Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Атрофический хронический гастрит

1)Женщина 66 лет, ИБС, стенокардия напряжения, ФК 2, АД в пределах 145-150/100-85 мм рт.ст, ИМТ – 34. Гликемия – 4,5-5,2 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. Ей рекомендована гиполипидемическая диета и физическая активность. Через 3 месяца холестерин 5,8 ммоль/л. Какая дальнейшая тактика ведения пациентки?

2)Мужчина 40 лет, находился в стационаре с диагнозом «Криоглобулинемический васкулит». 2 назад внезапно возникла резкая одышка, слабость, тошнота. Дежурный врач измерил АД – 150/95 мм. рт.ст. Назначил капельницу с эуфиллином, после чего АД снизилось до 90/60 мм рт.ст, а одышка купировалась в течение 1,5 часов. На следующий день был сделан Д-димер – 1,34 мг/л (0,5 норма). Больной ранее отмечал тяжесть и чувство распирания в икроножных мышцах. Что из нижеперечисленного является причиной развившегося осложнения?

3) Юноша 17 лет часто болел инфекционными заболеваниями дыхательных путей с детства, состоял на диспансерном учете по поводу бронхита. В последние два года состояние ухудшилось, был неоднократно госпитализирован с жалобами на кашель с гнойной мокротой, при посеве мокроты выделен H.influenza, 2 месяца назад - P.aeruginosa. Объективно: рост 155 см, масса 46 кг. В верхних отделах легких выслушиваются единичные влажные хрипы на вдохе. Аппетит сохранен, диурез без особенности, склонность к нарушению стула. Семейный анамнез не уточнен по заболеваниям органов дыхательной системы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

4) Мужчина 74 лет доставлен в реанимационное отделение с продолжительным приступом загрудинных болей, выраженной одышкой, чувством нехватки воздуха. Объективно: ортопное, «ловит» ртом воздух, дыхание клокочущее, пенистая розовая мокрота. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС 110 в минуту. АД 180/110 мм.рт.ст. В легких по всем полям мелкопузырчатые хрипы. На ЭКГ: Какое осложнение развилось?

5) Больной К. 54 года, предъявляет жалобы на одышку при умеренной физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Одышка беспокоит в течение года. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. При перкуссии – притупление перкуторного звука в нижних отделах легких, при аускультации в этих же областях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и крепитация, напоминающая «треск целлофана». На компьютерной томограмме двусторонние ретикулярные изменения в базальных отделах легких с изменениями по типу «матового стекла». Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

8) Женщина 40 лет. Через 10 мин после инъекции ибупрофена появилось резкая слабость, головокружение, кожные покровы побледнели. Появилось затруднение дыхания и уртикарная сыпь на коже груди и спине. АД – 70/55 мм рт.ст. С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи?

9) Женщина 45 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на нарастающую одышку. Объективно: ортопное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, выслушиваются дистантные сухие хрипы с удлиненным выдохом. Парциальное давление О2 – 66 мм.рт.ст. Начата кислородотерапия. Что является следующим шагом в неотложной терапии данного состояния?

10) Мужчина 63 лет находится в стационаре с передним трансмуральным инфарктом миокарда. Через 2 недели от начала заболевания появились симптомы: расширение границ сердца влево, ослабление первого тона, прекардиальная пульсация в 3-4 межреберье слева, систолический шум на верхушке. На повторно снятых ЭКГ- динамики нет. АД 130/90, пульс 80 в минуту. Какое осложнение развилось?

11 ) Мужчина 34 лет, поступил в тяжелом состоянии с потрясающий ознобом, лихорадкой до 39,0ºС, проливной пот. При осмотре выявлены кожа цвета «кофе с молоком», петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В коже и подкожной клетчатке ладоней, пальцев, подошв – болезненные красноватые образования с горошину. ЧСС – 120 в мин, АД 105/60 мм рт.ст. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке. Какой диагноз?

12) Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца: ритм неправильный, периодически «пушечный тон», число сердечных сокращении 100 в мин, пульс-86 в мин., нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного?

A) зубцы P отсутствуют, расстояния R-R разные, волны f во II, III. аvF +

B) наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз

C) периодическое выпадение QRS после зубца Р

D) расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS

E) расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный

13) Мужчина 67 лет. В полном покое (дома перед телевизором) потерял сознание на 20-30 сек (со слов жены). Обморок был без предвестников и без судорог. В анамнезе - перенес 2 инфаркта миокарда, одышка возникает при ходьбе на 180 м, сахарный диабет 2 типа. Объективно: АД 128/70, ЧСС 72, ортоклиностатическая проба отрицательная, отек лодыжек. Уровень глюкозы – 4,8 ммоль/л. Холтеровское мониторирование выявило (фото): Какая тактика?

