Лекция 3. « Сестринский уход при кори»

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Лекция 3. « Сестринский уход при кори»

Тема «Изучение сестринского ухода при кори, краснухе и ветряной оспе».

План лекции

1. Понятие об инфекционном заболевании. Этиология.

2. Источник инфекции. Пути передачи. Механизм развития.

3. Клиника кори.

4. Диагностика. Лечение. Прогноз.

5. Мероприятия в очаге при кори.

Корь– это острое инфекционное заболевание, характеризующееся катаральным синдромом,

поражением слизистых полости рта, симптомами интоксикации, наличием пятнисто – папулезной

сыпи с переходом в пигментацию.

Этиология: Возбудитель кори вирус Polinosa morbillarum из семейства парамиксовирусов –

устойчив в окружающей среде, в капельках слюны погибают через 30 минут, при высыхании –

мгновенно, хорошо переносит низкие температуры (при -70° сохраняется в течение 5 лет).

Эпидемиология: источник инфекции: больной с последних дней инкубации, в течении всего

катарального периода и периода высыпания.

С 5-го дня появления сыпи больной не заразен. путь

передачи: воздушно- капельный ( вирус с потоком воздуха распространяется на значительные

расстояния, проникает в соседние помещения через коридоры и лестничные клетки, по

вентиляции на другие этажи здания).

Классификация: 1- типичная, 2) атипичная – митигированная.

Клиника типичной формы: Инкубационный период 9-17 дней.

Для кори характерны катаральные признаки.

Катаральный период (3-4 дня):

отмечается повышение температуры до 38-39, симптомы интоксикации, сухой кашель, насморк,

гиперемия в зеве. Со 2-3 дня состояние ухудшается, появляется гиперемия

конъюнктив, отек век, светобоязнь, склерит, на мягком нёбе – энантема в виде крупных красных пятен.

На слизистой щек гиперемированной разрыхленной слизистой у нижних коренных зубов

появляются пятна Бельского – Филатова – Коплика

в виде мелких беловатых точек (белые пятнышки величиной с булавочную головку, окруженные

красной каймой).

Период высыпания: начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня. Перед началом

высыпания температура снижается, иногда до нормы, а затем снова повышается. В этом периоде

симптомы интоксикации и катаральный синдром (насморк, кашель и т.д. ) максимально выражены.

Больные вялые, адинамичные, отказываются от еды, может быть сильная головная боль, бред,

судороги, рвота, подъем температуры до 40 °С. В Течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, грудь и

плечи, живот почти одномоментно.

На 2-е сутки – сыпь полностью покрывает туловище,

на 3-4 сутки руки и ноги.

Сыпь пятнистая или пятнисто – папулезная, различных размеров, неправильной формы, склонная

к слиянию, фон кожи не изменяется. Коревая сыпь имеет вид крупных пятен.

Период пигментации (7-14 дней): пигментация начинается уже с 3- го дня периода высыпания и

проходит поэтапно. Вначале элементы высыпаний имеют вид розовых папул, а затем они

превращаются в большие темно-красные пятна, приобретают коричневую или синюшную окраску

, сливаясь между собой, оставляя свободные участки кожи в виде маленьких островков. Характерно

лицо больного: одутловатое, с опухшими веками.

После исчезновения сыпи остается пигментация,

которая исчезает в течение 1-2 недель. Шелушение при кори мелкоотрубевидное.

Митигированная корь : - развивается у больных, получивших в инкубационном периоде

иммуноглобулин. Инкубационный период удлиняется до 21 дня, симптоматика стертая.

Катаральный период может отсутствовать, или сокращается до 1 дня, период высыпания так

же укорачивается до 1 -2 дней. Сыпь мелкая, пятнистая, необильная, неяркая, этапность

высыпания нарушается, пигментация бледная и кратковременная.

Лечение: обычно на дому, госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами и осложнениями

(ребенка помещают в отдельный бокс ). Режим – постельный на период лихорадки и на 1- 2 дня

нормальной температуры. Следить за гигиеной – регулярно умывать, промывать глаза, чаще поить

и полоскать рот отварами трав. Конъюнктивы глаз обрабатывать 3-4 раза в день масляным

раствором витамина А, губы

смазывают кремом, маслом шиповника.

Диета - с учетом возраста ребенка, в острый период молочно – растительная, протертая пища.

Рекомендуется чаще поить. После снижения интоксикации – мясные блюда в виде паровых

котлет, запеканок.

Медикаментозная терапия – симптоматическая. Этиотропные препараты (виферон,

реаферон и др.) при тяжёлом течении, антибиотики при бактериальных осложнениях.

Осложнения кори: - пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, стоматит,

энтерит, энцефалит, менингит, конъюнктивит, блефарит, кератит, отит, пиодермия, флегмона,

цистит и пиелонефрит.

Профилактика:Специфическая - проводится – живой коревой вакциной с 12 мес.,

ревакцинация в 6 лет. Неспецифическая – изоляция больного на 5 дней от начала высыпания.

Дети, бывшие в контакте с больным корью, не привитые и не переболевшие корью наблюдаются

21 день. Не привитых или привитых однократно вакцинировать в течении 72 часов без

ограничения по возрасту. Детям, имеющим противопоказания к живой коревой вакцине и

детям от 3 месяцев до 1 года – проводят пассивную иммунизация иммуноглобулином.

12 Следующая ⇒