горчичников пациентам, имеющим психические нарушения, необходим постоянный контроль со стороны младшего медицинского персонала.
1. Объяснить цель и ход манипуляции, убедиться в понимании, получить информированное согласие
2. Проверить пригодность горчичников. Вымыть и осушить руки.
3. Освободить необходимый участок тела пациента от одежды. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи.
4. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на животе либо на спине).
5. Налить в лоток теплую воду температурой 40-45°С. Поочередно смочить горчичники в теплой воде в течение 5-10 сек, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху прикрыть полотенцем, укрыть одеялом. Попросить его спокойно полежать 10 -15
6. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) или нестерпимого жжения снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.
7. Осмотреть кожу. Кожа должна быть гиперемирована. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, затем вытереть насухо. Смазать кожу вазелином.
8. Помочь пациенту надеть белье, уложить его в удобное положение. Укрыть, рекомендовать ему постельный режим 30-60 минут и в этот день не принимать ванну (душ).
.9. Документировать выполнение манипуляции. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ:
Для ребенка грудного возраста: горчичники наложить черепицей между первым и вторым слоями пеленки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца. Обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки ребенка. Для детей время манипуляции составляет 3-5 минут.
Кроме горчичников, используют также горчичные ванны (из расчета 50 г горчичного порошка на 10 л воды), которые могут быть как общими, так и местными. После ванны пациента обмывают чистой теплой водой, укутывая затем простыней и одеялом.
ЦЕЛЬ: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры; усиление кровенаполнения внутренних органов; болеутоляющее и рассасывающее действие.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные процессы брюшной полости; повреждения кожи; кровотечение; злокачественные новообразования; первые сутки после ушиба; инфицированная рана; высокая лихорадка; бессознательное состояние пациента.
МЕСТА ПОСТАНОВКИ: область живота; область инфильтрата; область поясницы; область икроножных мышц; область печени.
ОСЛОЖНЕНИЯ: ожог кожи; перегревание.
ОСНАЩЕНИЕ: резиновая грелка 1,5-2 л; вода t = 60-70 С; водный термометр; полотенце или пелёнка; перчатки;
1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести гигиеническую обработку рук, проверить целостность грелки, заполнить её горячей (60°С) водой на 2/3 объема.
6. Приложить грелку к нужной области тела до остывания.
Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду.
7. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.
8. Осмотреть кожу пациента, помочь лечь в удобное положение, укрыть.
9. Надеть перчатки. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут.
10. Грелку промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
11. Снять использованные перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.
7. Документировать выполнение манипуляции. ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ:
У тяжелобольных детей вследствие понижения кожной чувствительности легко могут возникать ожоги, поэтому вместо резиновой грелки у детей возможно применение электрической грелки, но под постоянным контролем медицинской сестры.
Особенно чувствительны к грелкам новорожденные. Поэтому их заворачивают в одеяло и обкладывают грелками таким образом, чтобы не было давления ими на ребенка. Одну кладут к ногам новорожденного, две другие вдоль тела с каждого бока на расстоянии ладони. Медицинская сестра обязана следить за температурой ребенка, чтобы не было перегревания. Грелки меняют по очереди.
Температура воды для грелки должна быть 40-60 0 С.
