ЗАКЛЮЧЕНИЕ. психолого-медико-педагогической консультации

ОТДЕЛ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КУЙБЫШЕВСКОГО РАЙОНА

ГОРОДА ДОНЕЦКА

РАЙОННАЯ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

83087, г. Донецк, пр. Ковпака, 4. Тел.203-80-00

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

психолого-медико-педагогической консультации

от __________ 20___ г. № ____

Кому выдано__________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество ребенка _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения ____________________________полных лет______________________

Психолого-педагогический вывод: ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендовано:

Заведующий _________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

Секретарь _________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

М.П.

Согласовано:

М.П.