14) У беременной в сроке 37-38 недель прогрессируют одышка, сердцебиение. При осмотре отеки до средней трети голеней. В легких в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. АД- 100/60 мм рт.ст. При обследовании признаков воспалительного процесса не выявлено. Низковольтная ЭКГ. ЭхоКГ: КДР левого желудочка – 5,8 см, фракция выброса - 50%. Какой диагноз?

15) Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность, пастозность лодыжек. При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, не проводится, ЧСС 110 мин, АД 100/70 мм рт.ст. ЭКГ (фото). В анализе крови – СОЭ – 25 мм/ч.К акой диагноз?

16) Мужчина 54 года доставлен в экстренном порядке, около часа назад возникли и нарастают интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: (фото). Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

17) Женщина 23 лет, беременная в сроке 26 недель, обратилась к терапевту с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в правом коленном суставе, в лучезапястных суставах, утреннюю скованность до 1 часа. Считает себя больной в течение 4 месяцев, дебют заболевания на 2 месяце беременности с припухлости и боли в ПФС, скованности по утром. Из анамнеза: данная беременность первая. Объективно: шарообразная дефигурация правого коленного сустава, припухлость влучезапястных суставах обеих рук; акт сжатия кистей рук неполное, сила сжатия снижена.Сделано дипроспан внутрисуставно в правый коленный сустав. ОАК – Hb - 112 г/л, лейкоциты – 4х109 /л, СОЭ – 62 мм/час, СРБ – 45 мг/л, РФ – 98 Ед/л. Тактика лечения?

18) Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на сковывающие боли по ходу позвоночника, усиливающиеся утром и в покое, жгучие и сжимающие боли в области сердца, ощущение внутренних толчков тела, головокружения. Из анамнеза: 3 года назад появились боли в области крестца и ягодиц. Объективно: «поза просителя», дефанс мышц спины, сглажен поясничный лордоз, верхушечный толчок смещен влево и вниз, выслушивается диастолический шум на аорте и в точке Боткина. АД - 140/40 мм рт. ст. HLAB27 – позитивно, РФ – отрицательно, реакция Хаддлсона слабо положительная. Рентген илеосакрального сочленения: (фото). Что является причиной сердечного шума?

A. Перенесенный ревматический эндокардит

B. Аортит как системное проявление болезни Бехтерева +++

C. Аортит как проявление бруцеллеза

D. Атеросклероз восходящей части аорты

E. Перенесенный инфекционный эндокардит

19) Женщина, 28 лет, беременность первая 28-29 недель. В первом триместре при скринниге – HbsAg положительный. При осмотре выявлены сосудистые звездочки на шее и груди. В крови: Нв – 107 г/л, тромбоциты- 112 х109/л; Биохимия: АЛТ – 120 МЕ/мл, АСТ – 78 МЕ/мл, билирубин 20 мкмоль/л, общий белок 70 г/л, ЩФ-230 г/л; ПТИ- 75%, МНО-1,2. ПЦР HBV DNA положительный, вирусная нагрузка - 1 500 000 МЕ/л. Какая тактика дальнейшего ведения беременной наиболее предпочтительна?

20) Мужчина, 65 лет, страдает сахарным диабетом II типа, ИМТ 36,0, алкогольные напитки не употребляет. При обследовании состояние средней тяжести, печень+0,5-1,0 см, селезенка+1,0-1,5 см. В биохимическом анализе крови - АЛТ 45 Е/л, АСТ 60 Е/л, ЩФ 240 Е/л, общий билирубин 24,0 мкмоль/л, альбумин 30 г/л, ПТИ – 65%. На ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Эластография печени – 10,5 кПа (F3), ИХА: HBsAg, aHCV отрицательные.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

21) Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжку воздухом, иногда тухлым. В анамнезе - аутоиммунный тиреоидит. При ФЭГДС: (фото). Какой диагноз?

22) Мужчина 37 лет жалуется на давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи, отрыжку с кислым вкусом. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. При ФЭГДС (фото). Какой диагноз?

