Спортивный клуб единоборств «Путник»

Спортивный клуб единоборств «Путник»

140200, Московская область Instagram: PutnikFC

г.Воскресенск,ул.Победы,д.27а тел. 8-926-625-63-30

PytnikFC@gmail.com

________________________________________________________

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА ЗАНИМАЮЩЕГОСЯ

фото

Фамилия_______________________________________________________________________ Имя_____________________________________________________________________________ Отчество ______________________________________________________________________ Дата рождения ________________________________________________________________ Телефон _______________________________________________________________________ Домашний адрес ______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ:

Мать: Ф.И.О.___________________________________________________________________________________________

Место работы, должность _______________________________________________________________________________

Контактные телефоны __________________________________________________________________________________

Отец: Ф.И.О.___________________________________________________________________________________________

Место работы, должность _______________________________________________________________________________

Контактные телефоны ___________________________________________________________________________________

Свидетельство о рождении: серия _______/№____________, дата выдачи__________________________________

Паспорт: Серия _______№ __________________, дата выдачи_________________________________________________

Кем выдан (о):____________________________________________________________________________________________

Вид спорта:_______________________________________________________________________________________________

Дата поступления/ зачисления:__________________________________________________________________________

Спортивный разряд, дата присвоения : _______________________________________ «____» _________________ 20____г.

Спортивный инвентарь: __________________________________________________________________________________

Отметка врача:_____________________________________________________________________________________________

Информация о ребёнке, необходимая для тренера. (Краткая характеристика. На что необходимо обратить внимание при работе с ребёнком на занятиях. Сведения о его здоровье): _______________________________________________________________________________________________________

Зачислен в группу: __________ Тренер_______________________