|
|||
Тема: Лікарські засоби, що впливають на центральну нервову систему. Лікарські засоби, що пригнічують центральну нервову системуСтр 1 из 3Следующая ⇒ Тема: "Лікарські засоби, що впливають на центральну нервову систему. Лікарські засоби, що пригнічують центральну нервову систему" План 1. Основні відомості про будову та функції центральної нервової системи (ЦНС). Класифікація лікарських засобів, що діють на ЦНС. 2. Поняття про наркоз. Стадії наркозу. Види наркозу. Премедикація. 3. Засоби для інгаляційного наркозу (ефір, фторотан, діазоту оксид, енфлуран,ізофлуран). Порівняльна характеристика. Ускладнення до і після наркозу, їх профілактика. 4. Засоби для неінгаляційного наркозу (тіопентал-натрій, пропанідид, натрію оксибутират, кетаміну гідрохлорид). Порівняльна характеристика. 5. Спирт етиловий. Місцева дія. Застосування в медичній та фармацевтичній практиці. Вплив на ЦНС та організм у цілому. Гостре отруєння спиртом етиловим, допомога. Хронічне отруєння (алкоголізм хронічний). Лікування хронічного алкоголізму (апоморфін, тетурам). 1.Усі функції людського організму – рухова діяльність, робота внутрішніх органів, тканинні процеси регулюються нервовою системою. Нервова система людинискладається з двохвеликихвідділів: - центральноїнервовоїсистеми (ЦНС), яка включаєголовний і спинниймозок; - периферійноїнервовоїсистеми, яка складається з нервових волокон, щовідходятьвід головного і спинного мозку. Збираючись у пучки різноїтовщини, нервові волокна утворюютьнерви, якізв’язуютьголовний і спинниймозокзівсіма органами та системами організму. За функціями нервову систему поділяють на соматичну і вегетативну. Соматичнанервова система іннервує опорно-руховийапарат і всіорганичуттів, а вегетативнанервовасистемарегулюєпроцесиобмінуречовин та роботу всіхвнутрішніх органів (серця, нирок, легень та ін.). У медичній практиці застосовують лікарські засоби, що змінюють, пригнічують або збуджують роботу ЦНС: ü Пригнічу вальні лз: Анальгетики( наркотичні, ненаркотичні, НПЗЗ) Седативні й снодійні Транквілізатори Нейролептики Проти судомні Протипаркінсонічні Засоби для наркозу ü Збуджувальні лз: Стимулятори ЦНС Аналептики Антидепресанти Ноотропи Адаптогени З-би, які впливають на мозковий кровообіг 2.Наркоз (від грецького nагкоsіs - оніміння) - стан, який характеризується втратою свідомості, больових відчуттів, пригніченням рефлексів та розслабленням скелетних м'язів, за умови збереження серцево-судинної діяльності і дихання. Принцип дії: усіпрепаратипорушуютьсинаптичну передачу в ЦНС. Виділяютьчотиристадії наркозу: Найбільшяскраво вони проявляються при застосуванніефірудля наркозу. І. Стадія аналгезії: знижується больова та інші види чутливості, тонус м'язів і рефлекси збережені. II. Стадія збудження: мовна та рухова активація, підвищення артеріального тиску, порушення дихання, підсиленням усіх рефлексів. III. Стадія хірургічного наркозу (має 4 рівні, хірургічні втручання проводять на 1, 2 рівнях – зникнення рефлексів, стабілізація дихання, тиску, розслаблення м`язів). ІV. Стадіяпробудження. Розрізняють: 1. Засоби для інгаляційного наркозу; 2. Засобидлянеінгаляційного наркозу; Премедика́ція (лат. pre— перед; лат. medicamentum— ліки) — попередня медикаментозна підготовка пацієнта до загального знеболювання при хірургічному втручанні з метою профілактики, попередження чи зменшення виникнення можливих ускладнень. 3.Засоби для інгаляційного наркозу: їх уводять за допомогою спеціальної апаратури; наркоз легко керується; подразнюють слизову оболонку дихальних шляхів, відчуття ядухи, травмують психіку пацієнта; потрапляють в атмосферу і шкідливо впливають на здоров'я медичного персоналу. Діетиловий ефір(Ефір для наркозу)Ф.В. рідина — летка рідина з різким запахом. Вогненебезпечний. Маєдостатнюнаркотичну силу та широкий спектр терапевтичноїдії. Побічніефекти: вираженастадіязбудження; блювання; Ускладнення: бронхопневмонія. Галотан(Halothane)торгова назва фторотан — маєвеликунаркознуактивність; рідина, що не горить. Легко регулюватиглибину наркозу; коротка стадіязбудження; пробудженнянастаєшвидко. Не подразнюєдихальні шляхи. Побічніефекти:пригніченнядихання; артеріальнагіпотензія; токсичний-галотановий гепатит, тератогенний. Ізофлуран, енфлуран, десфлуран — справляютьменшийвплив на серцево-судинну систему. Динитроген оксид(Діазоту оксид) — газ, що не вибухає, але підтримує горіння. Препарат не подразнює слизові оболонки дихальних шляхів. Вводять у суміші 80 % азоту закису та 20 % кисню. Анестезія настає через 3-5 хв. Стадії збудження немає. Наркоз поверхневий, тому азоту закис використовують для базисного наркозу і нейролептанальгезії. Використовують препарат для знеболювання при тяжких травмах, гостромупанкреатиті, інфарктіміокарда, під час пологівтощо. Побічніефекти:зрідка — нудота, блювання, аритмія, артеріальнагіпертензія; гіпоксіявиникаєвнаслідоктривалоговведення азоту закису. Важливопідтримувативмісткисню в газовійсуміші на рівні не меншеніж 20 %. Післязакінченняподачі азоту закисупродовжуютьдаватикисеньпротягом 4-5 хв.
- їхуводятьвнутрішньовенно, внутрішньом'язовоабо ректально; - наркоз настаєвідразу без стадіїзбудження; - не забруднює атмосферу; - наркоз поганокерується. Засобидлянеінгаляційного наркозу за тривалістюдіїподіляють: 1. Короткоїтривалостідії (5-10 хв): пропанідид, кетамін. 2. Середньоїтривалостідії (20-40 хв): тіопентал-натрій. 3. Довгоїтривалостідії (90-120 хв): натріюоксибутират. Пропанідид (сомбревін)Ф.В. розчин в амп. — в/в повільно. Використовують для введення в наркоз, та для діагностичнихдосліджень (біопсія). Побічні ефекти: тахікардія, артеріальна гіпотензія, бронхоспазм, анафілактичний шок. Кетамін (Синоніми - кеталар, каліпсол)Ф.В. розчин для ін’єкцій - в/в або в/м. Застосовують для введення в наркоз, та йогопідтримання, такожпід час нетривалиххірургічнихвтручань. Побічніефекти:артеріальнагіпертензія, тахікардія; підвищеннявнутрішньочерепноготиску; гіпертонус, м'язовийбіль; галюцинації. Тіопентал(Тіопентал-натрій)Ф.В. порошок в амп для в/в введення - в/в струминно (повільно!) або ректально (дітям). Побічніефекти:пригніченнядихання, артеріальнагіпотензія, бронхоспазм, рефлекторна зупинкасерця. НатріюоксибутиратФ.В. порошок в амп. та сироп у фл. – в/в повільно, зрідка в/м абовсередину. Побічні ефекти: рухове збудження, судомні тремтіння кінцівок і язика внаслідок швидкого в/в введення; блювання; рухове і мовне збудження під час виходу з наркозу.
|
|||
|