Заявление

Руководителю МБОУ «Школа №3»

ЕА Шаровой

Заявление

Я,

^{фамилия}

^имя

Дата рождения:

^{отчество}

Наименование документа, удостоверяющего личность __________________________________________________________________

Серия

Номер

Пол:

Мужской

Женский Нам

прошу зарегистрировать меня для прохождения ДР-10 по следующим учебным предметам:

Наименование учебного предмета	Отметка о выборе	Выбор даты проведения в соответствии с установленным расписанием
Русский язык
Математика
Физика
Химия
Информатика и ИКТ
Биология
История
География
Английский язык (письменно)
Английский язык (устно)
Немецкий язык (письменно)
Немецкий язык (устно)
Французский язык (письменно)
Французский язык (устно)
Испанский язык (письменно)
Испанский язык (устно)
Обществознание
Литература
Родной язык (изложение)
Родной язык (диктант)
Родная литература

Согласие на обработку персональных данных прилагается.

Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.)

С выбором обучающегося ознакомлен

Родитель (законный представитель) ____________/_______________

"____" _____________ 20___ г.

Контактный телефон:

Регистрационный номер

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _________________________________________________________,

^(ФИО)

паспорт __________ выдан __________________________________________,

^{(серия, номер) (когда и кем выдан)}

адрес регистрации: _________________________________________________,

даю свое согласие в_________________________________________________

__________________________________________________________________^{(наименование организации)}

на обработку моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; информация о результатах итогового сочинения (изложения), информация об отнесении участника к категории лиц с ограниченными возможностями здоровья, детям-инвалидам, инвалидам.

Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях формирования информационной системы обеспечения проведения диагностических работ обучающихся 10-х классов общеобразовательных организаций по образовательным программам основного общего образования в Нижегородской области в 2020 году, а также хранение данных об этих результатах на электронных носителях.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией (операторам информационной системы) обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что МБОУ «Школа 3»___________________

____________________________________________________гарантирует

^{(наименование организации)}

обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"____" ___________ 20__ г. _____________ /_____________/

Подпись Расшифровка

Подписи

Родитель (законный представитель)

"____" ___________ 20__ г. _____________ /_____________/

Подпись Расшифровка

Подписи