Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





кандидата на соискание премии Владимирской области в сфере добровольчества «Доброволец Владимирской области»



 

Приложение

к Положению о премии

«Доброволец Владимирской области»

АНКЕТА

кандидата на соискание премии Владимирской области в сфере добровольчества «Доброволец Владимирской области»

Общая информация о кандидате

1. Фамилия, имя, отчество кандидата    
2. Дата рождения  
3. Адрес места жительства  
4. Место учебы/работы  
5. Контактная информация (телефон, email)  
6. Членство в добровольческих объединениях  

Сведения о добровольческой деятельности

7. Общий стаж добровольческой деятельности  
8. Сфера добровольческой деятельности    
9. Количество благополучателей    
10. Самые значимые добровольческие проекты, в которых принял участие соискатель (с указанием даты и статуса участия)  
11. Добровольческие проекты, разработанные и/или реализованные соискателем (с указанием дат и краткой аннотации)  
12. Участие в образовательных программах в сфере добровольчества  
13. Дополнительные сведения    

В соответствии со ст. 9 Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку (в том числе, сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, уточнение, обезличивание, распространение, уничтожение) комитету по молодежной политике администрации Владимирской области моих персональных данных.

Я уведомлен и согласен с тем, что указанное согласие может быть отозвано мной в письменной форме

____________                                                                             ______________ / _______________________________

(дата)                                                                                       (подпись)                    (расшифровка подписи)



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.