A) язвенная болезнь 12-перстной кишки +

B) язвенная болезнь антрального отдела желудка

C) язвенная болезнь кардиального отдела желудка

D) язвенная болезнь субкардиального отдела желудка

E) язвенная болезнь пилорического отдела желудка

23) Мужчина, 32 года, обратился с жалобами тошноту, дискомфорт в правом подреберье, слабость. ИМТ – 32. При обследовании в ОАК: Нв – 120 г/л, эритроциты- 3,6 х1012, /л, тромбоциты 160×109/л, лейкоциты 5,2×109/л, СОЭ-15 мм/ч. В биохимических анализах крови: Общий белок-65 г/л, АЛТ 250 Е\л, АСТ 228 Ед/л, билирубин 58,5 мкмоль/л, ГГТП-42 Е\л, ЩФ- 150 Е/л. У супруги был выявлен HBsAg.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

24) Мужчина 65 лет. 5 лет назад перенес гастрэктомию по Бильрот II по поводу рака желудка. Обратился с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение. Объективно: пониженного питания, легкая желтушность, ангулярный стоматит. В анализе крови выявлена анемия. Какая этиология анемии наиболее вероятна?

25) Мужчина 30 лет, после переохлаждения развилась тяжелая ангина, нарастает слабость, лихорадка до 39,4ºС, сердцебиение, носовые кровотечения. Объективно: кожа бледная, петехиально-пятнистые высыпания на груди, животе, бедрах, пальпируются подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Пальпируется нижний полюс селезенки. В крови: эр-2,2x1012/л., Нв-75 г/л, ЦП-0,9, лейк-16,2x109/л, бласты-40%, пал-5%, сегм-34%, эоз-1%, лимф-20%, тромб-58x 109/л, СОЭ-45 мм/ч. Какое обследование с наибольшей вероятностью позволит верифицировать диагноз и определить прогноз?

26) Мужчина пожилого возраста доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л,тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ следует начать экстренную помощь?

27) Мужчина 30 лет обратился с жалобами на похудание, жажду, сухость во рту, слабость. При осмотре: Рост 176 см. Вес 84 кг. ИМТ 27,1. В крови: глюкоза натощак 11,1 ммоль/л. Какое диагностический параметр НАИБОЛЕЕ достоверно поможет верифицировать диагноз и тактику лечения?

28) Мужчина 45 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в области сердца, тупые, несильные. Бригада СМП сняла ЭКГ: подъем сегмента ST V1-V6. Объективно: больной апатичен, амимичен, руки холодные, кожа сухая, кожа на локтях темная огрубевшая. Со слов жены – около года стал набирать в весе. При аускультации: тоны сердца приглушены. На Эхо-КГ: жидкость в полости перикарда.Какой результат лабораторных тестов наиболее вероятен?

29) Мужчина 36 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Рост 170 см, вес 60 кг , ИМТ 20,8. В анализах: глюкоза натощак 6,3 ммоль/л. Был сделан ГТТ натощак венозная кровь 6,7 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 6,8 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 5,9%. На основании вышеизложенных данных выставите предварительный диагноз:

30) Мужчина 45 лет, длительное время наблюдается в связи с повышением сахара крови до 8-9 ммоль/л. После перенесенной ОРВИ с повышением температуры и присоединением кашля пациент похудел, появилась одышка, наросла сухость кожи. Беспокоят жажда и частое мочеиспускание. В крови обнаружена гликемия в пределах 20-22 ммоль/л, положительная моча на ацетон. Какая тактика лечения?

31) Женщина 30 лет, беременность 34-36 недель. С 26-27 недели беременности отмечается повышение АД – правая рука – 155/105 мм рт.ст, левая – 145/100 мм р.ст. В последние две недели нарастает головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, появились умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе. В ОАК: Нв 97 г/л, Тромбоциты 40х109/л. В БАК: общий белок 60 г/л, билирубин 73 мкмоль/л, АЛТ 420 МЕ/мл, АСТ 310 МЕ/мл. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

32) Женщина 33 года, обратилась с жалобами на массивные отеки. Со слов больна около недели, после перенесенного ОРЗ, появились отеки с нарастанием, урежением диуреза. Также беспокоят высыпания по типу крапивницы, боли в суставах. Anti-HCV IgM, IgG – отрицательные, ПЦР HCV РНК – положительный. РФ – положительный, АНА - отрицательные. В моче: суточная протеинурия 5 г в сутки, в крови: общий белок 52 г/л, альбумин – 23 г/л, холестерин 7,5ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

33) Женщина 72 лет. Жалобы на одышку, загрудинную боль в течение часа, возникла после физической нагрузки. АД 125/74 мм рт.ст. В анамнезе – перенесенный инсульт 2 месяца назад. На ЭКГ – «новая» блокада левой ножки пучка Гиса.Какой препарат НЕЛЬЗЯ использовать при купировании данного состояния?

