Заявка на участие в городском Фестивале художественного творчества

Заявка на участие в городском Фестивале художественного творчества

«Вместе мы сможем больше!»

ФИО участника/коллектива (полностью)
Класс/Возраст
Название учреждения (полностью)
Номинация
Название конкурсной работы/номера/произведения
ФИО руководителя/педагога (полностью)
Дополнительная информация
Технические требования
Контактные телефоны
Электронная почта учреждения
Электронная почта педагога

Руководитель учреждения МП Подпись

Приложение 4

Согласие на обработку персональных данных

В соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на обработку ГБУ ДО ЦВР Центрального района Санкт-Петербурга моих персональных данных (данных ребенка) в целях исполнения Положения о проведении городского Фестиваля художественного творчества «Вместе мы сможем больше!» для людей с ограниченными возможностями здоровья, при условии, что их обработка осуществляется уполномоченным лицом ГБУ ДО ЦВР Центрального района Санкт-Петербурга, принявшим обязательства о сохранении конфиденциальности указанных сведений. Предоставляю ГБУ ДО ЦВР Центрального района Санкт-Петербурга право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными (данными ребенка), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. ГБУ ДО ЦВР Центрального района Санкт-Петербурга вправе обрабатывать мои персональные данные (данные ребенка) посредством внесения их в электронную базу данных, списки и другие отчетные формы.

Передача моих персональных данных (данных ребенка) иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной на адрес ГБУ ДО ЦВР Центрального района Санкт-Петербурга по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку надлежащего уполномоченного представителя ГБУ ДО ЦВР Центрального района Санкт-Петербурга.

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.

ФИО совершеннолетнего, законного представителя несовершеннолетнего. Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, когда и кем выдан)	ФИО ребенка, год рождения	Подтверждение согласия на обработку персональных данных

«____» ______________________2020 года _________________/__________________________

(подпись) (ФИО)

12 3 Следующая ⇒