Ситуационные задачи

09.06.2020

Ситуационные задачи

№ 1. Во время утреннего туалета кожи тяжелобольного пациента, находящегося в коматозном состоянии, Вы заметили в области крестца стойкую гиперемию. Кожные покровы не нарушены.

1. Сестринский диагноз

Первая стадия поражения кожи (пролежни)

2. Сестринские вмешательства в данной ситуации.

Необходимо снизить нагрузку на поражённый участок при помощи противопролежневых матрасов, или валиков. Необходимо менять положение пациента каждые два часа, протирать раствором камфорного 2% спирта.

№ 2. Вы проводите обработку ушей тяжелобольного. Пациент просит Вас воспользоваться ватными палочками, утверждая, что сам их постоянно применяет для удаления серы из наружного слухового прохода.

1. Ваши действия в данной ситуации

Отказаться от ватных палочек, используя ватные турунды

2. Обоснуйте ответ

Использование ватных палочек не подходит для ухода за ушами и может повлечь за собой такие травмы, как воспаление, или нарушение барабанной перепонки

№ 3. Во время утреннего обхода Вы заметили, что у пациентки с высокой температурой

на одном из глаз появились гнойные выделения.

1. Сестринские вмешательства в данной ситуации

Промыть ватным тампоном с антисептическим раствором коньюктиву больного глаза, окружность обеих глаз протереть ватным тампоном с антисептическим раствором сообщить о произошедшем лечащему врачу

2. С какого глаза Вы начнете обработку?

Со здорового глаза, чтобы не перенести на неё инфекцию

№ 4. Во время вашего дежурства Вы заметили, что у пациента соблюдающего строгий постельный режим после оперативного вмешательства, появился неприятный запах изо рта.

7. Сестринские вмешательства в данной ситуации

Провести обработку полости рта, зубов и языка, сообщить о произошедшем лечащему врачу

8. В чем причина?

В невозможности пациентом самостоятельно провести личную гигиену из-за соблюдения постельного режима

№ 5. В ваше отделение госпитализирован пациент, состояние тяжелое, перенес инсульт, самостоятельно передвигаться не может. Во время проведения туалета кожи Вы заметили,

в области крестца стойкую гиперемию кожи, отслойку эпидермиса, появление пузырьков. Поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением в подкожную клетчатку.

1. Какая стадия развития пролежней у пациента?

Вторая стадия развития пролежней

2. Перечислите зависимые сестринские вмешательства.

Обработка краев пузырей бриллиантовым зеленым,

промывание пролежня большим количеством физ. раствора или дистиллированной водой,

биокклюзионные повязки с солкосерилом для улучшения процессов регенерации, системное лечение солкосерилом.

12 3 Следующая ⇒