CИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧА ПО ТЕМЕ:. Сахарный диабет. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика». Ответ к задаче

CИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧА ПО ТЕМЕ:

«Сахарный диабет. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика»

v Подросток, 15 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат и отец болеют сахарным диабетом. Подросток активно вызывался в диспансер в 14 лет. Сахар крови был нормальным. Объективно: пониженного питания, бледен, множественные фурункулы на коже туловища и шее. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные. АД 105/65 мм.рт.ст.. Пульс 88 в минуту. Печень не пальпируется.

1.Ваше диагностическое предположение

2.Обоснуйте данное предположение.

3. Наметьте план обследования

4.Мероприятия и рекомендации

5.Назовите диагностические критерии сахарного диабета.

Ответ к задаче

1. Подросток относится к группе риска по развитию сахарного диабета, либо его состояние определяется как латентный сахарный диабет

2.Учитывая проявления иммунодефицита - фурункулёз, частые простудные заболевания, а также отягощённую наследственность по сахарному диабету и отсутствие явных клинических проявлений диабета, свойственных этому типу диабета.

3.С целью подтверждения диагноза необходимо исследовать сахар крови натощак, при нормальных или сомнительных значениях провести тест толерантности к углеводам с 75 г глюкозы. Также можно исследовать у пациента гликемический профиль, ацетон в моче, гликозилированный гемоглобин, кетоновые тела, ацетон в моче.

4. При диагностике нарушенной толерантности к глюкозе (сахар крови через 2 часа после нагрузки глюкозой больше 7,8 ммоль/л и меньше 11,1 ммоль/л) - диета с исключением легкоусвояемых углеводов, при неэффективности - инсулин в подобранной дозе.

5. Натощак ≥ 6,1 ммоль/л, после нагрузки глюкозой или при случайном определении ≥ 11,1 ммоль/л

Какие активные способы поддержания здорового образа жизни Вы используете? o Прогулки o Посещение сауны o Посещение бассейна o Занятия в тренажерном зале o Пробежки o Закаливание o Занятия йогой Как часто Вы прибегаете к наиболее привычным для Вас способам поддержания здорового образа жизни? o Ежедневно o 2-3 раза в неделю o Один раз в неделю o 2-3 раза в месяц o Реже одного раза в месяц o Затруднились ответить Что, на Ваш взгляд, дает человеку здоровый образ жизни? o занятия спортом o Поддерживает работоспособность o Обеспечивает хорошее настроение o Поддерживает внешнюю привлекательность o Дает возможность заниматься любимым делом, работой o Способствует успеху в жизни и бизнесе o Предупреждает возникновение лишних проблем и осложнений o Расширяет круг общения с интересными людьми o Затруднились ответить Что мешает Вам вести здоровый образ жизни? o Нехватка времени o Лень o Вредные привычки o Тип (черты) характера o Нехватка денег o Отсутствие убеждения, нужных знаний, информации o Нет необходимости o Затруднились ответить

Занимаетесь ли Вы утренней гимнастикой (зарядкой) и если да, то как часто? o Да, ежедневно o 2-3 раза в неделю o 2-3 раза в месяц o От случая к случаю o Не занимаюсь Курите ли Вы? o Нет o Да o Редко Сколько раз за последние 30 дней (если такое вообще было) Вы выпивали подряд 5 и более стандартных порций? (“Стандартная порция” – это стакан вина (150 мл), бутылка или банка пива (500 мл), рюмка крепкого напитка (50 мл) или алкогольный коктейль.) o Такого не было o 1-2 раза o 3-5 раз o 6-9 раз o 10 раз и более .Если Вы регулярно курите и/или употребляете алкоголь, что Вас к этому побуждает? o Это успокаивает, доставляет удовольствие o По привычке o Это украшает отдых и помогает скоротать время o Из-за недостатка воли бросить курение, прекратить выпивки o Без этого просто невозможно жить o Потому что так поступает большинство окружающих o Придает силы в работе o Затруднились ответить