Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Я,_________________________________________________________________________,

(ФИО)

паспорт__________ выдан____________________________________________________,

(серия, номер) (когда и кем выдан)

______________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу: _________________________________________________

___________________________________________________________________________,

Настоящим даю свое согласие на обработку управлением социальной политики администрации города Орска (пр. Ленина, д.29) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

В целях проведения ежегодного городского фестиваля художественного творчества «Вместе мы сможем больше!» персональные данные фамилия, имя, отчество, категория инвалидности, фото- и (или) видеоизображение согласен сделать общедоступным, в том числе для публикации в средствах массовой информации.

Настоящее согласие вступает в силу со дня подписания и действует до достижения указанной цели обработки и последующего срока хранения документов, установленного законодательством Российской Федерации.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес управления социальной политики администрации города Орска по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю управления социальной политики администрации города Орска.

Контактный (ые) телефон (ны) ________________________________________________

и почтовый адрес __________________________________________________________

_______________ ______________

(подпись) (дата)