Анкета студента, претендующего на назначение повышенной государственной академической стипендии

Министерство образования науки РФ Ульяновский государственный университет	Форма
Ф – Анкета студента

Анкета студента, претендующего на назначение повышенной государственной академической стипендии

за достижения в учебной деятельности

Факультет
ФИО претендента
Наименование направления подготовки (специальности)
Курс, группа
Контактная информация (номер телефона, электронный адрес)

Наличие только оценок «отлично», полученных по итогам двух следующих друг за другом промежуточных аттестаций1	Отсутствие пересдачи экзамена (зачета) в течение года	Количество сессий, сданных только на «отлично» и без пересдач за весь период обучения¹	Доля оценок «отлично» от общего количества оценок за весь период обучения,%	Балл за достижение²	Примечание3

Учебная деятельность

Б) получение студентом в течение года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, награды (приза) за результаты проектной деятельности и (или) опытно-конструкторской работы;

В) признание студента победителем или призером международной, всероссийской, ведомственной или региональной олимпиады, конкурса, соревнования, состязания или иного мероприятия, направленных на выявление учебных достижений студентов, проведенных в течение года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии.

№ п/п

Вид мероприятия⁴ (олимпиада, конкурс, соревнование, иное)

Статус мероприятия(международное, всероссийское, иное)

Дата и место проведения

Награда (приз)/занятое место

Вид документа (диплом, грамота, иное)

Балл за достижение²

Примечание3

«____» ________________201__ г.		________________________	_________________________
		^{(личная подпись}^{кандидата)}	⁽^ФИО)

«____» ________________201__ г.	*________________________	________________________	_________________________
	⁽^{должность ответственного лица)}	^{(личная подпись}^{ответственного лица)}	⁽^ФИО)

«____» ________________201__ г.	________________________	________________________	_________________________
	⁽^декан)	^{(личная подпись}^{декана)}	^(ФИО)

*Право заверения данного направления деятельности имеют следующие лица: ответственный за учебную работу.

Комментарии к анкете:

1 Указывается период и год промежуточной аттестации.

2 Заполняется комиссией в соответствии с разработанной шкалой оценки.

³Заполняется комиссией, если информация в предыдущих колонках не соответствует действительности.

⁴Указывается полное наименование мероприятия.