участника V регионального молодежного форума ЧРО ОООИ ВОГ

Анкета

участника V регионального молодежного форума ЧРО ОООИ ВОГ

Внимание: заполняется печатными буквами!

Фамилия, имя и отчество (полностью)
Дата рождения (число, месяц и год рождения)
Место рождения
Серия и номер паспорта, дата и место выдачи
Адрес проживания (регистрации)
Место работы, должность
Место учебы, наименования учебного заведения, курс, специальность
Состояние слуха (глухой, слабослышащий)
Номер мобильного телефона, факса, эл. почты
Владение русским жестовым языком (РЖЯ)	 да  нет

1. Даю согласие на обработку и дальнейшее использование своих персональных данных (в соответствии с Федеральным законом РФ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных")

2. С правилам пребывания на V региональном молодежном форуме ЧРО ОООИ ВОГ и перечнем документов, снаряжения и инвентаря, необходимых для участия в Форуме, ознакомлен и согласен их соблюдать

______________________(подпись)