Приложение 1 к Порядку. Заявление

Приложение 1 к Порядку

ФОРМА

Заявление

на участие вконкурсе социальных проектов гражданских активистов, молодежных и детских общественных объединений, некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в сфере молодежной политики Тутаевского муниципального района

Дата, исходящий номер

_____________________________________________________________________________

(полное наименование объединения, некоммерческой организации)

направляет настоящую заявку на участие вконкурсе социальных проектов гражданских активистов, молодежных и детских общественных объединений, некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в сфере молодежной политики Тутаевского муниципального района

1.	Краткое наименование объединения, некоммерческой организации
2.	Дата создания объединения, некоммерческой организации
3.	Организационно-правовая форма
4.	Фактический адрес
5.	Телефон
	Факс
	E-mail
6.	Наименование должности руководителя
7.	Ф.И.О. руководителя
8.	Количество членов объединения, некоммерческой организации	Всего:
	физических лиц
	юридических лиц (при наличии)
9.	Количество сотрудников (при наличии)
10.	Количество добровольцев
Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией:

Информация о программе (проекте), представленной(-ым) в составе заявки на участие в конкурсе социальных проектов молодежных и детских общественных объединений, некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в сфере молодежной политики Тутаевского муниципального района

Наименование программы (проекта)
Сроки реализации программы (проекта)
План мероприятий программы (проекта)	1) характеристику направлений программы (проекта), цели и задачи программы (проекта)
	2) состав основных мероприятий программы (проекта), этапы и сроки их реализации
Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы (проекта)
Запрашиваемый размер поддержки проекта

Настоящим подтверждаем, что:

- осуществляем в соответствии с учредительными документами виды деятельности, указанные в части 1 статьи 31.1 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», статье 4 Закона Ярославской области от 06.12.2012 № 56-з «О государственной поддержке социально ориентированных некоммерческих организаций в Ярославской области»;

- не являемся коммерческой организацией, государственной корпорацией, государственной компанией, политической партией, профессиональным союзом, государственным или муниципальным учреждением;

- не находимся в стадии ликвидации, реорганизации, банкротства;

- деятельность организации не приостановлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 25.07.2002 N 114-ФЗ «О противодействии экстремистской деятельности».

Настоящим гарантируем достоверность представленных в заявке и прилагаемых к ней документах сведений и подтверждаем право запрашивать у нас информацию, уточняющую представленные в них сведения.

Дата подачи: «___» ________ 20____ г.

Руководитель организации (ОО, НКО) _________________ (____________________)

(подпись) (Ф.И.О.)

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