Ирина Семенова. Мукормикоз

Ирина Семенова

Педиатрия

Мукормикоз

К сожалению, описания клинических случаев в источнике нет, только фотографии одного случая и оперативное вмешательство.

Мукормикоз могут вызвать многие различные виды грибков. Они принадлежат к большой группе плесневых грибов, называемых мукоровые плесневые грибы. В число этих плесневых грибов входят Rhizopus, Rhizomucor и Mucor. Каждый вид вызывает аналогичные симптомы.

Эти плесневые грибки типичны для окружающей среды, и к ним относится много видов обыкновенной хлебной плесени. Вероятно, человек вдыхает споры этих плесневых грибков непрерывно. Однако эти плесневые грибы обычно не вызывают инфицирования. Мукормикоз обычно возникает при наличии одного из следующих факторов:

- Недостаточно контролируемый диабет.
- Иммунная система ослаблена лекарственными препаратами (такими как кортикостероиды или лекарства, подавляющие иммунную систему — Факторы риска развития грибковых инфекций), лейкозом или другими расстройствами, которые уменьшают количество лейкоцитов в крови.
- Дефероксамин используется для лечения перегрузки железом.

Мукормикоз может быть вызван:
- вдыханием спор, вырабатываемых плесневыми грибами (самая распространенная причина);
- прониканием спор плесени через поврежденную кожу.
Вдыхание спор может вызвать несколько типов инфекции:
- Наиболее часто инфицируются нос, пазухи, глаза и мозг. Эта тяжелая инфекция, которая называется риноцеребральный мукоромикоз, часто приводит к летальному исходу.
- Споры могут проникать в легкие, вызывая мукормикоз легких.
- При проглатывании спор, вдыхаемых через рот, может быть инфицирован пищеварительный тракт.

Любители романтики и пеших походов грешат привычкой срывать травяные стебли и задумчиво их жевать, любуясь ландшафтными красотами – опасная привычка. В США в некоторых местностях об опасности быть инфицированными неизвестными грибковыми спорами предупреждают официально из-за отсутствия возможности излечения.

- Когда инфекция возникает из-за попадания спор через разрыв в коже, она поражает кожу. Эта форма инфицирования называется кожным мукормикозом. Эта форма обычно возникает у людей с нормальной иммунной системой при контакте загрязненной почвы с поврежденной кожей, что может произойти во время землетрясений или других стихийных бедствий, или у людей, получивших ранения из-за взрывов на поле боя.

Мукормикоз не распространяется от человека к человеку.

Симптомы
Риноцеребральный мукормикоз может вызвать боль, повышенную температуру, боль в пазухах, а также инфекцию глазницы (глазничный целлюлит) с выпячиванием пораженного глаза (проптозом). Зрение может быть потеряно. Инфекция может разрушить верхнюю стенку ротовой полости (нёбо), лицевые кости вокруг глазницы, носовые пазухи и носовую перегородку. Мертвая ткань становится черной. Инфекция, попавшая в мозг, может вызвать трудности в использовании и понимании языка, судороги, частичный паралич, а также кому.

Мукормикоз, поражая легкие, вызывает тяжелые симптомы, включая лихорадку, кашель и затрудненное дыхание.

При кожных инфекциях мукормикоза область вокруг разрыва в коже может быть горячей, покрасневшей, опухшей и болезненной. У людей может подняться температура. Могут образоваться язвы или волдыри, а инфицированная ткань может стать черной.

Грибок обычно проникает в артерии. В результате в артериях образуются кровяные сгустки, блокируется приток крови к тканям и ткани погибают. В омертвевшей ткани грибок разрастается, и она приобретает черный цвет. Участки вокруг омертвевшей ткани могут кровоточить.

Диагностика
Посев и исследование образцов инфицированных тканей
Поскольку симптомы мукормикоза могут быть схожими с симптомами других инфекций, врач не всегда может сразу его диагностировать.

Для диагностики мукормикоза врач берет образцы инфицированной ткани и отправляет их в лабораторию для выращивания (культивирования) и исследования под микроскопом. Диагноз ставится при выявлении грибка в образцах. Однако иногда в результате этих анализов грибок не обнаруживается.

Врачи могут сделать компьютерную томографию (КТ) или рентгенологическое исследование, чтобы проверить наличие повреждения лицевых структур.

Лечение основного заболевания
Оперативное вмешательство для удаления инфицированных и мертвых тканей

Ранняя диагностика и лечение мукормикоза очень важны для предотвращения смерти или обширной операции, которая часто приводит к обезображиванию. Поэтому лечение начинается немедленно после диагностирования или возникновения подозрения на инфекцию.

Большинство людей с мукормикозом или подозреваемым мукормикозом лечатся при помощи высоких доз антигрибкового препарата амфотерицина B внутривенно. Альтернативным видом лечения является исавуконазол, принимаемый внутрь или вводимый внутривенно.

Контроль основного заболевания очень важен. Например, людям с низким количеством лейкоцитов назначают инъекции для увеличения количества лейкоцитов. Люди, страдающие от плохо поддающегося лечению диабета, принимают инсулин, чтобы понизить уровень сахара в крови.

Инфицированные ткани и особенно омертвевшие ткани должны быть удалены хирургическим путем.

Мукормикоз — очень серьезная проблема. Порой даже при полном удалении инфицированных и омертвевших тканей и надлежащем приеме противогрибковых препаратов многие больные этой инфекцией умирают.

https://www.msdmanuals.com/ru/%D0% ...

КОММЕНТАРИИ

Борис Лободов694 Психиатрия-наркология 11:54

лет 25 назад наблюдал нечто подобное . Девочка подросток лет 17 , там поражение было в оснвоном носа, пазух и близлежащих тканей. В дефект лицевых тканей- яму на месте носа можно было свободно всунуть кулак крупного мужчины. Летальный исход .

Александра Зубенко39542 Модератор

Более ранние стадии:

Похожий случай

Людмила Проклова15608 Детская хирургия 14:09

Грибы - самое многочисленное и самое мало изученное царство живого мира. Есть даже грибы - хищники, их жертвами становятся мелкие насекомые. Страшно представить, что будет, если грибы в результате мутации выйдут из-под контроля, как некоторые вирусы.