Анамнез заболевания. Анамнез жизни.. Status praesens. Основные показатели. Дыхательная система. Сердечно-сосудистая система. Пищеварительная система. Нервная система

Врач-хирург. Первичный осмотр Дата: 23.10.2019 Время: ___:___

Данные пациента:
Ф.И.О.: ____________________. Дата рождения: __.__._____ (__ полных лет) Пол: __

Жалобы:

Анамнез заболевания

Считает себя больным в течение: __ дней
Самостоятельное лечение:
Динамика заболевания:

Анамнез жизни.

Перенесенные заболевания:
Операции:
Хронические заболевания:
Прием лекарственных препаратов:
Лекарственная непереносимость:
Вредные привычки:
Наследственный анамнез:
Трудовой анамнез:
Эпидемиологический анамнез: Контакты с инфекционными больными за последние 3 недели . Выезды в эпидемиологически неблагополучные территории и другие страны.

Акушерско-гинекологический анамнез:Менструации с лет, регулярные, безболезненные, умеренные. Менструальный цикл дней. Последняя менструация дней назад. Половая жизнь регулярная. Контрацепция отсутствует.

Status praesens

Общее состояние:
Сознание:
Кожные покровы:Высыпания, окраска, влажность, тургор. Волосы и ногти.
Видимые слизистые: Язык . Зев и небные дужки . Миндалины . Склеры нормальной окраски
Развитие подкожно-жирового слоя:
Периферические лимфатические узлы:
Отеки:

Основные показатели

Рост, см		Масса тела, кг
ИМТ, кг/м²		Температура, °C
ЧДД в мин		Пульс, уд. в мин
АД, мм рт.ст.		SpO₂, %

Дыхательная система

Форма грудной клетки:
Носовое дыхание:
Перкуторно:
Аускультативно:

Сердечно-сосудистая система

Пульс: .
Пульсация периферических артерий:
Перкуторно:
Аускультативно:

Пищеварительная система

Живот:
Перистальтические шумы:
Перитонеальные симптомы:
Печень:
Селезенка:
Стул:

Нервная система

Патологические рефлексы:
Менингеальные симптомы:
Сухожильные рефлексы:
Чувствительность:

12 Следующая ⇒