34) Женщина 65 лет, На фоне повышения АД до 195/110 мм рт.ст. появилось нарушение речи - везапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

35) У женщины 72 лет, получавшей антибактериальную терапию по поводу пневмонии, общее состояние в динамике без улучшения, прогрессирует слабость, похудание, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии выявлен очаг высокой плотности с неровными краями и лучистыми контурами. Какая цитология мокроты наиболее вероятна?

36) Мужчину 26 лет более года беспокоят частые простудные заболевания, герпетические высыпания на губах 3-4 эпизода, периодически диарея, которые он связывает с частыми командировками, питанием в общепите. В течение месяца t 38°С, сухой кашель и нарастающая одышка. Объективно: цианоз губ. ЧДД 34 в мин, ЧСС 122 в мин, рО2 70 мм рт. ст. В легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: не женат, частая смена полового партнера, курит, алкоголь, наркотики не употребляет. Какой из перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятно привел к ухудшению состояния больного?

37) Мужчина 52 лет обратился с жалобами на одышке при физической нагрузке, периодически появляющийся кашель со слизистой и слизисто-гнойной скудной мокротой, цвет мокроты от беловато –серого до желто-зеленого . Кашель беспокоит в течении 6 лет . Курит по 1 пачке в день в течении 30 лет . Спирометрия:ЖЕЛ-67%,ОФВ1-62%. После ингаляции сальбутамола –ОФВ1-62%.Какая комбинация препаратов наиболее оптимальна ?

А ) будесонид и сальбутамол

Б) сальметерол и ацетилцистеин

С) фенотерол и эуфиллин

Д) сальметерол и ипратропия бромид+++

Е) ипратропиума бромид и флунисолид

38) Мужчина 77 лет поступил с жалобами на кашель с слизисто-гнойной мокротой ,выаженная одышка в покое ,лихорадку до 37.8 , слабость , выраженную потливость . В анамнезе –ХОБЛ,ИБС.Выслушиваются рассеянные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания в верхних отделах ,влажные мелкопузырчатые хрипы справа и слева в нижних отделах .Пульсоксиметрия-78%. На ЭКГ-косонисходящая депрессия ST V3-6. Госпитализирован в ОРИТ. Какое обследование надо провести чтобы для верификации возможного грозного осложнения , которое может резко ухудшить прогноз ?

А) Газовый состав крови +

Б) уровень креатинина и мочевины

С) уровень тропонина

Д) уровень гликемии

Е) уровень АЛТ и АСТ

39) Женщина 63 лет, заболелела остро после переохлаждения, страдает сахарным диабетом 2 типа,принимает глюкофаж, 4 дня практически ничего не ела, жалобы на боли в мышцах, животе, лихорадка, АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 88 в мин, ЧДД – 18 в мин. Дыхание Куссмауля, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обеих легких фоне ослабленного дыхания. Пульсоксиметрия – 88%. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого, с очагами деструкции. Ваша лечебная тактика?

1 офлоксацин

2 ровамицин

3 азитромицин +

4 метронидазол

5 гентамицин

40) Женщина 60 лет, проходила лечение по поводу мочекаменной болезни. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа, ИБС, АГ, крапивница на группу новокаина. Накануне была успешно проведена операция по удалению камня и стентированию правого мочеточника. После операции назначена стандартная антибактериальная терапия. Утром медсестра ввела назначенный препарат в/м, хотя в назначениях врача его надо было вводить в\в. Через 30 мин - выраженная одышка, ортопное, дистатные сухие хрипы. АД - 160/95 мм рт.ст. Введено 60 мг преднизолона и 5 мл р-ра эуфиллина. Через час пациентка скончалась при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. Какой антибиотик был введен пациентке?

1 Цефтриаксон +

2 ампициллин

3 ципрофлоксацин

4 гентамицин

5 доксициклин

41) Женщина 32 лет , неделю назад порезала палец ,когда разделывала мясо, позже рана нагноилась ,появилась лихорадка,увеличился подмышечный лимфоузел . Из-за высокой температуры и интоксикации вызвала скорую помощь , ей сделали ибупрофен , температура снизилась в течении часа .Еще через час- женщина почувствовала сильную слабость и тошноту , головокружние .Вызванная бригада скорой помощи измерила АД – 70 /50мм.рт.ст ввела преднизолон ,димедрол ,адреналин и поставил капельницу с физ.раствором .Пациентку госпитализировали в стационар .Она скончалась через неделю при явлениях сепсиса .Какая форма шока развилась у пациентки и стала причиной госпитализации ?

