школьных служб примирения. Приложение 2. СОГЛАСИЕ

школьных служб примирения

Образовательная организация__________________________________________________

Ф.И.О. учащегося	Класс	ФИО , руководителя, адрес эл. почты для отправления заданий

Руководитель ШСП (педагог)______________________________ ФИО

Директор ФИО

Приложение 2

СОГЛАСИЕ

родителя (законного представителя) на обработку персональных данных ребёнка

Я,_____________________________________________________________________________________,

(ФИО родителя или законного представителя)

паспорт ________ ____________, выдан _______________________________________________________

серия номер когда, кем

___________________________________________________________________________________________

(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа,

на основании которого осуществляется опека или попечительство)

зарегистрированный по адресу:______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

в соответствии с п. 1 ст. 9 закона РФ от 27.07.2006 № 152-ФЗ (ред. от 30.06.2018) «О персональных данных» даю Муниципальному бюджетному учреждению организация дополнительного образования «Сивинский Дом творчества» (МБУ ОДО «Сивинский ДТ»), находящееся по адресу: 617240, Пермский край, Сивинский район, с. Сива, ул. Ленина, д.62; организатору открытой районной олимпиады учащихся – ведущих восстановительных программ школьных служб примирения даю согласие на обработку персональных данных моего (-ей) (Ф.И.О. ребенка полностью) _________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Родившегося « ____» ____________ 20___ г. и также зарегистрированного по адресу:

_________________________________________________________________________________________

Давая это согласие, я действую добровольно и в интересах несовершеннолетнего.

Согласие дается мной в отношении обработки следующих персональных данных: Фамилия, имя, отчество, пол., дата и место рождения., данные документов, удостоверяющих личность, информация о результатах соревнований, фото- и видео- съемки.

Персональные данные могут быть использованы исключительнов следующих целях:

Размещение в информационно-телекоммуникационных сетях протоколов участников, итоговых таблиц, фотографий и видео съемок участников,

· Для финансовых документов (награждение призами).

Допускаются следующие действия в отношении персональных данных несовершеннолетнего:

Сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение данных, уничтожение.
Использование при обработке.

Обработку допускается осуществлять как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес организатора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю организатора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, организатор обязан прекратить их обработку и исключить персональные данные из базы данных, в том числе электронной, за исключением сведений о фамилии, имени, отчестве, дате рождения, адресе регистрации.

Организатор несет ответственность за использование и разглашение персональных данных учащихся и родителей (законных представителей) на основании Положения о защите персональных данных учащихся и родителей (законных представителей) учащихся.

Данное согласие действует 3 года или до момента отзыва его мной по письменному заявлению.

«____» _________________ 20____ г.

__________________/ ____________________/

подпись расшифровка

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