посвящённого 75-й годовщине Победы в Великой Отечественной войне

Приложение №1

Заявка

участника конкурса рисунков «Летопись наших Побед»,

посвящённого 75-й годовщине Победы в Великой Отечественной войне

в рамках проекта «Время вспять, мы живем отгремевшей войной» Тамбовской областной общественной организации

«Молодёжные инициативы»

Ф.И.О. участника
Число, месяц, год рождения участника
Домашний адрес
Телефон, е-mail
Место учебы, класс (курс)
Ф.И.О. законного представителя (в случае участия в конкурсе лиц, не достигших 18 летнего возраста)
Номер телефона, е-mail законного представителя участника конкурса
Название конкурсной работы
Возрастная категория
Дата заполнения
Фамилия, имя, отчество, должность и место работы педагога, подготовившего участника конкурса

Подпись участника конкурса

Подпись законного представителя