1 анафилактический

2 инфекционно-токсический

3 гиповолемический

4 септический +

5 кардиогенный

42) Девушка 25 лет, считает себя больной с 18 лет когда после стресса появилась волдырная сыпь, которая появляется и самопроизвольно исчезает без видимой причины. В то же время появился неустойчивый стул, тошнота, непереносимость жирной пищи. Терапевт расценил данные симптомы как обстрения хронического панкреатита и назначил креон. В 18 лет выезжала на учебу, жила одна, питалась в столовых и кафе. В ОАК - эозинофилы 18%. Какая диагностическая тактика наиболее целесообразна?

1 проверить уровень компонентов комплемента С3 и С4

2 сделать копрограмму

3 провести обследование на Lamblia+++

4 сделать анализ кала на дисбактериоз

5 Определить уровень общего IgE

43) Женщина 83 лет, жалобы на перидиочески появляющуюся одышку. В анамнезе ИБС, АГ. При аускультации: ритм неправильный, чсс-110 в мин. Пульс 92 ударов в мин, нерегулярный АД – 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ (фото). Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

A) амиодарон ++++

B)  дигоксин

C) верапамил

D) триметазидин

E)  атропин

44) Мужчина 62 лет ,месяц назад после появления болей в груди было зафиксировано повышение АД 160/90 мм.рт.ст . Из анамнеза жизни : курит 1 пачку сигарет в день . Рост 176 см, вес-88 кг . При 2-кратном измерении АД 160/100 мм.рт.ст. ЧСС 82 в минуту , ритм правильный . Акцент 2 тона на аорте . Холестерин 8,5 ммоль/л , сахар крови 6,7 ммоль/л . На ЭКГ : в RV5 > RV4,SV1 глубокий ,ЭОС горизонтальная .ЭХОКГ: толщина МЖП 1,2 см ,ЗСЛЖ 1,2см .Какая лечебная тактика наряду с изменением образа жизни целесообразна ?

A) каптоприл и валсартан

B)  лизиноприл и индапамид

C) карведилол и пердиноприл +

D)  нифедипин и эналаприл

E) валсартан и верошпирон

45) Беременная 26 лет, срок -22 недели ,данная беременность первая . Заболела после переохлаждения . Выраженная одышка , температура 36.5 , сухой раздирающий кашель . Р- снимок показал ТЭЛА мелких ветвей . При доплерсонографии выявлено нарушение плацентарного кровотока . На УЗИ – задержка внутриутробного развития плода . Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза ?

A)  РФ

B) АНА

C) АНЦА

D)  коагулограмму

E) олчаночный антикоагулянт +

46) Женщина 32 лет года жалуется на боли, припухлость и ограничения движения в мелких суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утренняя скованность около часа. Из анамнеза: болеет в течение нескольких месяцев. Объективно: болезненность при сжатии кисти, атрофия червеообразных мышц, суставы кисти припухшие. При обследовании: ОАК: Hb -100 г/л, лейкоциты -5,1х109/л, СОЭ- 25 мм/ч. РФ- 10 Ед/л, АЦЦП – положительно. Базисный препарат в начале лечения:

47) Мужчина Н., 54 лет, поступил в отделение с жалобами на периодические «опоясывающие» боли в верхней части живота, усиливающиеся вскоре после еды и в положении лежа на спине, неоднократную рвоту, учащенный до 3-5 р/сут неоформленный стул с выделением обильных каловых масс с жирным блеском, кашицеобразной консистенции. За 2 дня до поступления на фоне нарушения диеты (прием жирной, жареной пищи) у больного появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: Рост - 169 см, вес - 50 кг, ИМТ - 17 кг/м2. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в зоне Шоффара. Печень не увеличена. Какая группа препаратов является основным в лечении данной патологии в период ремиссии?

48) Женщина 36 лет. Поступила с жалобами на слабость, недомогание, быструю утомляемость, головокружение, боли в суставах, высыпания. В ОАК: 2,2×1012/л, гемоглобин 52 г/л, СОЭ 53 мм/ч. Железо сыворотки – 3,2 мкмоль/л. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на туловища, некоторые элементы с гиперпигментацией, положительный симптом сжатия кисти, пастозность лица и лодыжек. В моче – протеинурия 1,3 г/л. После гемотрансфузии гемоглобин поднялся до 72 г/л. Через 5 дней после начала преднизолона в дозе 40 мг/сут – гемоглобин – 94 г/л. Какой диагноз?

49) Женщина 35 лет после перенесенной нейроинфекции развилась аменоррея, вторичное бесплодие. Объективно: Рост 162 см, вес 85 кг. А